Ortostatska hipotenzija - što je to?
Sadržaj članka:
- Što je ortostatska hipotenzija?
- Simptomi
- Uzroci ortostatske hipotenzije
- Prva pomoć
- Liječenje ortostatske hipotenzije
- Video
Ortostatska hipotenzija je stanje naglog pada krvnog tlaka uzrokovanog promjenom položaja tijela.
Hipotenzija nije ništa manje opasna od hipertenzije. Ovo patološko stanje podrazumijeva smanjenje opskrbe krvlju svih organa, što dovodi do njihovih funkcionalnih poremećaja. Nedovoljna cirkulacija krvi gotovo uvijek znači ishemiju (nedovoljnu opskrbu tkiva kisikom), što dovodi do degradacije tkiva najosjetljivijih organa koji su joj ključni - mozga, srca, bubrega. Iznenadni napad hipotenzije može biti popraćen gubitkom svijesti.
Ortostatska hipotenzija u većini slučajeva uzrokovana je naglom promjenom položaja tijela
Što je ortostatska hipotenzija?
Ovo je bolno stanje koje karakterizira nagli pad krvnog tlaka, što je u većini slučajeva uzrokovano promjenom položaja tijela iz vodoravnog u okomiti položaj. Obično traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ali postoje i dugotrajni klinički oblici. Patologija ima kod prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti) I95.1 u kategoriji "Hipotenzija".
Dijagnozu treba postaviti specijalist u skladu s međunarodnim protokolom. Znakovi klinički stabilne hipotenzije su: trajanje simptoma kolapsa 2-5 minuta dok mirno stoji bez izlaganja vanjskim podražajima, pad sistoličkog tlaka za više od 20 mm Hg. Art., A dijastolički - za 10 mm Hg. Umjetnost.
Ako kratkotrajni pad krvnog tlaka može biti opasan kao iznenadni gubitak svijesti s naknadnom traumom, tada dugotrajni nedostatak cirkulacije krvi u mnogim organima i sustavima dovodi do odumiranja stanica, njihove zamjene vezivnim tkivom, nakon čega organ prestaje moći u potpunosti izvršavati svoju funkciju. Stoga se ovaj oblik hipotenzije liječi lijekovima, održavajući normalnu razinu pritiska.
Patogeneza bolesti u svim je slučajevima gotovo ista: u ležećem položaju tijela, kapacitivne žile (gotovo uvijek šuplje vene i vene donjih ekstremiteta) donje polovice tijela talože većinu krvi u cirkulaciji. Kada se položaj tijela promijeni, tijelo osigurava kompenzacijski odgovor, koji se sastoji u povećanju broja srčanih kontrakcija i povećanju tona kapacitivnih žila za prijenos krvi u glavni bazen za cirkulaciju. Ali ako postoji povreda od strane autonomnog živčanog sustava, koji održava vaskularni tonus i otkucaje srca, ili se u trenutku ustajanja primijeti vaskularna insuficijencija, tada se srce ne može nositi s pumpanjem cijelog volumena krvi i odvodi se iz mozga. Ovo se stanje naziva cerebralna hipoperfuzija i rezultira karakterističnim simptomima.
Simptomi
Simptomi bolesti uzrokovani su gore opisanim stanjem cerebralne hipoperfuzije, odnosno nedostatkom kisika u mozgu u potrebnom volumenu. Stoga se većina simptoma odnosi posebno na ovo područje, ali postoje i oni povezani s kardiovaskularnim sustavom:
- vrtoglavica je glavni simptom smanjenja krvnog tlaka i nedovoljne cirkulacije krvi u arterijama mozga. Prolazi nakon nekoliko sekundi (ponekad i do minute), kada se obnovi punjenje krvi tim žilama;
- leti pred očima, zamagljene slike;
- kršenje mentalnih funkcija, nesvjestica, pospanost;
- slabost mišića, težina u nogama - dokaz slabe opskrbe mišićno-koštanog sustava energijom pri smanjenom tlaku. Može trajati i do deset minuta;
- mučnina, poremećena koordinacija u prostoru;
- nesvjestica je iznenadni gubitak svijesti, što je opasno za osobu da padne i kasnije ozljede. Nesvjestica je lagana i duboka. Tijekom pluća, otkucaji srca s vremenom se obnavljaju, pacijent dolazi k sebi bez vidljivih smetnji. Uz duboko nesvjesticu, funkcija središnjeg živčanog sustava je poremećena, sfinkteri se mogu opustiti, što će dovesti do nehotičnog mokrenja. Također, dolazi do pojačanog znojenja, oštećenja pamćenja i povremeno podrhtavanja.
Uzroci ortostatske hipotenzije
Mnogo je razloga koji mogu dovesti do smanjenja krvnog tlaka.
- Nagla promjena položaja tijela u prostoru najčešći je problem, ali takva se hipertenzija brzo nadoknađuje i rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica. Ako simptomi dugo ne nestanu, to može ukazivati na vaskularnu insuficijenciju i služiti kao razlog za traženje liječnika.
- Težak fizički rad - hipotenziju može uzrokovati bilo koja aktivnost koja pospješuje odljev krvi iz mozga. Takve su aktivnosti dizanje utega, testovi izdržljivosti (dugo trčanje, tjelesna aktivnost bez prekida).
- Pregrijavanje - povećanje temperature dovodi do vazodilatacije. Ako se to dogodi u svim posudama šupljine, tada će krv tamo teći i tlak će pasti.
- Hipovolemija - smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Može biti uzrokovano nedovoljnim unosom tekućine tijekom dana, povećanim iskorištavanjem tekućine (u vrućem vremenu isparavanjem, znojem) ili oštrim gubitkom tekućine u tijelu (s obilnim proljevom, prisilnom diurezom, urinarnom inkontinencijom).
- Bolesti srca - prije svega uzrokuju stabilnu bradikardiju, koja pomaže u smanjenju krvnog tlaka. Patologije poput urođenih oštećenja srčanih zalistaka smanjuju kompenzacijske sposobnosti ovog mišićnog organa; on ne reagira na promjene tlaka na vrijeme.
- Organske patologije krvnih žila i endokrinog sustava.
Često tlak pada tijekom uzimanja određenih skupina lijekova koji djeluju na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav. Primjerice, hipotenzija se može pojaviti s prvom dozom jakih antihipertenzivnih lijekova poput Clonidine - to je jedna od klasičnih nuspojava ovog lijeka. Svi antihipertenzivi, posebno beta-blokatori, imaju takve nuspojave. Uz to, hipotenzija je karakteristična za djelovanje lijekova poput Viagre, Levitre i drugih lijekova dizajniranih za liječenje erektilne disfunkcije.
Neki lijekovi uzrokuju smanjenje pritiska, utječući na živčani sustav - tu spadaju triciklični antidepresivi, inhibitori monoaminooksidaze, blokatori ganglija (mišični relaksanti) i drugi vazodilatatori središnjeg mehanizma djelovanja. Hipotenzija se primjećuje kod upotrebe kanabisa.
Prva pomoć
Ako se osoba pored njega osjeća loše, žali se na vrtoglavicu, slabost, nesvjesticu, tada je potrebno podržati pacijenta, ne dopustiti mu da padne, prikladno je sjesti ili ležati na ravnoj tvrdoj površini. Nakon toga trebali biste nazvati hitnu pomoć. Simptomi patologije prilično su zamagljeni i slični su drugim bolestima, tako da samo liječnik može uspostaviti točnu dijagnozu.
Nakon što se pacijent osigura od padova i ozljeda, pritisak se može podići improviziranim sredstvima. Potrebno je saviti koljena, podići ga iznad razine glave - to će osigurati protok krvi u mozak. Možete mu namočiti ruke do laktova hladnom vodom, isto se može učiniti i s donjim udovima. To će dovesti do suženja lumena perifernih žila i povećanja tlaka. Ako imate elastični zavoj, možete čvrsto omotati donje udove i pospješiti cirkulaciju krvi u gornjoj polovici tijela (međutim, zavoj ne biste trebali ostavljati dulje vrijeme).
Ako je pacijent došao k sebi, možete mu dati jaku kavu, čaj ili energetsko piće (tonik, energetsko piće) - to će povećati pritisak.
Liječenje ortostatske hipotenzije
Terapija lijekovima treba provoditi samo s utvrđenom dijagnozom i prema uputama liječnika. Potrebno je započeti s korekcijom načina života - povećati količinu korisnog tereta, normalizirati unos tekućine (najbolje je piti vodu, a ne druga pića). Hipotenzivni bolesnici mogu umjereno jesti slanu hranu, kao i kavu i čaj. Trebali biste se odreći alkohola koji širi krvne žile. Zabranjeno je dugo zadržavanje na suncu, pregrijavanje.
Lijekove za krvni tlak smije se uzimati samo prema uputama liječnika, uključujući i to što mogu uzrokovati hipotenziju
Kako se liječi teška ortostatska hipotenzija? Farmakopejski lijekovi koji pomažu kod hipotenzije uključuju Mezaton (povećava vaskularni tonus, njihov periferni otpor, a time i tlak) i Midodrin, koji blokira širenje krvnih žila i sprječava dugotrajni pad tlaka.
Koriste se prirodni adaptogeni, koji uključuju limunsku travu, ginseng, eleutherococcus, pantocrine. Ovi lijekovi pružaju nalet energije, održavaju vaskularni tonus i povećavaju ukupni otpor tijela.
Nakon duljih razdoblja hipotenzije, preporuča se uzimanje Cinnarizina ili Piracetama za obnavljanje moždane cirkulacije, koji imaju nootropni učinak.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Nikita Gaidukov O autoru
Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.
Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
