Pilokarpin Hidroklorid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Pilokarpin hidroklorid: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. Interakcije s lijekovima
12. Analozi
13. Uvjeti skladištenja
14. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
15. Recenzije
16. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: pilokarpin hidroklorid

ATX kod: S01EB01

Aktivni sastojak: pilokarpin (pilokarpin)

Proizvođač: RUE Belmedpreparaty (Republika Bjelorusija)

Opis i fotografija ažurirani: 26.11.2018

Pilokarpin hidroklorid je oftalmološko sredstvo miotičkog i antiglaukomskog djelovanja; m-holinomimetik.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se oslobađa u obliku kapi za oči: bezbojna prozirna otopina (1 ml u epruveti s kapaljkom, 10 epruveta s kapaljkama u kartonskoj kutiji i upute za uporabu pilokarpin hidroklorida).

1 ml otopine (1 epruveta-kapaljka) sadrži:

aktivna tvar: pilokarpin hidroklorid - 10 mg;
dodatne komponente: borna kiselina, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Pilokarpin hidroklorid je m-kolinostimulacijsko sredstvo, derivat metilimidazola, s miotičkim i antiglaukomskim svojstvima. Tvar dovodi do mioze - kontrakcije kružnog mišića i do grča akomodacije - kontrakcije cilijarnog (cilijarnog) mišića. Pod utjecajem agensa povećava se kut prednje očne komore kao rezultat uvlačenja korijenskog dijela irisa, povećava se propusnost trabekularnog aparata (trabekula se rasteže i otvara začepljene zone Schlemm-ovog kanala), poboljšava se odljev očne vodice iz prednje očne komore, što pomaže u snižavanju očnog tlaka.

Na pozadini primarnog glaukoma otvorenog kuta nakon ukapavanja otopine, intraokularni tlak smanjuje se za 25-26%. Početak djelovanja lijeka bilježi se nakon 30-40 minuta, maksimalni učinak postiže se nakon 1,5-2 sata i traje 4-8 sati.

Farmakokinetika

Sredstvo dobro prodire u rožnicu, praktički se ne apsorbira u konjunktivnoj vrećici i ne pokazuje resorpcijski učinak. Vrijeme potrebno za postizanje maksimalne koncentracije tvari u intraokularnoj tekućini je 30 minuta. Lijek se zadržava u očnim tkivima, pa se stoga njegov poluživot povećava i može doseći 1,5–2,5 sata. Tvar se izlučuje s očnom tekućinom nepromijenjena. Kada se uvede u konjunktivnu vrećicu, ona ne ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Indikacije za uporabu

akutni napad glaukoma zatvorenog kuta;
kronični glaukom otvorenog ugla;
sekundarni glaukom (atrofija vidnog živca, akutna opstrukcija retinalnih arterija, tromboza središnje retinalne vene, pigmentarna degeneracija mrežnice);
apsces rožnice;
midrijaza (radi dijagnosticiranja uzroka razvoja).

Pilokarpin hidroklorid je također indiciran za uporabu ako je potrebno stegnuti zjenicu nakon ukapavanja midrijatika.

Kontraindikacije

Apsolutno:

iridociklične krize, iridociklitis, iritis, prednji uveitis i druge lezije oka, protiv kojih je mioza nepoželjna;
stanja nakon oftalmoloških operacija;
anamnestički podaci o odvajanju mrežnice;
glaukom s zatvaranjem kuta;
bronhijalna astma tijekom pogoršanja;
trudnoća i dojenje;
djeca i adolescenti do 18 godina;
preosjetljivost na komponente lijeka.

Relativno (kapi za oči pilokarpin hidroklorid koristite izuzetno oprezno):

visok stupanj kratkovidnosti u mladih pacijenata;
oštećenje konjunktive i rožnice;
arterijska hipertenzija, bolesti srca;
Bronhijalna astma;
peptični čir i 12 duodenalni čir;
poteškoće s mokrenjem;
Parkinsonova bolest.

Pilokarpin hidroklorid, upute za uporabu: način i doziranje

Pilokarpin hidroklorid namijenjen je kapalnom ubrizgavanju u konjunktivnu vrećicu.

Preporučeni režim doziranja:

primarni glaukom: ukapaju se u svako oko 1-2 kapi 2-4 puta dnevno; trajanje terapije i dnevnu dozu liječnik određuje pojedinačno, uzimajući u obzir razinu očnog tlaka; ako je potrebno, dopuštena je kombinirana primjena s β-blokatorima;
akutni napad glaukoma zatvorenog kuta: daje se 1 kapljica 1 sat svakih 15 minuta, 2-3 sata - svakih 30 minuta, 4-6 sati - svakih 60 minuta, a zatim 3-6 puta dnevno dok napad ne prestane.

Prije prve upotrebe proizvoda, uklonite zaštitni poklopac s cijevi kapaljke i odrežite, bez oštećenja navojnog dijela, membranu vrata tijela. Operite ruke prije kapanja. Bacivši glavu unatrag, trebate povući donji kapak prema dolje i pogledati prema gore. Držeći cijev kapaljke s vratom prema dolje i nježno pritiskajući njezino tijelo, trebali biste ubrizgati 1 kap u prostor između kapka i očne jabučice, a zatim ga, zatvarajući oko, obrisati suhim vatom.

Kako bi se povećala učinkovitost pilokarpin hidroklorida, smanjila njegova apsorpcija i smanjio rizik od sistemskih nuspojava, bez otvaranja očiju, preporučuje se stiskanje očnog kanala 1-2 minute pritiskom prsta na područje unutarnjeg kuta oka. Ne dodirujte vrh cijevi kapaljke na kapcima, trepavicama ili bilo kojoj drugoj površini. Nakon postupka, morate čvrsto zatvoriti cijev i oprati ruke.

Nuspojave

lokalni učinci: kratkotrajna bol u oku, crvenilo, povećana lakrimacija, svrbež u području oka, mioza, hiperemija konjunktive, grč akomodacije uzrokovan trajnom miozom (noću), bol u paraorbitalnim područjima i sljepoočnicama, smanjena oštrina vida, fotofobija, edem i erozija rožnice, površinski keratitis, grč ciliarnih mišića, dermatitis kapaka i alergijski konjunktivitis; rijetko - odvajanje mrežnjače;
sistemski učinci (izuzetno rijetko): povraćanje, proljev, mučnina, hipersalivacija, vrtoglavica, glavobolja, vaskularni poremećaji, arterijska hipotenzija, bradikardija, povišeni krvni tlak (BP), prekomjerno znojenje, rinoreja, bronhospazam, plućni edem.

Dugotrajna terapija može izazvati razvoj poremećaja poput folikularnog konjunktivitisa, keratopatije, kontaktnog dermatitisa kapaka, katarakte, promjena na tkivu konjunktive, reverzibilne neprozirnosti leća.

Predozirati

Simptomi predoziranja lijekom mogu uključivati: pojačano znojenje, povećanu crijevnu pokretljivost, mučninu, smanjeni krvni tlak, poremećaje srčanog ritma (uključujući bradikardiju), kao i druge manifestacije sistemskog djelovanja pilokarpina.

U ovom se stanju preporučuje smanjenje učestalosti ukapanja ili prekid primjene pilokarpin hidroklorida.

posebne upute

Tijekom terapije potrebno je redovito kontrolirati očni tlak.

Budući da primjena kapi za oči Pilocarpine hydrochloride u rijetkim slučajevima može dovesti do odvajanja mrežnice, prije početka tečaja potreban je pregled fundusa, osobito ako postoje patološke promjene mrežnjače.

U bolesnika s početnom kataraktom miotički učinak može prouzročiti privremeno oštećenje vida (osjećaj kratkovidnosti), što ne zahtijeva ukidanje pilokarpin hidroklorida.

Na samim počecima terapije kod mladih pacijenata povećava se rizik od spazma akomodacije, zbog čega je moguće smanjenje vidne oštrine.

Intenzivno pigmentirana šarenica otpornija je na utjecaj miotika, kao rezultat toga, da bi se postigao željeni učinak, povećava se koncentracija otopine ili učestalost njezinog davanja, što povećava prijetnju od predoziranja.

Povećanje razine djelatne tvari pilokarpin hidroklorid i povećanje učestalosti ukapavanja (6 ili više puta) nije poželjno, jer to ne pojačava hipotenzivni učinak lijeka i može izazvati sistemske nuspojave. Preporučuje se zamjenu pilokarpina drugim nemiotičkim lijekovima tijekom 1–3 mjeseca tijekom cijele godine.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Mioza može dovesti do oštećenja adaptacije na mrak. Potreban je oprez nakon što se kapi daju pacijentima koji voze vozila ili obavljaju druge potencijalno opasne poslove u mraku ili u lošim uvjetima osvjetljenja.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Pokazalo se da pilokarpin ima teratogene učinke u ispitivanjima na životinjama. Tijekom trudnoće, uporaba pilokarpin hidroklorida je kontraindicirana. Ako je potrebno, upotreba lijeka tijekom dojenja trebala bi zaustaviti dojenje.

Djetinjstvo

Nema podataka koji potvrđuju djelotvornost i sigurnost pilokarpin hidroklorida u djece i adolescenata. Ne preporučuje se korištenje oftalmoloških sredstava kod pacijenata mlađih od 18 godina.

Interakcije s lijekovima

m-antiholinergici (uključujući atropin): očituje se antagonizam prema tim lijekovima;
adrenomimetika: postoji antagonizam djelovanja (na promjer zjenice);
fenilfrin i timolol: rizik od smanjenja očnog tlaka je pogoršan (proizvodnja intraokularne tekućine se smanjuje);
inhibitori karboanhidraze, beta-blokatori, simpatomimetici: dopuštena je kombinacija s tim sredstvima;
klozapin, klorprotiken, derivati fenotiazina, triciklični antidepresivi: m-kolinomimetičko djelovanje pilokarpin hidroklorida je oslabljeno;
inhibitori holinesteraze: povećava se m-kolinomimetička aktivnost;
halotan: Rizik od bradikardije i pada krvnog tlaka raste tijekom opće anestezije ovim lijekom.

Analozi

Analozi pilokarpin hidroklorida su: pilokarpin, pilokarpin-ferein, pilokarpin-DIA, pilokarpin dugi, pilokarpin s metilcelulozom, Oftan pilokarpin, pilokarpin bufus.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, izvan dohvata djece, na temperaturi od 8-15 ° C.

Rok trajanja je 3 godine. Nakon otvaranja cijevi kapaljke, lijek se može koristiti 7 dana ako se čuva na temperaturi od 8-15 ° C.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije pilokarpin hidroklorida

Recenzije pilokarpin hidroklorida uglavnom su pozitivne. Pacijenti napominju da sredstvo pomaže u smanjenju očnog tlaka, smanjenju učestalosti razvoja boli u očima i slabi njihov intenzitet. Prema recenzijama, kapi pomažu u uklanjanju zamućenja očiju, duginih krugova ispred očiju i drugih situacijskih nedostataka vida. Nježnim djelovanjem na sluznicu, lijek ublažava i oticanje očiju. Najveća djelotvornost sredstva u liječenju dijelova oka pogođenih glaukomom zabilježena je kada se koristilo kao dio složene terapije.

Prema mišljenju bolesnika, primjenu pilokarpin hidroklorida smije propisati samo liječnik, slijedeći sve njegove preporuke.

Cijena pilokarpin hidroklorida u ljekarnama

Trenutno nije poznata točna cijena pilokarpin hidroklorida, jer se lijek ne prodaje u ljekarnama. Cijena analoga Pilocarpine kapi za oči 1% može biti 20-40 rubalja po pakiranju koje sadrži 5 ml.