Ženski hormoni u tabletama za menopauzu
Sadržaj članka:
- Klasifikacija i popis lijekova
-
Monoterapija estrogenom
- Proginova
- Ovestin
-
Lijekovi za cikličku terapiju
- Femoston
- Klimonorm
- Divina
- Ciklo-Proginova
- Trisequencing
- Klymene
-
Lijekovi za kontinuiranu terapiju
- Kliogest
- Premella
- Kako djeluje hormonska nadomjesna terapija
-
Trebam li uzimati hormone s menopauzom
- Prednosti
- nedostaci
- Mjere opreza
- Video
Menopauza je prirodno razdoblje u životu žene, tijekom kojeg dolazi do izumiranja reproduktivne funkcije. Njegov početak povezan je s mnogim neugodnim pojavama - blijeđenje kože, valunzi, suhoća rodnice i ponekad urinarna inkontinencija. S menopauzom, ženski hormoni u tabletama mogu se riješiti neugodnih simptoma. Uz to, ovaj tretman štiti srce, krvne žile i kosti. Međutim, postoje i nedostaci s kojima se definitivno morate upoznati. Prije početka sastanka, preporuča se odvagati prednosti i nedostatke, kao i posavjetovati se s ginekologom.
Piti hormone u tabletama s menopauzom ili ne piti? Prije donošenja odluke, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
Klasifikacija i popis lijekova
Hormonska nadomjesna terapija (HRT) može biti sistemska i lokalna. Lokalna terapija indicirana je za liječenje urogenitalnih poremećaja i ne utječe na opće stanje tijela. Sustavna terapija sastoji se od uzimanja hormonalnih tableta.
Postoji nekoliko skupina hormonalnih lijekova. Širok asortiman stvara određene poteškoće pri njihovom odabiru. Izbor ovisi o mnogim čimbenicima - dobi žene, trajanju menopauze, popratnim bolestima.
Tablica prikazuje skupine hormonalnih lijekova s kratkim opisom i popisom lijekova.
|
Skupina lijekova |
Osnovne indikacije | Imena tableta | |
| Pripravci koji sadrže samo estrogene |
Monoterapija estrogenom propisana je samo za žene kojima je odstranjena maternica. S očuvanom maternicom koriste se kombinirani lijekovi (estrogeni i progesteron). |
Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin | |
| Pripravci koji sadrže estrogene i gestagene | Monofazni | Imenuje se u žena u postmenopauzi (ne ranije od 1 godine nakon prestanka menstruacije). | Cliogest, Premella |
| Dvofazno | Propisano u ranom razdoblju menopauze, kada žena pristaje zadržati menstruaciju. | Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova | |
| Tri faze | Propisano u ranom razdoblju menopauze, kada žena pristaje zadržati menstruaciju. | Trisequencing | |
| Uz dodatnu antiandrogenu aktivnost | Propisani su za žene s simptomima hiperandrogenizma - prekomjerni rast kose, masna koža. | Klymene | |
Monoterapija estrogenom
Rijetko se propisuje monoterapija estrogenima, tek nakon kirurškog uklanjanja maternice s dodacima. Sa očuvanom maternicom, upotreba estrogena bez gestagena povezana je s izuzetno visokim rizikom od raka endometrija. Sljedeći estrogeni lijekovi koriste se u obliku tableta: Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin.
Proginova - pripravak koji sadrži estradiol
Proginova
Lijek sadrži samo jednu komponentu - estradiol valerat u količini od 2 mg. Proginova se proizvodi u obliku dražeja, 21 kom u blisteru. Lijek zamjenjuje endogeni estrogen, koji proizvode jajnici. Potiče pravovremeno odbacivanje endometrija i redovito menstrualno krvarenje, u visokim koncentracijama Proginova uzrokuje hiperplaziju endometrija.
Tijekom liječenja mogu se pojaviti nuspojave:
- mučnina;
- povraćanje;
- patološki učinak na stanice jetre.
Uzimajte lijek unutra 21 dan, 1 tabletu, a zatim napravite pauzu 7 dana. Tijek liječenja je 3–6 mjeseci.
Ovestin
Ovestin tablete sadrže estriol - 1 mg ili 2 mg, koji pripada hormonima kratkog djelovanja.
Tablete se uzimaju svakodnevno na usta. Početna doza je 4 mg (2 ili 4 tablete). Nakon 2-3 tjedna doziranje se smanjuje na 1-2 mg. Trajanje tijeka terapije određuje se pojedinačno.
Lijekovi za cikličku terapiju
Ciklični lijekovi koriste se u žena prije menopauze ili u ranom razdoblju. Nakon posljednje menstruacije ne smije proći više od 1 godine. Ova se skupina lijekova preporučuje na početku supstitucijske terapije za žene mlađe od 50 godina. Kada se koriste lijekovi za cikličku terapiju, kod žena i dalje traje menstrualno krvarenje. Lijekovi iz ove skupine uključuju Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova, Trissekvens, Klimen.
Femoston je kombinirani hormonalni lijek
Femoston
Femoston 2/10 sadrži ružičaste i svijetložute tablete. Ružičaste tablete sadrže 2 mg estradiola, svijetložute tablete sadrže 2 mg estradiola i 10 mg didrogesterona. Lijekovi s malim dozama uključuju Femoston 1/10, koji sadrži 1 mg estradiola (bijele tablete), 1 mg estradiola i 10 mg didrogesterona (sivo).
Kako uzimati Femoston:
- U prvih 14 dana - jedna ružičasta ili bijela tableta dnevno.
- U sljedećih 14 dana - jedna svijetložuta ili siva tableta dnevno.
- Za žene koje nisu prestale s menstruacijom, liječenje treba započeti prvi dan nakon početka menstruacije.
- Za žene u postmenopauzi terapija može započeti bilo koji dan.
Kada se uzima Femoston, menstrualno krvarenje se nastavlja.
Klimonorm
U pakiranju lijeka Klimonorm nalaze se žute i smeđe tablete. Žuti dražeji sadrže 2 mg estradiol valerata, smeđi dražeji sadrže 2 mg estradiol valerata i 150 μg levonorgestrela.
Kako uzimati Climonorm tablete:
- U prvih 9 dana - jedna žuta tableta dnevno.
- U sljedećih 12 dana - jedan smeđi dragee dnevno.
- Tada trebate napraviti pauzu od 7 dana. U tom razdoblju započinju menstrualna krvarenja.
- Za žene koje nisu prestale s menstruacijom, liječenje treba započeti 5 dana nakon početka menstruacije.
- U žena u postmenopauzi terapija se može započeti bilo koji dan.
Divina
Divinova ambalaža sadrži bijele i plave tablete. Bijele tablete sadrže 2 mg estradiol valerata, plave tablete sadrže 2 mg estradiol valerata i 10 mg medroksiprogesteronacetata.
Kako uzimati Divinu:
- U prvih 11 dana - jedna bijela tableta dnevno.
- U sljedećih 10 dana - jedna plava tableta.
- Nakon toga slijedi pauza od 7 dana. U tom razdoblju započinju menstrualna krvarenja.
- Lijek se preporučuje uzimati navečer.
- Ako menstruacija ne prestane, liječenje treba započeti 5 dana nakon početka menstruacije. Inače, terapija se može započeti bilo koji dan.
Ciklo-Proginova
Lijek je dostupan u obliku tableta. Pakiranje sadrži 2 vrste tableta:
- bijeli dražeji - sadrže 2 mg estradiol valerata;
- svijetlosmeđe tablete - sadrže 2 mg estradiol valerata, 500 mcg norgestrela.
Nedostatak norgestrela (progesteronske komponente) je nedostatak metaboličke neutralnosti. Dugotrajnom uporabom Cyclo-Proginov-a može smanjiti toleranciju glukoze, pa se lijek ne preporučuje ženama s dijabetesom melitusom ili metaboličkim sindromom.
Kako uzimati Cyclo-Proginova:
- Tijekom prvih 11 dana trebate uzeti 1 bijeli draže.
- Sljedećih 10 dana - 1 svijetlosmeđa tableta dnevno.
- Nakon toga slijedi pauza od 7 dana, tijekom koje počinje menstrualno krvarenje.
- Ako se menstruacija u žene i dalje nastavlja, liječenje započinje 5. dana od početka menstruacije.
Trisequencing
Trisequencing se odnosi na trofazne kombinirane lijekove, koji uključuju estrogene i gestagene.
U paketu Trisequens postoje 3 vrste tableta:
- 12 kom. plavo - estradiol 2 mg;
- 10 komada. bijela - estradiol 2 mg i norgestrel acetat 1 mg;
- 6 kom. crvena - estradiol 1 mg.
Trisequencing je namijenjen hormonskoj nadomjesnoj terapiji kod mladih žena (35–40 godina), kada ustrajnost menstrualnog krvarenja ne smeta pacijenticama. Trisequencing se propisuje u perimenopauzi ili ranoj menopauzi.
Klymene
Klimen je lijek za cikličku hormonsku terapiju koji djeluje antiandrogeno.
Pakiranje sadrži 2 vrste tableta:
- bijela - sadrže 2 mg estradiol valerata;
- ružičasta - sadrži 2 mg estradiol valerata i 1 mg ciproterone acetata.
Klymen se preporučuje ženama koje imaju znak hiperandrogenizma:
- prekomjerni rast kose;
- masna koža i osip;
- spuštajući timbar glasa.
Lijek ima značajan nedostatak - može promijeniti toleranciju glukoze. Dugotrajna primjena ne preporučuje se pacijentima s dijabetesom melitusom.
Lijekovi za kontinuiranu terapiju
Lijekovi za acikličku terapiju propisani su za žene u postmenopauzi kada je prošlo više od godinu dana od posljednje menstruacije. Lijekovi ove skupine uključuju Kliogest, Premella.
Kliogest je hormonalni lijek za kontinuiranu terapiju
Kliogest
Kliogest sadrži 2 ljekovite tvari:
- 2 mg estradiola;
- 1 mg noretisteron acetata.
Estradiol je analog prirodnog estrogena, noretisteron acetat je sintetički progesteron. Estradiol uklanja nedostatak estrogena u ženskom tijelu, a noretisteron acetat je neophodan kako bi se spriječio razvoj hiperplazije endometrija ili raka.
Prednost ovog lijeka je odsutnost probojnog krvarenja. Cliogest treba koristiti svakodnevno, bez prekida. Dnevna doza je 1 tableta.
Premella
Premella tablete sadrže 2 ljekovite tvari:
- 625 μg konjugiranih estrogena;
- 2,5 mg medroksiprogesteronacetata.
Premella nadoknađuje nedostatak endogenih hormona. Prilikom uzimanja tableta, menstrualno krvarenje ne traje. Morate koristiti lijek 1 tabletu dnevno svaki dan. Ne preporučuje se za uporabu kod žena starijih od 65 godina.
Kako djeluje hormonska nadomjesna terapija
Tijekom menopauze proizvodnja estrogena se smanjuje. Nedostatak estrogena utječe ne samo na genitalije, već i na cijelo tijelo u cjelini. Unos ženskih spolnih hormona u menopauzi je supstitucijski, odnosno uvode se oni hormoni koji nedostaju u tijelu.
Kako djeluje estrogen (endogeni ili tableti):
| Ciljani organ | Djelujte |
| Maternica | Potiče proliferaciju endometrija |
| Kosti | Jača kosti smanjenjem resorpcije kostiju |
| Srce i krvne žile | Poboljšava stanje vaskularnog endotela, snagu srčanih kontrakcija. Utječe na metabolizam masti - smanjuje vjerojatnost taloženja lipida na krvožilnom zidu |
| Mozak | Poboljšava kognitivne sposobnosti, regulira raspoloženje |
| Koža | Smanjuje rad lojnih žlijezda, što sprečava prekomjernu masnu kožu |
Trebam li uzimati hormone s menopauzom
Hoće li koristiti hormonsku nadomjesnu terapiju težak je izbor za ženu. Liječenje ženskim hormonima ima brojne prednosti - očuvanje mladosti, rješavanje neugodnih simptoma menopauze, zaštita kardiovaskularnog sustava i koštanog tkiva. Istodobno, uzimanje hormona povezano je s povećanim rizikom od tromboze, raka dojke i endometrija.
Prednosti
Hormonska nadomjesna terapija uklanja nedostatak estrogena, što povoljno utječe na stanje ženskog tijela. To pruža sljedeće pogodnosti:
| Prednost | Obrazloženje |
| Uklanjanje ranih simptoma menopauze - vazomotornih i psihoemocionalnih | Liječenje ženskim hormonima pomaže da se riješite vrućina, prekomjernog znojenja, kolebanja krvnog tlaka, razdražljivosti, plačljivosti. |
| Prevencija urogenitalnih poremećaja | Organi urogenitalnog trakta izuzetno su osjetljivi na razinu estrogena - rodnica, uretra i mokraćni mjehur. Tijekom menopauze to dovodi do suhoće rodnice, urinarne inkontinencije i prolapsa maternice. Hormonska nadomjesna terapija može zaustaviti ove manifestacije. Simptomi se smanjuju krajem mjeseca, potpuno nestaju za otprilike 4-5 mjeseci. |
| Prevencija osteoporoze i prijeloma kostiju | Tijekom menopauze gustoća kostiju se smanjuje i povećava se njihova krhkost. Liječenje estrogenom može pomoći usporiti gubitak kostiju. |
| Prevencija kardiovaskularnih bolesti | Estrogeni imaju kardioprotektivne učinke. Kada se uzima tijekom menopauze, vjerojatnost razvoja infarkta miokarda ili moždanog udara smanjuje se nekoliko puta. |
nedostaci
Postoje i nedostaci hormonske nadomjesne terapije. Uglavnom su povezani s povećanim rizikom od malignih novotvorina i tromboze prilikom uzimanja estrogena:
- Uzimanje estrogena potiče hiperkoagulaciju - povećano zgrušavanje krvi. S tim u vezi, HRT povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
- Estrogeni uzrokuju proliferativne promjene u endometriju. To povećava rizik od razvoja raka maternice.
- Tumori ovisni o estrogenu uključuju novotvorine dojke. Rizik od razvoja takve patologije povećava se prilikom uzimanja ženskih hormona.
Relativni nedostaci HRT-a uključuju činjenicu da se hormonski lijekovi moraju uzimati dugo - od 5 godina.
Mjere opreza
Prije propisivanja HRT-a, žena mora proći neke testove. Anketa uključuje sljedeće metode:
- Koagulogram - izvodi se za procjenu zgrušavanja krvi.
- Biokemijski test krvi (jetreni kompleks) - za procjenu funkcije jetre.
- Ultrazvuk zdjeličnih organa - za isključivanje novotvorina u jajnicima i maternici.
- Ultrazvuk mliječnih žlijezda, mamografija - za isključivanje tumora dojke.
Promjene u ovim analizama koje se razlikuju od norme kontraindikacija su za imenovanje HRT-a.
Uz to se može proučavati razina ženskih hormona u krvi - kako bi se procijenila hormonska pozadina.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
