Predoziranje tramadolom
Tramadol pripada psihotropnim opioidnim analgeticima. To je najpropisaniji analgetik središnjeg djelovanja na svijetu. Razni izvori klasificiraju je i kao opojnu i kao ne-opojnu. U skladu s informacijama predstavljenim na web mjestu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Tramadol je definiran kao opioidni analgetik s mješovitim mehanizmom djelovanja.
Izvor: depositphotos.com
Tramadol djeluje na aktivne centre mozga i leđne moždine:
- aktivira opijatske receptore u sustavu koji percipira i provodi impulse boli, blokirajući sinaptički prijenos specifičnih medijatora, i na taj način pomaže smanjiti intenzitet boli;
- usporava katabolizam i inhibira obrnuti unos neurona kateholamina i serotonina, stabilizirajući njihovu koncentraciju u strukturama živčanog sustava;
- inhibira aktivnost kortikalnih centara mozga, djeluje sedativno i hipnotički;
- inhibira kašalj i respiratorne centre, uzrokuje grč glatkih mišića sfinktera itd.
Analgetički učinak javlja se u roku od 10-15 minuta nakon primjene, trajanje djelovanja je od 4 do 8 sati, ovisno o obliku doziranja. Način proizvodnje: tablete (uključujući produljeno djelovanje) i kapsule od 50 i 100 mg, otopina za injekciju 50 mg / 1 ml, rektalne supozitorije 100 mg, kapi za oralnu primjenu 100 mg / 1 ml.
Analgetička aktivnost lijeka je 0,05-0,09 aktivnosti morfija (prema nekim izvorima - 5 puta niža od aktivnosti morfina, a 2 puta veća od aktivnosti kodeina), stoga je glavna indikacija za njegovo imenovanje bol umjerenog, rjeđe visokog intenziteta s slijedeći uvjeti:
- onkološke bolesti;
- trauma;
- postoperativno razdoblje;
- akutni infarkt miokarda;
- neuralgija;
- bolne dijagnostičke ili terapijske manipulacije.
U vrijeme uzimanja Tramadola potrebno je napustiti alkohol, sredstva za smirenje, hipnotike i sedative, jer lijek pojačava njihov depresivni učinak na središnji živčani sustav.
Koliko je tramadola potrebno za predoziranje?
Režim doziranja i trajanje farmakoterapije određuje ljekar koji liječi, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji.
Standardna terapijska doza za odrasle i djecu stariju od 14 godina kada se uzimaju oralno je 50 mg. Ako nema učinka, dopušteno je ponovno uzimati lijek nakon 30-60 minuta. Za parenteralnu primjenu - 50-100 mg po injekciji, u obliku čepića - 100 mg (ponovljena primjena dopuštena je ne prije 4 sata).
Maksimalna dnevna doza Tramadola za odrasle i djecu stariju od 14 godina je 400 mg (u rijetkim slučajevima, prema odluci liječnika - 600 mg). Dnevna doza za starije pacijente je 300 mg.
Za djecu u dobi od 1 do 14 godina lijek se primjenjuje oralno u obliku kapi ili injekcijom. Pojedinačna doza izračunava se na temelju tjelesne težine - 1-2 mg po kg, maksimalna dnevna doza je od 4 do 8 mg / kg.
Višak ovih doza može dovesti do razvoja akutne ili kronične opijenosti, kome, smrti.
Znakovi predoziranja
Akutno predoziranje
Glavni znakovi blagog predoziranja tramadolom su:
- stezanje zjenica;
- glavobolja;
- umjereno smanjenje krvnog tlaka;
- smanjenje brzine otkucaja srca;
- prekomjerno znojenje;
- osjećaj puzanja po koži;
- mučnina.
Akutno predoziranje umjerene težine ima sljedeće manifestacije:
- tjeskoba, uznemirenost;
- mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu;
- salivacija;
- ustrajno sužavanje zjenica ("precizne zjenice");
- teška arterijska hipotenzija;
- bradikardija;
- otežano disanje, nelagoda u disanju.
U ozbiljnom predoziranju tramadolom zabilježeno je sljedeće:
- epileptiformni napadaji;
- ugnjetavanje svijesti;
- naglo smanjenje krvnog tlaka (BP);
- patološko disanje, gušenje, epizode spontanog zastoja disanja;
- moguć je razvoj plućnog edema.
Izvor: depositphotos.com
Kronično predoziranje
Dugotrajnom primjenom Tramadola u dozama većim od terapijskih, ali nedovoljnim za akutno trovanje, razvija se kronično predoziranje. Njeni simptomi:
- depresija, često sa samoubilačkim epizodama;
- promjene raspoloženja (agresivnost, emocionalna labilnost, razdražljivost);
- glavobolja;
- prekomjerno znojenje;
- tahikardija;
- bolovi u mišićima i zglobovima;
- smanjen apetit, mučnina, napadi povraćanja.
Prva pomoć za predoziranje tramadolom
U slučaju simptoma akutnog predoziranja injekcijskog oblika lijeka, potrebno je odmah zaustaviti primjenu, pružiti žrtvi ugodan položaj tijela, osigurati svjež zrak i hitno potražiti liječničku pomoć.
Ako je došlo do predoziranja nakon uzimanja lijeka unutra, morate:
- Isperite želudac (popijte 1-1,5 litara tople vode ili svijetloružičaste otopine kalijevog permanganata (kalijev permanganat) i izazovite povraćanje pritiskom na korijen jezika).
- Uzmite enterosorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb prema shemi ili aktivni ugljen brzinom od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine).
- Uzmite slani laksativ (magnezijev sulfat).
Protuotrov
Specifični antagonist tramadola je nalokson.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Medicinska pomoć potrebna je ako:
- ozlijeđeno je dijete, trudnica ili starija osoba;
- prva pomoć nije donijela poboljšanje ili se primjećuje pogoršanje;
- žrtva je u stanju potlačene svijesti, nepristupačan ili ograničen pristup kontaktu;
- razvili su se aktivni neurološki simptomi (konvulzije, intenzivna glavobolja, govorno i motoričko uzbuđenje, dezorijentacija itd.);
- BP je ispod 80/50 mm Hg. Art.
- postoji visoka tahikardija, aritmija ili bradikardija ispod 45-50 otkucaja / min;
- razvili intenzivni poremećaji disanja.
Ako je potrebno, tim hitne pomoći žrtvu hospitalizira u toksikološkoj ili intenzivnoj njezi, gdje se provodi specifična terapija:
- terapija kisikom, umjetna ventilacija pluća;
- antikonvulzivi (intravenski diazepam, natrijev tiopental);
- s bradikardijom - m-antiholinergici (atropin), vazokonstriktori (noradrenalin, fenilfrin);
- stimulacija respiratornog centra (kofein, kordiamin);
- sedativi za ublažavanje tjeskobe, osjećaja straha;
- prisilna diureza u nedostatku kontraindikacija;
- u svrhu hemodilucije (smanjenje koncentracije otrovne tvari u krvi razrjeđivanjem) - infuzijska terapija koloidima i kristaloidima.
Moguće posljedice
Posljedice predoziranja tramadolom mogu biti:
- akutni zatajenje bubrega, jetre;
- akutno zatajenje srca;
- toksični plućni edem;
- paraliza respiratornih, vazomotornih centara;
- toksična i hipoksična encefalopatija;
- kolaps;
- koma, smrt.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
