Strofantin-G

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Strofantin-G: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
11. Za kršenja funkcije jetre
12. Primjena kod starijih osoba
13. Interakcije s lijekovima
14. Analozi
15. Uvjeti skladištenja
16. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
17. Recenzije
18. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Strophanthin-G

ATX kod: C01AC01

Aktivni sastojak: uabain (Uabain)

Proizvođač: LLC eksperimentalno postrojenje Državnog znanstvenog centra za lijekove (Ukrajina); LLC "Farmaceutska tvrtka" Zdravlje "(Ukrajina)

Opis i ažuriranje fotografije: 15.01.2020

Otopina za intravensku primjenu Strofantin-G

Strofantin-G je kardiotonični lijek s antiaritmičkim učinkom.

Oblik i sastav izdanja

Lijek je dostupan u obliku otopine za intravensku (IV) primjenu: bistra tekućina bez boje [1 ml u ampulama (uključujući s prstenom ili točkom prekida): 10 ampula u kartonskoj kutiji u kompletu s keramičkim reznim diskom ili skarifikatorom ampule (ili bez njih); 5 ampula u blister traci, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 paketa u kompletu s keramičkim reznim diskom ili skarifikatorom ampula (ili bez njih); 10 ampula u blister traci, u kartonskoj kutiji 1 pakiranje u kompletu s keramičkim diskom za rezanje ili skarifikatorom ampula (ili bez njih). Svako pakiranje sadrži i upute za uporabu Strofantin-G].

1 ml otopine sadrži:

aktivna tvar: ouabain - 0,25 mg;
pomoćne komponente: natrijev hidroksid, limunska kiselina monohidrat, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Strofantin-G je kardiotonični lijek koji djeluje antiaritmički. Njegov aktivni sastojak, ouabain, je srčani glikozid koji blokira natrij-kalij adenozin trifosfatazu stanične membrane kardiomiocita. Lijek pomaže povećati snagu i brzinu srčanih kontrakcija (pozitivan inotropni učinak), smanjiti AV (atrioventrikularnu) vodljivost (negativni dromotropni učinak). U subtoksičnim i otrovnim dozama ouabain potiče smanjenje brzine otkucaja srca (HR), pokazujući negativan kronotropni učinak, a zbog smanjenja praga ekscitabilnosti pojačava stvaranje heterotopičnih impulsa.

U slučaju zatajenja srca, upotreba Strofantin-G osigurava povećanje moždanog udara i minutnog volumena krvi, smanjenje krajnjeg dijastoličkog volumena klijetki i veličine srca te smanjenje potrebe za kisikom u miokardu.

Nakon intravenske injekcije, kliničko poboljšanje se opaža unutar 2-10 minuta, maksimalni terapeutski učinak postiže se za 30-120 minuta i traje 1-3 dana.

Farmakokinetika

Vezanje na proteine plazme - 40%.

U tijelu se ouabain ne metabolizira.

Izlučuje se u nepromijenjenom obliku putem bubrega.

Indikacije za uporabu

dekompenzirano kronično zatajenje srca;
akutno zatajenje srca;
lepršanje i fibrilacija atrija;
supraventrikularna tahikardija.

Kontraindikacije

Apsolutno:

AV blok II stupanj;
glikozidna opijenost;
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
povremena potpuna blokada;
preosjetljivost na komponente lijeka.

Potrebno je paziti da se Strofantin-G otopina propiše bolesnicima s akutnim infarktom miokarda, pretkomorskom ekstrasistolom, AV blokom prvog stupnja, Morgagni-Adams-Stokesovim napadima u anamnezi, sindromom bolesnog sinusa bez umjetnog pejsmejkera, hipertrofičnom subaortnom stenosomnom, srčanom astmom u (u nedostatku tahiistoličkog oblika fibrilacije atrija), izolirana mitralna stenoza s niskim otkucajima srca, nestabilna angina pektoris, arteriovenski šant, miokarditis, zatajenje srca s oštećenom dijastoličkom funkcijom (amiloidoza srca, restriktivna kardiomiopatija, konstriktivni perikarditis, dilatacija srca) ili srčana dilatacija šupljine srca, preduvjeti za nestabilno provođenje pobude duž atrioventrikularnog čvora, cor pulmonale,hiperkalcemija, hipernatremija, hipokalemija, hipomagnezemija, s bubrežnom i / ili jetrenom insuficijencijom, hipotireoza, tireotoksikoza, alkaloza, pretilost, u starijoj dobi.

Tijekom trudnoće i dojenja, uporaba Strofantina-G dopuštena je samo pod strogim nadzorom liječnika u slučajevima kada su predviđene koristi terapije za majku veće od potencijalnog rizika za fetus i dijete.

Strofantin-G, upute za uporabu: način i doziranje

Otopina Strofantin-G koristi se polaganim intravenskim ubrizgavanjem.

Dozu treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir nosologiju i odgovor pacijenta na terapiju.

Preporučena doza pri prosječnoj brzini digitalizacije: razdoblje zasićenja - 0,25 mg (1 ml) u razmacima od 12 sati tijekom 48 sati. Ako je klinički potrebno, možete dodatno unijeti 0,1-0,15 mg u intervalima od 0,5–2 sata …

Maksimalna dnevna doza Strofantin-G je 1 mg (4 ml), dnevna doza održavanja je 0,25 mg.

Nuspojave

Nuspojave koje proizlaze iz primjene Strofantin-G [klasificirane su na sljedeći način: vrlo često (> 1/10); često (> 1/100 i 1/1000 i 1/10 000 i <1/1000); izuzetno rijetko (<1/10 000, uključujući pojedinačne poruke)]:

od strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - osjećaj kompresije iza prsne kosti, lupanje srca, otežano disanje, tahikardija, bradikardija, aritmije;
iz središnjeg živčanog sustava: često - umor, vrtoglavica, glavobolja; izuzetno rijetko - anksioznost;
iz probavnog sustava: često - mučnina; rijetko - povraćanje;
na dijelu kože: rijetko - pojačano znojenje;
iz reproduktivnog sustava: rijetko - priapizam;
iz mokraćnog sustava: često - proteinurija; rijetko - nefrotski sindrom, nefropatija;
alergijske reakcije: rijetko - crvenilo kože, pruritus, egzantem;
laboratorijski parametri: izuzetno rijetko - trombocitopenija.

Predozirati

Simptomi: najraniji znakovi glikozidne intoksikacije uključuju pojavu srčanih aritmija (ventrikularna paroksizmalna tahikardija, ventrikularni prerani otkucaji, uključujući politopijske ventrikularne prerane udare, bigeminija, nodalna tahikardija, sinoatrijalna blokada, lepršanje i fibrilacija), AV-blokada i fibrilacija. Kada se stanje pogorša, u bolesnika se na dijelu organa vida pojave bolovi u trbuhu, proljev, crijevna nekroza - bljeskajuće "mušice" ispred očiju, smanjena oštrina vida, percepcija vidljivih predmeta u žuto-zelenoj boji i smanjenom ili povećanom obliku; razvoj manično-depresivnog sindroma, pojava parestezija, neuritisa, radikulitisa.

Liječenje: uvođenje protuotrova - natrijev dimerkaptopropanesulfonat, natrijev kalcijev edetat; imenovanje simptomatske terapije. Kao antiaritmički lijekovi prikazana je uporaba lijekova klase I (fenitoin, lidokain), s jakom bradikardijom, AV blokadom - m-antiholinergički blokatori. U hipokalemiji se otopina kalijevog klorida ubrizgava intravenozno u kombinaciji s 5% -tnom otopinom dekstroze i kratkotrajnim inzulinom, trajanje infuzije je 3 sata. S potpunom poprečnom blokadom s napadima Morgagni-Adams-Stokesa potrebno je privremeno koračanje. Beta-adrenomimetici se ne smiju primjenjivati zbog povećanog rizika od povećanog proaritmogenog djelovanja srčanih glikozida. Uzimajući u obzir bolesničko stanje, primjenu Strofantina-G treba otkazati ili smanjiti u sljedećoj dozi i povećati interval između postupaka.

posebne upute

Uzimajući u obzir uski terapijski raspon Strofantina-G, pacijenti trebaju individualni odabir doze i pažljiv liječnički nadzor tijekom razdoblja njegove primjene.

Treba imati na umu da se s hiperkalcemijom, hipernatremijom, hipokalemijom, hipomagnezemijom, ozbiljnom dilatacijom srčanih šupljina, cor pulmonale, alkalozom i kod starijih bolesnika povećava vjerojatnost predoziranja.

Liječenje bolesnika s poremećajima AV provođenja preporučuje se praćenjem EKG-a (elektrokardiogram) i posebna pažnja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom razdoblja liječenja treba se suzdržati od vožnje i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima, čija provedba zahtijeva brzinu psihomotornih reakcija i povećanu koncentraciju pažnje.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Uz oprez i pod nadzorom liječnika, dopušteno je koristiti Strofantin-G tijekom trudnoće i dojenja, nakon temeljite procjene omjera očekivanih koristi terapije za majku i potencijalne prijetnje fetusu i djetetu.

S oštećenom funkcijom bubrega

Strofantin-G preporučuje se koristiti s oprezom za liječenje bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Kako bi se spriječila intoksikacija glikozidima u bolesnika s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega, preporučuje se smanjenje uobičajene doze.

Za kršenja funkcije jetre

Strofantin-G preporučuje se koristiti s oprezom za liječenje bolesnika s insuficijencijom jetre.

Primjena u starijih osoba

Potrebno je paziti da Strofantin-G propiše za liječenje starijih bolesnika. Važno je pažljivo odabrati potrebnu dozu zbog povećanog rizika od predoziranja.

Interakcije s lijekovima

adrenergični agonisti, metilksantini, triciklični antidepresivi, rezerpin: kombinacija sa svakim od ovih sredstava povećava rizik od razvoja srčanih aritmija;
verapamil, magnezijev sulfat, beta-blokatori, antiaritmici klase IA: pomažu povećati ozbiljnost smanjenja AV provođenja;
metildopa, kinidin, klonidin, verapamil, spironolakton, amiodaron, kaptopril, tetraciklin, eritromicin: u pozadini istodobne terapije jednim od gore navedenih lijekova, koncentracija ouabaina u krvi raste zbog kompetitivnog smanjenja njegovog lučenja proksimalnim tubulama bubrega;
glukokortikosteroidi (GCS), diuretici: povećava se vjerojatnost hipomagnezemije i hipokalemije;
blokatori enzima koji pretvaraju angiotenzin, antagonisti receptora angiotenzina II: interakcija ouabaina s lijekovima iz ove skupine pomaže smanjiti rizik od hipomagnezijemije i hipokalemije;
inzulin, kalcijeve soli, diuretici (posebno tiazidni diuretici i inhibitori karboanhidraze), kortikosteroidi, kateholamini: povećava se rizik od intoksikacije glikozidima.

Analozi

Analozi Strofantin-G su Strofantin K, Strofantin-Darnitsa, Digoxin, Glog, Aurocard, Doppelgerts Cardiovital, Korglikon, Krategus, Novodigal, Dobutamine, Dopamine, Ubidekarenon itd.