Ožiljci od vodenih kozica
Sadržaj članka:
- Koje su vrste ožiljci nakon vodenih kozica
- Stvaranje ožiljka
- Vanjske manifestacije
-
Metode uklanjanja
- Metode liječenja lijekovima
- Fizioterapijski tretmani ožiljaka
- Kirurško uklanjanje
- Video
Ožiljci od vodenih kozica jedna su od komplikacija. Vodene kozice su akutna vrlo zarazna zarazna bolest koju uzrokuje virus iz obitelji Herpesviridae (varicella zoster). Uzročnik je sposoban prodrijeti u rastni sloj epiderme stvaranjem papulovezikularnog osipa. Kako mjehurići zarastaju, prekrivaju se koricama pod kojima dolazi do normalnog zacjeljivanja tkiva. Vodene kozice uglavnom ne ostavljaju za sobom vidljivih tragova. Međutim, u slučaju kidanja kore zbog intenzivnog svrbeža, na mjestu mjehurića nastaje duboki čir, koji tijekom procesa zacjeljivanja neće zamijeniti tipični rožni sloj, već vezivno tkivo - tako nastaju ožiljci ili ožiljci.
Ožiljci od vodenih kozica obično se pojavljuju kao jamice na koži (atrofični ožiljak)
Koje su vrste ožiljci nakon vodenih kozica
Svi ožiljci podijeljeni su u dvije glavne vrste - fiziološke (normotrofne) i patološke. Patološke su pak tri podvrste:
- atrofičan;
- hipertrofična;
- keloidni.
Klasični ožiljci od vodenih kozica atrofični su. Druge vrste ožiljaka kod ove bolesti javljaju se samo uz dodatak sekundarne infekcije i kompliciranog tijeka vodenih kozica (pustularni, gangrenozni ili bulozni oblik).
Stvaranje ožiljka
Postoje 3 glavne faze stvaranja ožiljka u zacjeljivanju bilo koje rane:
| Faza | Karakteristična |
| Izlučivanje i upala |
Aktivira se sustav zgrušavanja krvi, jer su često pogođeni površinska vaskulatura, stvaranje ugrušaka i stvaranje matrice kolagena za daljnje zacjeljivanje rana. Nakon nekog vremena formirani ugrušak se uništava (fibrinoliza), taj je proces povezan s oslobađanjem brojnih čimbenika rasta (transformirajući faktor rasta β, epidermalni faktor rasta). |
| Proliferacija | Stvaranje mladog vezivnog tkiva na mjestu ozljede, koje je u ovoj fazi uglavnom predstavljeno kolagenom tipa III, koji ima dobru rastezljivost i elastičnost. |
| Faza reorganizacije | Uobičajeno, nakon 3-6 mjeseci tkivo sazrijeva i kolagen tipa III zamjenjuje se manje elastičnim kolagenom tipa I. Ova je faza povezana s stvaranjem završnog ožiljka na mjestu nekadašnjeg oštećenja kože. |
Vanjske manifestacije
Postoji nekoliko mogućnosti za atrofične ožiljke, ovisno o obliku:
- usitnjeno;
- pravokutan;
- zaobljena;
- striae.
Karakterizira ih atrofija dermisa i teška fibroza (na mjestu ozljede nema stanica i krvnih žila). Vanjske manifestacije atrofičnih ožiljaka (vidi fotografiju) su kako slijedi:
- Ožiljci se nalaze ispod površine kože, odnosno stvaraju udubine ili, kako ih često nazivaju, jamice.
- Promjer od 2 mm do 1 cm.
- Ne razlikuju se u boji od okolne kože.
- Skloni su spajanju.
- Lokalizacija ovisi o početnim malim boginjama; može biti zahvaćen bilo koji dio tijela.
Hipertrofični i keloidni ožiljci su uočljiviji, znatno strše iznad površine kože, boja im je promjenjiva (depigmentirana, hiperpigmentirana ili crvenkasta kad raste vaskularno tkivo). Vjerojatnost njihove pojave nakon vodenih kozica manja je od 1%.
Metode uklanjanja
Tri su načina uklanjanja ožiljaka od vodenih kozica na licu ili drugim dijelovima tijela:
- konzervativni (gel, mast, flaster, injekcije);
- fizioterapija;
- kirurški.
Metode liječenja lijekovima
| Sadržaji | Djelujte | Primjeri |
| Kortikosteroidni lijekovi | Uglavnom se koriste za bolesnike s keloidnim ožiljcima, ali su prihvatljivi za liječenje drugih oblika. Imaju izražen protuupalni učinak, reguliraju metaboličke procese u tkivima. |
1. Hidrokortizon - koristi se za lokalne injekcije. 2. Triamcinolon acetat - točkaste injekcije u oštećeno područje s razmakom od 4-6 tjedana. |
| Enzimski pripravci |
Djelovanje lijekova usmjereno je na obnavljanje ravnoteže vode u tkivima, poboljšanje njegove trofičnosti i povećanje elastičnosti područja promijenjenih ožiljcima. Pogodno za sve vrste patoloških ožiljaka. |
Glikozaminoglikani, kolagenaze, hijaluronidaze (Longidaza, Imoferaza). |
| Imunomodulatori | Pogodno za sve vrste patoloških ožiljaka. Inhibiraju proizvodnju kolagena (I i III vrste). | Interferon-α2b ubrizgava se u patološki ožiljak nakon njegovog izrezivanja. |
| Vitaminska terapija | Koristi se za sve vrste patoloških ožiljaka. Imaju izražen učinak zacjeljivanja rana, inhibiraju proliferaciju fibroblasta i potiču proliferaciju normalnih stanica kože. | Retinol intradermalnom injekcijom. |
| Flavonoidni spojevi | Sposobni su donekle inhibirati proizvodnju kolagena i stabilizirati stanične membrane. | Spojevi na biljnoj bazi: Quercetin, Protocatechin. |
| Kombinirani lijekovi | Sposobni su utjecati na sintezu kolagena i tako spriječiti stvaranje grubih keloidnih ožiljaka, neki su u stanju djelomično uništiti vezivno tkivo. |
1. Contractubex - sadrži ekstrakt luka, heparin, alantoin. Potrebno je obraditi web mjesto najmanje 2 puta dnevno. 2. Fermenkol. To je enzimski kompleks dobiven iz probavnih organa raka Kamčatke. Razmažite zahvaćeno područje najmanje 2 puta dnevno. 3. Dermatika. Pripravak se temelji na organosilikonskim spojevima. |
Vrlo rijetko, nakon vodenih kozica, mogu se stvoriti hipertrofični ožiljci
Fizioterapijski tretmani ožiljaka
| Metoda | Opis |
| Kriodestrukcija | Izloženost patološkom fokusu tekućim dušikom i kao rezultat toga stvaranje mikrokristala unutar stanice, što uzrokuje oštećenje krvožilnog sloja, smrt stanice. Najčešće se koristi u kombinaciji s injekcijama kortikosteroida. Nakon prvog postupka, kvar se smanjuje za samo 50%. |
| Laserska terapija | Optimalna metoda korekcije za sve vrste patoloških ožiljaka. Za liječenje atrofičnih ožiljaka često se koriste ablativni (ugljični dioksid, erbij) i neablativni laseri (Q-preklopni neodimijski YAG laser 1064 nm, dioda 1450 nm, neodim 1320 nm). U prosjeku je propisan tečaj od 3 do 5 postupaka. Jednako dobar rezultat postiže se upotrebom CO2 lasera i dizanjem plazme (uvođenje plazme bogate trombocitima na mjesto ozljede, što uzrokuje pojačanu regeneraciju tkiva). U ovom slučaju dolazi do restrukturiranja tkiva i sinteze kolagena tipa I. |
| Kozmetološke metode pomoću koncentriranih kiselina i lužina (piling, mezoterapija, dermoabrazija) | Koriste se za lezije malog promjera, dopušteno je započeti njihovu primjenu u 3. fazi stvaranja ožiljka, što znači da nisu u mogućnosti utjecati na sam proces stvaranja koloidnog tkiva. Metode su manje učinkovite od laserskog izlaganja. Korištenje kemijskih pilinga povezano je s rizikom od kemijskih opeklina ako se tehnika ne slijedi, pa ih je poželjno izbjegavati. |
| Bucky terapija | Ultramekane X-zrake (tzv. Rubne zrake), čiji je raspon energije 5-15 keV. Češće se koristi za keloidne i hipertrofične ožiljke, budući da im metoda omogućuje poravnanje s površinom kože i vraćanje normalne boje. Nakon prve sesije moguća je upalna reakcija koja se neovisno povlači u roku od 7-10 dana. |
| Frakcijska fototermoliza | Vrsta laserske izloženosti trenutno je najsuvremenija metoda korekcije ožiljaka. Pod utjecajem zraka određenog vala na 1 cm2 kože stvara se oko 2000 mikrotraumatskih zona promjera 70–100 mikrona. Ovo započinje proces reorganizacije kolagena, ožiljak se zaglađuje s gotovo potpunim povratkom kože u izvorno stanje. Da biste se riješili ožiljka, u prosjeku su potrebna 2-3 postupka. |
Dobar kozmetički učinak postiže se nakon laserskog uklanjanja ožiljaka
Kirurško uklanjanje
Rijetko se pribjegava kirurškom liječenju u slučaju atrofičnih ožiljaka. Zašto? Razlog je taj što sama operacija ostavlja ožiljke. Ova se opcija često koristi u slučaju pojedinačnih keloidnih ili hipertrofičnih ožiljaka u odraslih pacijenata, kada su druge metode neučinkovite. U ovom će se slučaju kirurškom intervencijom potpuno radikalno riješiti formacije.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
