Acridilol - Upute Za Uporabu, Indikacije, Doze, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Akridilol

Upute za korištenje:

1. Oblik i sastav izdanja
2. Indikacije za uporabu
3. Kontraindikacije
4. Način primjene i doziranje
5. Nuspojave
6. Posebne upute
7. Interakcije s lijekovima
8. Analozi
9. Uvjeti skladištenja
10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Cijene u mrežnim ljekarnama:

od 276 rubalja.

Kupiti

Acridilol je α ₁ -adrenoceptora blokator, P ₁ - i β ₂ adrenoceptora blokator s organoprotektivne i antiproliferativnih učinaka.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - tablete: od bijele do bijelo-kremaste boje, moguće je blago mramoriranje površinske boje; 6,25 mg: ravno-cilindrično, zarezano i ukošeno; 12,5 mg: kvadrat sa zaobljenim uglovima, konveksan s obje strane, s ugraviranom "AL1" s jedne strane i križasti zarez s druge strane; 25 mg: ovalno, konveksno s obje strane, s ugraviranom "AL2" s jedne strane i djelomičnim urezom s obje strane (10 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 3 blistera).

1 tableta sadrži:

Aktivni sastojak: karvedilol - 6,25 mg; 12,5 mg ili 25 mg;
Pomoćne supstance: natrijev karboksimetil škrob, magnezijev stearat, ludipress LCE (laktoza monohidrat i povidon).

Indikacije za uporabu

Esencijalna arterijska hipertenzija (kao monopreparat ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, na primjer, diureticima ili sporim blokatorima kalcijevih kanala);
Ishemijska bolest srca (CHD), uključujući bezbolnu ishemiju miokarda i nestabilnu anginu pektoris;
Stabilno, simptomatsko, umjereno i teško kronično zatajenje srca (II-IV funkcionalne klase prema klasifikaciji New York Heart Association NYHA), uključujući ishemijsko podrijetlo (u kombinaciji s diureticima i inhibitorima angiotenzinske konvertaze, ako je potrebno - istodobno s srčani glikozidi).

Kontraindikacije

Apsolutno:

Sindrom slabosti sinusnog čvora (uključujući sinoatrijsku blokadu);
Teška bradikardija (brzina otkucaja srca manja od 50 otkucaja u minuti);
Teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak manji od 85 mm Hg);
Atrioventrikularna (AV) blokada II i III stupnja (osim za pacijente s umjetnim pacemakerom);
Kardiogeni šok;
Akutno i kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, što zahtijeva intravensku primjenu inotropnih lijekova;
Povijest bronhospazma i bronhijalne astme;
Klinički značajna disfunkcija jetre;
Netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze;
Dob do 18 godina (zbog nedostatka podataka o djelotvornosti i sigurnosti Acridilola);
Trudnoća (osim u slučajevima vitalne nužde);
Laktacija (ili hranjenje mora biti prekinuto);
Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Relativno:

Kronična opstruktivna bolest pluća, uklj. bronhospastični sindrom;
AV blok I stupanj;
Hipoglikemija;
Miastenija gravis;
Tirotoksikoza;
Dijabetes;
Okluzivna periferna vaskularna bolest;
Prinzmetalova angina;
Depresija;
Zatajenje bubrega;
Feokromocitom ili sumnja na njegovu prisutnost;
Veće kirurške intervencije, opća anestezija;
Psorijaza.

Način primjene i doziranje

Acridilol treba uzimati oralno, bez obzira na obroke, s puno tekućine.

Preporučeni režim doziranja, ako nema drugih recepata:

Esencijalna hipertenzija: liječenje započinje dnevnom dozom od 12,5 mg, nakon 2 dana doza se povećava na 25 mg u 1 dozi. Ako ozbiljnost učinka nije dovoljna, doza se nastavlja povećavati u minimalnim razmacima od 2 tjedna do maksimalno dopuštenih 50 mg u 1 ili 2 doze;
Ishemijska bolest srca: početna doza je 12,5 mg 2 puta dnevno, nakon 2 dana doza se povećava na 25 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, nastavite povećavati dozu u razmacima od najmanje 2 tjedna do maksimalno dopuštenih 100 mg u 2 podijeljene doze;
Kronično zatajenje srca: doza se odabire pojedinačno; početna preporučena doza je 3,125 mg (½ tableta 6,25 mg) 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Nadalje, pod uvjetom da se lijek dobro podnosi, doza se prvo povećava na 6,25 mg 2 puta dnevno, zatim na 12,5 mg 2 puta dnevno, zatim na 25 mg 2 puta dnevno. Doza se povećava u minimalnim razmacima od 2 tjedna do maksimuma koji pacijent dobro podnosi.

Najviše preporučene doze: za bolesnike s teškim kroničnim zatajenjem srca (CHF), kao i za bolesnike s blagim do umjerenim CHF-om i težinom manjom od 85 kg - 25 mg 2 puta dnevno; za bolesnike s blagim do umjerenim CHF-om, ali težinom većom od 85 mg - 50 mg 2 puta dnevno.

Pacijenti koji primaju diuretike, srčane glikozide ili inhibitore angiotenzinske konvertaze (ACE) moraju prilagoditi doze prije početka liječenja Acridilolom.

Povećavanje doze karvedilola treba provoditi s oprezom. Dan prije liječnik pregledava pacijenta kako bi utvrdio mogući porast simptoma vazodilatacije ili CHF. U slučaju zadržavanja tekućine u tijelu ili povećanja simptoma CHF, potrebno je smanjiti dozu diuretika, ponekad će biti potrebno smanjiti dozu akridilola ili ga privremeno otkazati.

Simptomi vazodilatacije obično se mogu riješiti smanjenjem doze diuretika. Ako simptomi i dalje traju, treba smanjiti dozu ACE inhibitora (ako ga pacijent uzima), a zatim, ako je potrebno, dozu akridilola. U tim se slučajevima doza karvedilola ne smije povećavati sve dok se ozbiljnost simptoma arterijske hipotenzije ili CHF ne smanji.

Ako je potrebno prekinuti liječenje dulje od 1 tjedna, lijek treba nastaviti s nižom dozom, postupno povećavajući je u skladu s gore opisanim preporukama. Ako je terapija prekinuta dulje od 2 tjedna, potrebno je nastaviti s uzimanjem doze od 3,125 g 2 puta dnevno, postupno povećavajući dozu, pridržavajući se osnovnih preporuka.

Nuspojave

Nuspojave zabilježene u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca:

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrlo često (više od 10% slučajeva) - glavobolja i vrtoglavica (češće na početku liječenja, obično blaga), depresija, pojačani umor, astenija;
Sa strane kardiovaskularnog sustava: često (1-10% slučajeva) - izrazito smanjenje krvnog tlaka, posturalna hipotenzija, bradikardija, edemi (uključujući periferni i generalizirani edem koji ovisi o položaju tijela, zadržavanje tekućine, perinealni edem, hipervolemija, edem donjeg dijela) udovi); rijetko (0,1-1% slučajeva) - AV blokada i zatajenje srca tijekom povećanja doze, stanja sinkope (uključujući i pre-sinkopu);
Iz hematopoetskog sustava: rijetko (0,01-0,1% slučajeva) - trombocitopenija; vrlo rijetko (manje od 0,01% slučajeva) - leukopenija;
Iz gastrointestinalnog trakta: često - proljev, mučnina, povraćanje;
Sa strane metabolizma: često - hiperkolesterolemija, debljanje; u bolesnika s dijabetesom melitusom - poremećena kontrola glikemije, hipoglikemija ili hiperglikemija;
Ostalo: često - oštećenje vida; rijetko u bolesnika s difuznim vaskulitisom i / ili funkcionalnim oštećenjem bubrega - zatajenje bubrega, oštećena bubrežna funkcija.

Nuspojave koje su se dogodile u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i bolestima koronarnih arterija:

Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, opća slabost, vrtoglavica (često se javljaju na početku liječenja, obično blage); rijetko - poremećaji spavanja, labilnost raspoloženja, parestezija;
Sa strane kardiovaskularnog sustava: često - posturalna hipotenzija, bradikardija; rijetko - sinkopa (posebno na početku terapije), angina pektoris (bol u prsima), periferni edem, AV blokada, poremećaji periferne cirkulacije (hladni ekstremiteti, Raynaudov sindrom, pogoršanje sindroma povremene klaudikacije), pogoršanje ili razvoj simptoma zatajenja srca;
Iz dišnog sustava: često u predisponiranih bolesnika - otežano disanje, bronhospazam; rijetko - začepljenje nosa;
Iz gastrointestinalnog trakta: često - dispeptični poremećaji (uključujući proljev, bolove u trbuhu, mučninu); rijetko - povraćanje, zatvor;
Na dijelu kože: rijetko - svrbež kože, osip, urtikarija, dermatitis;
Laboratorijski pokazatelji: vrlo rijetko - leukopenija, trombocitopenija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza;
Ostalo: često - smanjenje lakrimacije, iritacija oka, bol u udovima; rijetko - oštećenje vida, smanjena potencija; rijetko - suha usta, poremećaji mokrenja; vrlo rijetko - sindrom sličan gripi, kihanje, pogoršanje psorijaze, alergijske reakcije.

posebne upute

U CHF, Acridilol treba koristiti s oprezom u kombinaciji sa srčanim glikozidima, jer atrioventrikularno provođenje može biti pretjerano usporeno.

S krajnjim oprezom, dozu lijeka treba odabrati za bolesnike s istodobnim oštećenjem bubrega.

Pacijentima s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću koji ne primaju inhalacijske ili oralne lijekove protiv astme, Acridilol se može propisati samo ako koristi od njegove primjene premašuju moguće rizike. Bolesnike treba pažljivo nadzirati na početku liječenja i pri svakom povećanju doze. Ako se pojave početni znakovi bronhospazma, dozu karvedilola treba smanjiti.

U bolesnika s dijabetesom melitusom lijek može oslabiti, pa čak i prikriti simptome hipoglikemije, posebno tahikardije. U bolesnika s dijabetesom melitusom i CHF, glikemijska kontrola može biti oslabljena.

Akridilol, poput ostalih β-blokatora, može smanjiti ozbiljnost simptoma tireotoksikoze.

Naročito treba biti oprezan kada se izvodi operacija u općoj anesteziji, jer se mogu pogoršati negativni učinci karvedilola i opće anestezije. Pacijent mora upozoriti anesteziologa na prethodnu terapiju Acridilolom.

U slučaju smanjenja brzine otkucaja srca manje od 55 otkucaja u minuti, dozu lijeka treba smanjiti.

U bolesnika koji istodobno primaju blokatore akridilol usporenih kalcijevih kanala (na primjer, diltiazem ili verapamil) ili druge antiaritmičke lijekove, potrebno je povremeno nadzirati elektrokardiogram i krvni tlak.

Prije upotrebe lijeka, bolesnicima s feokromocitomom treba propisati α-blokator.

Pacijenti koji koriste kontaktne leće trebaju biti svjesni da lijek može pomoći u smanjenju količine suzne tekućine.

Acridilol se ne smije naglo povući. Terapiju treba prekinuti postupno, smanjujući dozu jednom tjedno, posebno u bolesnika s bolestima koronarnih arterija.

Tijekom liječenja zabranjeno je konzumiranje alkohola, treba biti oprezan u vožnji i obavljanju potencijalno opasnih poslova koji zahtijevaju povećanu brzinu reakcije i visoku koncentraciju pažnje.

Interakcije s lijekovima

Digoksin: njegova se koncentracija povećava za oko 15%, moguće je usporiti atrioventrikularno provođenje;
Amiodaron, diltiazem, verapamil i drugi antiaritmici: rizik od poremećaja AV provođenja može se povećati;
Oralni ciklosporin: povećava koncentraciju;
Rifampicin: koncentracije karvedilola u plazmi se smanjuju i, kao rezultat, smanjuje se njegov antihipertenzivni učinak;
Amiodaron: postoji rizik od pojačanog djelovanja β-adrenergičkih blokada;
Fluoksetin: prosječna ukupna koncentracija karvedilola povećava se za 77%, ali nisu primijećene značajnije kliničke posljedice;
Inzulin, oralna hipoglikemijska sredstva: njihov hipoglikemijski učinak se povećava, simptomi hipoglikemije, posebno tahikardija, mogu oslabiti ili se maskirati (potrebno je redovito nadzirati glukozu u krvi);
Lijekovi koji smanjuju sadržaj kateholamina (na primjer, inhibitori monoaminooksidaze, rezerpin): povećava se rizik od razvoja teške bradikardije i / ili arterijske hipotenzije;
Klonidin: pojačani su antihipertenzivni i bradikardni učinci;
Blokatori sporih kalcijevih kanala: postoje izolirani slučajevi poremećaja provođenja (rijetko - s kršenjem hemodinamskih parametara);
Antihipertenzivni lijekovi: njihovi učinci, uključujući nuspojave, mogu se povećati;
Sredstva za opću anesteziju: postoji rizik od sinergijskog negativnog inotropnog učinka (potrebno je pažljivo pratiti glavne vitalne znakove);
Nesteroidni protuupalni lijekovi: Mogu povećati krvni tlak i smanjiti kontrolu krvnog tlaka;
Bronhodilatatori (agonisti β-adrenergičkih receptora): njihov bronhodilatacijski učinak se smanjuje.

Analozi

Analozi akridilola su: Atram, Carvedilol, Bagodilol, Dilatrend, Carvedigamma, Vedicardol, Carvenal, Carvetrend, Coriol, Carvidil, Credex, Kardivas, Talliton.