Rak crijeva
Opće karakteristike bolesti
Pojam "rak debelog crijeva" ili "kolorektalni" rak obično se podrazumijeva kao zloćudni tumor smješten u jednom od dijelova debelog crijeva: u slijepoj crijevi, debelom crijevu ili rektumu, kao i na analnom kanalu. Rak debelog crijeva jedan je od najčešćih karcinoma u razvijenim zemljama. Češće se rak debelog crijeva javlja samo onkologijom mliječnih žlijezda, pluća i želuca.
Uzroci raka debelog crijeva uključuju niz kombiniranih čimbenika, od kronične bolesti crijeva do prehrambenih i nasljednih pogrešaka. U riziku su pacijenti čija je obitelj već dijagnosticirana rakom debelog crijeva ili ljudi s velikom količinom mesa u prehrani. U zemljama s raširenom tradicijom vegetarijanstva, u Srednjoj Africi, Indiji itd., Rak debelog crijeva je mnogo rjeđi.
Rizik od razvoja raka debelog crijeva veći je u bolesnika s Crohnovom bolešću, ulceroznim kolitisom ili kolorektalnim polipima. Znakovi raka debelog crijeva češće se dijagnosticiraju u starijih osoba starijih od 60 godina. S kroničnom bolesti crijeva duljom od 20 godina, šansa za razvoj raka debelog crijeva iznosi približno 30%.
Simptomi raka debelog crijeva
Najtipičniji simptomi raka debelog crijeva uključuju abnormalnosti stolice, krvi u stolici, bolove u trbuhu koji povlače i lažni nagon za pražnjenjem crijeva (tenesmus).
Krv u stolici simptom je raka crijeva u gotovo svih bolesnika s ovom bolešću. Utvrđivanje prisutnosti krvi u stolici često je moguće samo uz pomoć posebne analize okultne krvi u stolici. Izvana se bolest može manifestirati kao blijeda koža i osjećaj slabosti.
Eksplicitni grimizni krvavi iscjedak iz crijeva čest je simptom raka debelog crijeva s lokalizacijom u analnom kanalu ili rektumu. Nečistoće tamne krvi i sluzi u stolici smatraju se znakom raka debelog crijeva.
Za kasnije faze raka debelog crijeva karakterističan je još jedan značajan simptom: rak debelog crijeva komplicira se osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva, a kasnije i začepljenjem crijeva. Znakovi kompliciranog karcinoma debelog crijeva uključuju ascites (nakupljanje tekućine u peritoneumu) i hepatomegalija (nagli porast veličine jetre). Moguća je i perforacija crijeva na mjestu tumora, što zahtijeva hitno kirurško liječenje.
Faze raka debelog crijeva
Postoji nekoliko klasifikacija raka debelog crijeva. Najpoznatija od njih je izolacija stadija karcinoma debelog crijeva, ovisno o stupnju širenja tumora i metastazama.
Rak debelog crijeva u fazi I jedan je tumor koji se nalazi na sluznici i u submukozi crijeva. Rak debelog crijeva stadij II karakterizira lokalizacija tumora unutar polovice crijevnog opsega. Za ovu fazu bolesti dopušten je i još jedan znak raka debelog crijeva: ili kršenje integriteta crijevne stijenke tumorom, ili prisutnost metastaza u obližnjim limfnim čvorovima. Oba ova simptoma raka debelog crijeva javljaju se u III stadiju raka debelog crijeva. Velika veličina tumora i višestruke metastaze u udaljene organe znak su raka debelog crijeva u stadijumu IV.
Različite vrste raka debelog crijeva također se razlikuju prema smjeru rasta tumora i njegovoj histološkoj strukturi. Vrsta i stadij raka debelog crijeva određuju se u predoperativnoj fazi, a također i tijekom intraoperativne revizije crijeva.
Dijagnoza raka debelog crijeva
Početna dijagnoza raka debelog crijeva postavlja se na temelju pritužbi pacijenta i digitalnog rektalnog pregleda u uredu proktologa. Laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode za rak debelog crijeva uključuju sigmoidoskopiju, pretrage krvi i fekalija, kolonoskopiju, irigoskopiju i ultrazvuk zdjeličnih organa. Posljednji korak u dijagnosticiranju raka debelog crijeva je biopsija tumora.
Zbog prevalencije bolesti, bilo koja crijevna simptomatologija kod osoba starijih od 50 godina smatra se jednim od vjerojatnih znakova raka debelog crijeva. U ogromnoj većini slučajeva zastrašujuća dijagnoza nije potvrđena, a pacijentu se dijagnosticira ulcerozni kolitis ili polipi debelog crijeva.
Nakon potvrde preliminarne dijagnoze, pacijent s rakom debelog crijeva šalje se na računalnu tomografiju kako bi se utvrdila prevalencija metastaza u drugim organima.
Liječenje raka debelog crijeva
Glavna metoda liječenja raka debelog crijeva je kirurška s potpunim uklanjanjem tumora i žarišta metastaza. Uspjeh radikalnog liječenja raka debelog crijeva ovisi o stadiju bolesti, kao i o ispravnoj pripremi pacijenta za operaciju, načelima njezine provedbe i karakteristikama tijeka postoperativnog razdoblja.
Prije operacije, pacijentu s rakom debelog crijeva propisana je dijeta bez troske i tečaj postupaka čišćenja crijeva pomoću klistiranja, ispiranja i laksativa. Ove mjere pomažu postići maksimalnu aseptičnost u liječenju raka debelog crijeva. Posljednja faza u liječenju raka debelog crijeva nakon resekcije zahvaćenog područja crijeva je stvaranje anastomoze - veza preostalih dijelova crijeva. To obnavlja prirodni prolaz crijevnog sadržaja.
Kod crijevnih tumora s metastazama na udaljenim limfnim čvorovima i organima, liječenje raka debelog crijeva nije radikalno, već simptomatsko kako bi se spriječio razvoj akutne crijevne opstrukcije i smanjila bol. Ako je nemoguće potpuno ukloniti tumor u bolesnika s rakom debelog crijeva, formira se kolostomija. Omogućuje vam evakuaciju sadržaja crijeva zaobilazeći organ zahvaćen tumorom. Lokalni i opći učinci kemoradijacije na tumor i metastaze također su dio sveobuhvatnog liječenja raka debelog crijeva.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
