Adenoidi 3. Stupnja U Djece: Liječenje Bez Operacije, Fotografija, Uklanjanje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Adenoidi 3. stupnja u djece

Sadržaj članka:

Uzroci hipertrofije nazofaringealnog tonzila
Stupanj adenoidnih izraslina: stupanj 3
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje bez operacije ili operacije?
Konzervativno liječenje adenoida stupnja 3
Kirurško uklanjanje adenoida
Postoperativno razdoblje i rehabilitacija
Video

Adenoidi 3. stupnja - patološka proliferacija (hipertrofija) nazofaringealnog tonzila - posljednja faza bolesti koja je povezana s oštećenjem nosnog disanja i ispunjena je mnogim opasnim komplikacijama, uključujući i nepovratne.

Najčešće se adenoidi razvijaju u djece (od 2-3 godine do 6-8). S godinama je bolest rjeđa, jer adenoidno tkivo prestaje biti sklono hipertrofiji, kao u djetinjstvu. Adenoidi se također nalaze u odraslih, ali obično se steknu u djetinjstvu.

Kasni adenoidi ometaju nosne prolaze ometajući nosno disanje

Prema statistikama, u 10-12% djece bilježi se patološka proliferacija adenoidnog tkiva različite težine. Često se bolest prvi put otkrije već u kasnoj fazi procesa, jer u početnim fazama imaju tijek s malim simptomima i ne privlače pozornost ni djeteta ni njegovih roditelja. Kao pomoć u otkrivanju adenoida u ranoj fazi, u nedostatku simptoma, može samo preventivni pregled liječnika.

Uzroci hipertrofije nazofaringealnog tonzila

Među uzrocima hipertrofije nazofaringealnog tonzila česte su prehlade, dječje infekcije, alergije, kao i nasljedna predispozicija. Dakle, ako su jedan ili oba roditelja imali adenoide u djetinjstvu, vjerojatnost njihovog pojavljivanja kod djeteta iznosi 70%.

Razlog je i samo djetinjstvo - djeca su, zbog nerazvijenosti imunološkog sustava, sklona prehladama, a tkiva njihova tijela tijekom upala, posebno dugotrajna, lako hipertrofiraju. Adenoidni izraslini stvaraju još više preduvjeta za prodor infekcije u dišni put, a zarazna upala pridonosi daljnjem rastu adenoidnih vegetacija - stvara se začarani krug.

Čimbenici rizika su život u ekološki nepovoljnim područjima, dulji boravak u slabo provjetrenim i prašnjavim (kao i pretjerano čistim, ispranim velikom količinom kemikalija u kućanstvu) te lošom prehranom.

Stupanj adenoidnih izraslina: stupanj 3

U kliničkoj slici bolesti razlikuju se 3 stadija, ovisno o stupnju hipertrofije nazofaringealnog tonzila. Stupanj se određuje visinom kojom adenoidi preklapaju vomer ili lumen nosnih prolaza:

Adenoidi preklapaju nosne prolaze za otprilike trećinu.
Nosni prolazi su blokirani za više od 50% (2/3).
Nosni prolazi su blokirani za više od 2/3.

Nakon ispitivanja kako adenoidi stupnja 3 izgledaju na fotografiji, možete vidjeti da obrastao nazofaringealni tonzil gotovo u potpunosti prekriva lumen nosnih prolaza.

Simptomi

Adenoidi se u kasnoj fazi svog razvoja očituju odsutnošću nosnog disanja, a budući da nos ne diše, dijete je većinu vremena prisiljeno disati na usta. Zbog toga tijelo ne prima 18-20% kisika, što u djetinjstvu može imati krajnje nepovoljne posljedice.

Kronična glad od kisika dovodi do poremećaja spavanja (nemirni san), glavobolje, brzog umora, što zauzvrat uzrokuje poremećene kognitivne funkcije (inteligencija, pamćenje, koncentracija), mentalno i fizičko zaostajanje.

Također se mijenja i izgled djeteta. Stalno otvorena usta uzrokuju stvaranje "adenoidnog" lica - s izduženom donjom čeljusti i nepravilnim ugrizom. Koža takvog pacijenta je blijeda, ispod očiju često postoje podočnjaci.

Često adenoide trećeg stupnja prate iscjedak iz nosa, sluzav ili mucopurulentan. Taj iscjedak u male djece koji teče stražnjim dijelom nazofarinksa uzrokuje neproduktivan kašalj.

Budući da se udisani zrak ne čisti i ne zagrijava u nosu, ta su djeca osjetljiva na respiratorne infekcije. Sami adenoidi također se upale, razvija se adenoiditis. Krajnici (tonzilitis), slušna cijev (eustahitis), srednje uho (otitis media) često su uključeni u upalu. Često se razvija oštećenje sluha.

U slučaju razvoja upale, tjelesna temperatura pacijenta raste i opće se stanje pogoršava - to razlikuje adenoiditis od adenoida.

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, adenoidi su stalni izvor infekcije u tijelu, gornji i donji dišni put (rinitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća), kardiovaskularni, mokraćni sustav i gastrointestinalni trakt mogu biti uključeni u patološki proces.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koriste se podaci anamneze i rinoskopije. U svrhu diferencijalne dijagnoze mogu se koristiti radiografija, računalna tomografija, endoskopska rinoskopija.

U većini slučajeva dovoljna je konvencionalna rinoskopija i vanjski pregled.

Liječenje bez operacije ili operacije?

Poznati pedijatar Komarovsky napominje da indikacije za kirurško uklanjanje adenoida nisu stadij bolesti i veličina hipertrofirane nazofaringealne žlijezde, već postojeći klinički znakovi. Dakle, u nekim je slučajevima s adenoidima 3. stupnja moguće liječenje bez kirurškog zahvata, a kod nekih pacijenata, čak i u početnoj fazi bolesti, uz trajni gubitak sluha, može biti potrebna kirurška intervencija.

Odluku o uklanjanju adenoida ili ne donosi liječnik koji liječi zajedno s djetetovim roditeljima. Liječnik mora roditeljima detaljno objasniti prednosti i nedostatke kako bi mogli donijeti utemeljenu odluku.

Operacija je neophodna kada postoji deformacija kostura lica, produljena hipoksija, oštećenje sluha, ponavljajući se otitis media, česte zarazne bolesti u nedostatku nosnog disanja. U prisutnosti apsolutnih indikacija, operacija uklanjanja adenoida može se izvesti u bilo kojoj dobi.

Konzervativno liječenje adenoida stupnja 3

Konzervativna terapija je najučinkovitija u ranim fazama adenoida, ali u nekim slučajevima, njezino aktivno provođenje može biti učinkovito u adenoidnim vegetacijama trećeg stupnja. Liječenje je uglavnom lokalno, uključuje ispiranje nazofarinksa fiziološkom otopinom i antiseptičkim otopinama, upotrebu antihistaminika, protuupalnih lijekova u obliku kapi ili inhalacija pomoću raspršivača. S adenoiditisom može biti potrebna antibiotska terapija, uzimanje antipiretičkih lijekova.

Za ispiranje nosa mogu se koristiti sprejevi s morskom vodom

U nedostatku akutne upale pribjegava se i fizikalnoj terapiji. Učinkovita je elektroforeza lijekova, UHF terapija, ultraljubičasto zračenje, inhalacija, laserska terapija.

Narodni lijekovi u ovoj fazi bolesti igraju samo pomoćnu ulogu. Od narodnih lijekova za adenoide, aktivno se koriste kapi na bazi ulja thuja, pregledi onih koji su koristili ovaj lijek sugeriraju njegovu učinkovitost. Osim toga, kapi za nos rade se od ulja anisa, tinkture gospine trave, soka od repe, propolisa. Sve takve postupke mora odobriti ljekar koji dolazi.

Kirurško uklanjanje adenoida

Prije uklanjanja adenoida potrebna je priprema koja se prvenstveno sastoji u liječničkom pregledu. Propisani su laboratorijski testovi: opći testovi krvi i urina, biokemijski testovi krvi, testovi na HIV, hepatitis, sifilis, određivanje krvne grupe i Rh faktora, koagulogram. Usna šupljina se sanira, ako postoje druga žarišta infekcije, prvo se izliječe, a tek onda se izvodi operacija.

Kirurško izrezivanje adenoidnih vegetacija izvodi se, u pravilu, u lokalnoj anesteziji, koja je popraćena sedacijom (sedacijom). Opća se anestezija koristi u rijetkim prilikama kada je lokalna anestezija nepoželjna.

Uklanjanje adenoida traje 10 do 15 minuta. Suvremena modifikacija operacije - endoskopska adenotomija, koja se razlikuje od klasične u manje komplikacija, pa je stoga poželjna, posebno za djecu.

Uz to, adenoidi se mogu ukloniti laserom, radio valovima, metodama koblacije i elektrokoagulacijom. Najpopularnije je lasersko uklanjanje adenoida, koje može biti jednokratno ili postupno. U oba slučaja pružaju se trajni rezultat i praktično odsustvo nuspojava.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent odlazi kući isti dan ili svaki drugi dan. Prvih dan ili dva nakon operacije može se dogoditi povraćanje krvnih ugrušaka, nakon operacije ili sutradan, tjelesna temperatura pacijenta može porasti. U slučaju povraćanja nije potrebno liječenje. Kada temperatura poraste, djetetu se može dati antipiretik, ali lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu ne mogu se uzimati, jer to može izazvati krvarenje.

Suvremene metode uklanjanja adenoida povezane su s minimalnim rizicima

Što učiniti u razdoblju oporavka? Tijekom tjedna dijete treba izbjegavati prenatrpana mjesta, jer je tijelo u tom razdoblju oslabljeno, a rizik od infekcije velik. Dva ili tri tjedna pacijentima se ne preporučuje posjetiti kupke, saune ili dugo boraviti na vrućini, na izravnoj sunčevoj svjetlosti. Stres treba izbjegavati mjesec dana nakon operacije.

Štedljiva dijeta propisana je za vrijeme zacjeljivanja kirurške rane. U prvih nekoliko dana preporuča se jesti tekuću i polutekuću hranu koja treba biti ugodne temperature i ne sadržavati proizvode koji iritiraju sluznicu. Soljenje, kiseli krastavci, začinjena, začinjena hrana, kisela hrana, gazirana pića, koncentrirani sokovi i kompoti trebaju biti isključeni iz prehrane. Kako tkiva zarastaju, dijeta se proširuje, a pritom se osigurava da hrana nije čvrsta, prehladna, vruća ili nadražujuća.

U postoperativnom razdoblju preporučuju se redovite vježbe disanja koje će vam pomoći brzo ublažiti otekline, obnoviti tkiva, a također se riješiti navike disanja na usta.