Odontogeni sinusitis: liječenje, simptomi kod kojeg liječnika treba ići
Sadržaj članka:
- Oblici bolesti
- Razlozi za razvoj bolesti
- Simptomi odontogenog sinusitisa
- Komplikacije
- Dijagnostika
- Liječenje i prevencija
- Video
Odontogeni sinusitis jedna je od vrsta sinusitisa čiji je uzrok razvoja oštećenje zuba gornje čeljusti (najčešće premolara ili kutnjaka). Njegova je pojava posljedica osobitosti anatomskog rasporeda zuba i maksilarnog sinusa, koji je najveći od paranazalnih šupljina.
Pacijenti kojima je dijagnosticiran odontogeni sinusitis mogu se primati i u stomatološku i u otorinolaringološku bolnicu. Prevalencija u prosjeku iznosi 15-25%, a može doseći 50% u populaciji.
Razvoj odontogenog sinusitisa uzrokovan je oštećenjem zuba gornje čeljusti
Oblici bolesti
Najčešće je odontogena upala sluznice maksilarnog sinusa jednostrana.
Prema težini bolesti razlikuju se sljedeći oblici:
- lako;
- srednje teška;
- teška.
Ovisno o trajanju bolesti, sinusitis se razlikuje:
- akutni (do 1 mjeseca);
- ponavljajuće (2–4 epizode upale godišnje);
- kronični (od 2-3 mjeseca).
Ovisno o prirodi odontogenih lezija, razlikuju se sljedeći oblici:
- zatvoreno: u pozadini kroničnog parodontitisa; povezano s suppuracijom odontogenih cista, urastanih u sinus;
- otvoreno: perforirani sinusitis (na primjer, zbog uklanjanja molara I - II); razvio se kao komplikacija kroničnog osteomielitisa alveolarnog grebena ili tijela čeljusti.
Prema obliku bolesti, razlikuje se sinusitis:
- eksudativni ili kataralni, koji je popraćen oslobađanjem upalne tekućine, ovisno o tome, oslobađa se serozni, sluzavi ili gnojni oblik;
- produktivna, koju karakterizira rast sluznice sinusa. Ovisno o prirodi rasta, dijeli se na: parijetalno-hiperplastični (zadebljanje sluznice bez gnojnog pražnjenja); polipozni (stvaranje polipa u nosu i sinusima).
ICD-10 kod: J01.0 i J32.0 (akutni i kronični maksilarni sinusitis).
Razlozi za razvoj bolesti
Odontogena upala najčešće se javlja kao rezultat širenja žarišta kronične infekcije u premolarima ili molarima gornje čeljusti. U ovom slučaju, patološki proces mogu predstavljati sljedeće bolesti:
- parodontitis;
- periostitis;
- osteomijelitis;
- suppuracijske ciste;
- apscesni oblik parodontitisa.
Uzrok sinusitisa mogu biti bolesti zuba gornje čeljusti, uključujući parodontitis i periostitis.
Također, u pojavi odontogene upale maksilarnog sinusa važnu ulogu ima endodontska terapija, uslijed čega je moguća perforacija apikalnog foramena tijekom stomatološkog liječenja pretkutnjaka i kutnjaka, prilikom punjenja materijala, elementi intraosealnog implantata ulaze u šupljinu sinusa. Mnogo rjeđe uzrok bolesti je traumatično oštećenje zuba ili gornje čeljusti, koje prati perforacija zida sinusa.
Bolest može brzo napredovati u prisutnosti popratnih kroničnih patologija, općeg smanjenja imuniteta.
Simptomi odontogenog sinusitisa
Akutni odontogeni sinusitis karakterizira:
- akutna pulsirajuća glavobolja ili zubobolja;
- bolovi u gornjoj čeljusti i natečene desni;
- povećana bol prilikom pritiska na most na nosu, orbitu i obraze na zahvaćenoj strani;
- znakovi opće opijenosti: slabost, vrtoglavica, zimica;
- začepljenost nosa i obilno sluzavo ili mucopurulentno iscjedak;
- osjećaj sitosti u gornjoj čeljusti na zahvaćenoj strani;
- bol prilikom žvakanja;
- porast tjelesne temperature do 38,5–39,5 ° C;
- nemogućnost prepoznavanja mirisa i okusa;
- povećana lakrimacija, fotofobija.
Kronični tijek bolesti karakterizira polagani, valoviti tijek s pogoršanjima u pozadini hipotermije i ARVI (akutne respiratorne virusne infekcije). Najčešći simptomi su:
- jednostrana glavobolja i / ili zubobolja;
- osjećaj težine i pritiska u nosu, obrazi sa strane lezije sinusa;
- bol u gornjoj čeljusti s ozračivanjem u očnu duplju, sljepoočnicu;
- Otežano nosno disanje;
- iscjedak iz nosa: obilni ili oskudni, serozni ili gnojni (ovisno o procesu);
- neugodan miris iz nosa i usta.
Komplikacije
Posljedice odontogenog sinusitisa mogu biti:
- širenje procesa na frontalne sinuse i etmoidne stanice;
- otitis;
- adenoiditis, tonzilitis;
- flegmon celuloze orbite;
- neuritis vidnog ili trigeminalnog živca;
- osteomijelitis gornje čeljusti;
- širenje infekcije u bronhopulmonalnom sustavu s razvojem bronhitisa, upale pluća;
- meningitis;
- apscesi mozga;
- tromboza kavernoznog sinusa;
- sepsa.
Dijagnostika
Dijagnoza odontogenog maksilarnog sinusitisa je teška, jer su neke zubne patologije asimptomatske i u mnogim se slučajevima ne mogu smatrati uzrokom sinusitisa. Podcjenjivanje veze između upale maksilarnog sinusa i bolesti, anomalije u razvoju zuba mogu dovesti do dijagnostičkih pogrešaka i ponovljenog tijeka bolesti.
Bolest karakterizira nakupljanje gnojnog iscjetka u maksilarnom sinusu.
Odlučujući kojem liječniku ići s sinusitisom, pacijent mora uzeti u obzir da je za utvrđivanje uzroka bolesti u prisutnosti karakterističnih simptoma potrebno konzultirati ne samo otorinolaringologa. Za dijagnozu i liječenje dentoalveolarne patologije potreban je stomatološki pregled. Dijagnoza se uspostavlja na temelju dobivenih podataka:
- povijest bolesti;
- objektivni pregled, koji uključuje rinoskopiju, endoskopski pregled usne šupljine i nosa;
- klinički test krvi, bakteriološka kultura ispuštanja sinusa;
- Rentgenski pregled (obična radiografija, ortopantomografija);
- računalna tomografija paranazalnih sinusa.
S prednjom rinoskopijom dolazi do hiperemije i edema sluznice odgovarajuće polovice nosne šupljine, edema srednje ili donje turbine. Sluz ili gnoj obično se izlučuju ispod srednje turbine.
Punkcija maksilarnog sinusa provodi se u dijagnostičke i terapijske svrhe. U punktatu maksilarne šupljine nalazi se aerobna i anaerobna flora koju najčešće predstavljaju stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, fusobakterije, bakterije roda Veilonella i prevotella.
Za dijagnozu bolesti propisan je rentgenski pregled.
Rendgenski pregled provodi se u nekoliko projekcija. Na fotografiji (RTG) utvrđuje se homogeno zamračenje sinusa, zadebljanje sluznice uslijed edema. Kada se uzima u uspravnom položaju, gnoj izgleda kao razina tekućine.
Liječenje i prevencija
Liječenje odontogenog sinusitisa trebalo bi biti sveobuhvatno. Uključuje:
- antibiotici širokog spektra;
- sanacija stomatologa u odontogenom žarištu infekcije;
- punkcija (pranje) šupljine maksilarnog sinusa uvođenjem fiziološke otopine. Alternativa bi bila ispiranje sinusa vakuumskim aspiratorom;
- vazokonstriktorni lijekovi (dekongestivi).
Tipično se uklanja zahvaćeni zub. Nakon ispiranja zubnog kanala antiseptičkom otopinom, liječnik, ako je potrebno, može postaviti drenažu kako bi se bolje odvodio sadržaj šupljine.
Optimalan izbor antibakterijskih sredstava smanjuje trajanje terapije. Poželjni su zaštićeni penicilini (Amoxiclav) i fluorokinoloni (Moxifloxacin, Ciprofloxacin).
Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.
Konzervativno liječenje učinkovito je u eksudativnom obliku bolesti. Često upalni proces, koji se razvio kao rezultat dugotrajne periapikalne upale zuba gornje čeljusti, poprima primarno kroničnu prirodu, što zahtijeva kiruršku intervenciju. Opseg operacije ovisi o endoskopskoj slici, stanju sluznice.
Liječenje odontogenog sinusitisa narodnim lijekovima može nadopuniti glavnu terapiju. Uključuje:
- ispiranje nosa otopinom kuhinjske ili morske soli;
- udisanje s propolisom;
- koristeći ulje šipka ili morske krkavine.
Prevencija se sastoji u provođenju sljedećih mjera:
- pravodobno liječenje karijesnih zuba;
- sanacija usne šupljine;
- povećanje i jačanje imuniteta.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
