Deformirajući osteoartritis: simptomi, liječenje, komplikacije
Sadržaj članka:
- DOA obrasci
- Simptomi deformirajućeg osteoartritisa
- Dijagnoza bolesti
-
Liječenje deformirajućeg artroza
- Terapija lijekovima
- Kirurški tretmani
- Metode pomagača
- Komplikacije DOA
- Video
Deformiranje osteoartritisa (DOA, u engleskoj literaturi koja se naziva osteoartritis) česta je bolest zglobova koja se razvija kao rezultat dugotrajnog izlaganja različitim čimbenicima koji postupno destabiliziraju procese obnavljanja hrskavice. DOA spada u skupinu degenerativno-distrofičnih bolesti vezivnog tkiva.
Profesionalni sportaši riskiraju razvoj DOA
Budući da se ne može potpuno oporaviti, hrskavica postupno postaje tanja, gubi nekadašnju elastičnost i krutost, a površina postaje hrapava, prekrivena mikropukotinama. Izloženo je područje kosti na kojoj je hrskavica pričvršćena, osteofiti rastu na njenoj površini, a kako se bolest razvija, zahvaćena su sva zglobna tkiva.
Najozbiljniji od osteoartritisa su starije osobe, prekomjerne tjelesne težine (posebno u odnosu na zglobove koljena), žene tijekom menopauze, radnice u profesijama u kojima je savijanje koljena potrebno, profesionalni sportaši i pacijenti s nasljednim nedostatkom kolagena tipa II.
Kako bolest napreduje, mijenja se tkivo hrskavice
Klinički se DOA očituje kao bol tijekom kretanja (artralgija), smanjena pokretljivost zglobova, deformacija i krepitus (drobljenje).
DOA obrasci
Postoje dva oblika deformirajućeg osteoartritisa:
- primarno: bolest se javlja u zdravoj hrskavici (iz nepoznatih razloga);
- sekundarno: uništavanje se razvija u pozadini očitih oštećenja hrskavice izazvanih traumom, kroničnim upalnim procesom, aseptičnom nekrozom koštanog tkiva, hormonalnim ili metaboličkim bolestima, pretilošću, posljedicama artritisa.
Simptomi deformirajućeg osteoartritisa
Za sve vrste DOA, bez obzira na brzinu razvoja degeneracije hrskavice, vodeći su znakovi bolesti bolovi različitih vrsta i intenziteta u zahvaćenim zglobovima. Prije svega, bolest pogađa takozvane potporne skupine: koljeno (gonartroza), kuk (koksartroza), kralježnicu i male međufalangealne zglobove ruku i stopala.
Opcije sindroma bola:
| Tip artralgije | Uzrok nastanka | Kliničke značajke |
| Mehanička bol | Nedostatak amortizacijskih svojstava hrskavice i subhondralne regije | Prisutni su tijekom opterećenja zahvaćenog zgloba, maksimum dosežu u drugoj polovici dana, intenzitet im opada nakon dugog odmora |
| Početni bolovi | Razvoj reaktivnog sinovitisa (upala zglobne membrane i prisutnost izljeva u njoj) | Najizraženiji su na početku opterećenja (do 20 minuta) i postupno popuštaju dok se kreću |
| Bolovi uzrokovani tendobursitisom i periartrozom | Pristupanje upale tetiva koje podupiru zglob | Promatrano tijekom pokreta koji uključuju te tetive |
| Noćni bolovi | Uzrokovano venskom zagušenošću u subhondralnom sloju periosteuma, zahvaćanjem koštane srži u procesu | Javljaju se noću i postupno nestaju ujutro u hodu |
Također, bol prati uključivanje zglobne kapsule u degenerativni proces, refleksni grč susjednih mišića i blok zglobnog miša (tkiva slobodnog područja uništene hrskavice) u međuzglobnom procjepu.
Kao rezultat širenja osteofita, opseg pokreta je ograničen
Ostali simptomi:
- krepitus;
- ograničenje opsega pokreta (uzrokovano rastom osteofita i grčenja mišića);
- postupna i nepovratna deformacija zgloba.
Dijagnoza bolesti
Ako sumnjate na degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, trebate se obratiti reumatologu. Liječnik može dijagnosticirati DOA ako pacijent ima trijadu znakova:
- pritužbe na bol;
- promjene na reentgenogramu;
- vizualni znakovi deformacije zgloba.
Radiografija je široko dostupan, objektivan način dijagnosticiranja i procjene učinka liječenja DOA-om.
RTG je objektivan način dijagnoze patologije
Rentgenski znakovi artroze:
- sužavanje zglobnog prostora (tamni prostor između dvije kosti na rendgenu);
- subhondralna skleroza (zbijanje koštanog područja na kojem je pričvršćena hrskavica);
- osteofiti - koštani procesi koji mijenjaju kontaktno područje i konturu zglobnih površina;
- cistično preuređivanje koštanog tkiva;
- povećana gustoća (okoštavanje) susjednih tkiva.
Dodatne metode istraživanja omogućuju preciznije određivanje stadija bolesti, stupanj oštećenja zglobova i odabir odgovarajuće terapije. To uključuje:
- artroskopija s ciljanom biopsijom sinovije i hrskavice;
- analiza sinovijalne tekućine;
- Ultrazvuk (najbolja metoda za vizualizaciju zglobne hrskavice);
- MRI, CT, scintigrafija (izvodi se za diferencijalnu dijagnozu ili u predoperativnom razdoblju).
Liječenje deformirajućeg artroza
DOA karakterizira postupni razvoj s razdobljima pogoršanja i slabljenja kliničkih manifestacija. Bolest napreduje bez obzira na liječenje, nikad nema obrnutog razvoja degenerativnih promjena. Sve metode liječenja usmjerene su na smanjenje stupnja nelagode i maksimiziranje tjelesne aktivnosti pacijenta.
Postoje dva pristupa liječenju ove bolesti - konzervativni i radikalni. Obje su usmjerene na sprečavanje razvoja invalidnosti i poboljšanje kvalitete života pacijenta.
Terapija lijekovima
Ovaj pristup liječenju bolesnika s DOA sastoji se od propisivanja simptomatskih i strukturno modulirajućih lijekova.
S DOA koriste se lijekovi sa simptomatskim i strukturno-modulirajućim djelovanjem
Simptomatski lijekovi koriste se za smanjenje boli i upale. To uključuje:
- nesteroidni protuupalni lijekovi: prednost se daje selektivnim blokatorima COX-2;
- hidrolitički enzimi: sistemska enzimska terapija;
- glukokortikosteroidi: intraartikularna primjena produljenih oblika, ne više od 4 puta godišnje.
Prikazana je primjena sljedećih sredstava:
- glukozamin sulfat injekcijom;
- tablete hondroitin sulfata;
- inhibitori interleukin-1;
- injekcije hijaluronske kiseline.
Lokalna terapija bolesti provodi se u slučaju razvoja periartritisa:
- infiltracija bolnih područja mekih tkiva glukokortikosteroidima s anesteticima;
- primjena protuupalnih masti;
- fonoforeza hidrokortizona i druge metode fizioterapije.
Kirurški tretmani
Vrsta ortopedske kirurgije razlikuje se ovisno o radiološkom stadiju osteoartritisa.
Vrsta ortopedske kirurgije određuje se u fazi bolesti
Na I - II sv. preporuča se provoditi korektivne osteotomije: uklanjanje područja koja u potpunosti ometaju pokrete ili u kojima postoje znakovi maligne degeneracije. Ova metoda je učinkovita u 90% slučajeva. Trajanje funkcioniranja proteze prelazi 10-15 godina.
U III - IV sv. održanog:
- totalna artroplastika: zamjena umjetnog zgloba;
- artrodeza: potpuna imobilizacija zgloba u funkcionalno povoljnom položaju uklanjanjem zglobnih površina uz naknadno spajanje kostiju.
Metode pomagača
Kako se koriste pomoćne metode:
- fizioterapija;
- fizioterapija;
- lječilišni tretman: posebno su korisne sumporovodične, blatne i mineralne kupke.
Komplikacije DOA
Jedna od najčešćih komplikacija patologije je sekundarni reaktivni sinovitis.
Dugi tijek deformiranja osteoartritisa može dovesti do niza drugih posljedica:
- spontana hemarthrosis: iznenadno krvarenje unutar zglobne šupljine;
- ankiloza: potpuni nedostatak pokretljivosti u zglobu;
- osteonekroza femoralnih procesa;
- vanjska subluksacija patele.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
