Kralježnica
Kralježnica je glavni dio aksijalnog kostura tijela. Građa kralježnice idealna je za podupiranje funkcije. Osim toga, kralježnica je složena posuda leđne moždine i korijena živaca.
Vertebralni stup čine 24 kralješka i intervertebralni diskovi. Intervertebralni diskovi su biološki amortizeri koji prigušuju opterećenja koja neprestano percipira kralježnica, povezuju kralježak jedni s drugima i također igraju ulogu poluzglobova pružajući mali raspon pokreta unutar jednog segmenta.
Odjeljci kralježnice
Postoji pet dijelova kralježnice:
- vratni (ima 7 kralješaka);
- prsa (12 kralješaka);
- lumbalni (5 kralješaka);
- sakralni (5 kralješaka);
- trtična kralježnica (3-5 kralješaka).
Zavoj kralježnice
Vertebralni stup ima zavoje: lordoza - dijelovi zakrivljeni prema naprijed (cervikalni, lumbalni), kifoza - dijelovi zakrivljeni natrag (prsa, sakralni)
Građa kralješka
Kralješci su kosti koje čine kralježak kralješka. Prednji cilindrični dio svakog kralješka naziva se tijelom. Tijelo kralješka podnosi glavno aksijalno opterećenje. Iza tijela nalazi se polukružni luk kralješka koji ima nekoliko procesa. Tijelo i luk kralješka ograničavaju vertebralni otvor. Otvori svih kralješaka smještenih jedan iznad drugog čine kralježnični kanal. Spinalni kanal sadrži leđnu moždinu, korijene živaca, krvne žile i masno tkivo.
Iz luka svakog kralješka proteže se 7 procesa: spinozni (neupareni) i upareni gornji, zglobni i poprečni odljevi. Poprečni i spinozni procesi osiguravaju vezivanje ligamenata i mišića, a zglobni procesi sudjeluju u stvaranju fasetnih zglobova kralježnice.
Kičmeni ligamenti
Uz tijela i lukove kralješaka, ligamenti sudjeluju u stvaranju kralježničnog kanala. Važnu ulogu imaju stražnji uzdužni, kao i žuti ligament. Stražnji uzdužni ligament izgleda poput pramena, s leđa povezuje tijela svih kralješaka. Žuti ligament kralježnice povezuje lukove susjednih kralješaka. Ime je dobila zbog žutog pigmenta uključenog u sastav. U slučaju oštećenja intervertebralnih diskova i zglobova, ti ligamenti nadoknađuju patološku pokretljivost (nestabilnost) kralješaka, dok dolazi do hipertrofije ligamenata. Kao rezultat ovog procesa, lumen kičmenog kanala se smanjuje, pa čak i male kile i izrasline kosti stisnu leđnu moždinu i korijene.
Intervertebralni disk
Intervertebralni disk je ravna, zaobljena formacija smještena između susjednih kralješaka. Struktura intervertebralnog diska prilično je složena. U središtu diska nalazi se jezgra pulposus koja ima elastična svojstva i djeluje kao amortizer za vertikalno opterećenje. Oko jezgre pulposus nalazi se višeslojni prstenasti fibrosus, koji drži jezgru pulposus u središtu, a također sprječava pomicanje kralješaka. Intervertebralni disk odrasle osobe nema žila, njegova hrskavica se hrani zbog difuzije kisika i hranjivih tvari iz žila tijela kralješaka. Zbog toga većina lijekova ne prodire u hrskavicu diska. To komplicira liječenje kralježnice kod mnogih bolesti.
Intervertebralni zglobovi
Intervertebralni ili fasetni zglobovi povezuju susjedne kralješke i simetrično su smješteni na obje strane luka kralješaka. Zglobni procesi susjednih kralješaka usmjereni su jedni prema drugima, krajevi procesa su prekriveni zglobnom hrskavicom. Hrskavica ima sklisku glatku površinu, tako da se trenje između kostiju koje čine zglob značajno smanjuje. Krajevi zglobnih procesa okruženi su zapečaćenom zglobnom kapsulom. Stanice zglobne kapsule proizvode sinovijalnu tekućinu. Bitan je za hranjenje i podmazivanje zglobne hrskavice.
Intervertebralni foramen
Intervertebralni foramen nalazi se u bočnim dijelovima kralježnice, formiran od tijela, nogu, a također i zglobnih procesa susjednih kralješaka. Vene i živci izlaze kroz intervertebralni foramen, a arterije koje opskrbljuju strukture kralježnice ulaze. Između para kralješaka nalaze se dvije rupe.
Kila kralježnice
Kila kralježnice ili intervertebralna kila predstavlja pomicanje jezgre pulposusa smještene u intervertebralnom disku, s puknućem prstenastog vlakna. Najčešće se ova patologija javlja u lumbosakralnoj regiji, puno rjeđe u cervikalnoj, torakalnoj regiji. Klinički znakovi kile kralježnice su lokalni bolovi u projekciji oštećenog diska, koji se pojačavaju naporima, zračeći prema stražnjici, kao i duž stražnjeg dijela bedra, utrnulost, trnci u zoni inervacije oštećenih korijena, oslabljena osjetljivost donjih ekstremiteta i disfunkcija zdjeličnih organa. S lokalizacijom kile u vratnoj kralježnici, karakteristični su bolovi koji zrače u gornji ud, vrtoglavica, arterijska hipertenzija i utrnulost prstiju. S porazom prsne regije, konstantna bol pojavljuje se kada se radi u prisilnom položaju, lokaliziranom u prsnoj kralježnici. Liječenje hernija diskova sastoji se od sistemske protuupalne terapije (NSAIL), kao i kirurškog liječenja. Indikacije za kirurško liječenje kralježnice u ovoj patologiji su neurološki poremećaji i sindrom boli, otporni na konzervativnu terapiju. Kirurško liječenje sastoji se od intralaminarnog mikrokirurškog uklanjanja hernije diska. Smjer endoskopskog uklanjanja intervertebralne kile također se aktivno razvija. Indikacije za kirurško liječenje kralježnice u ovoj patologiji su neurološki poremećaji i sindrom boli, otporni na konzervativnu terapiju. Kirurško liječenje sastoji se od intralaminarnog mikrokirurškog uklanjanja hernije diska. Smjer endoskopskog uklanjanja intervertebralne kile također se aktivno razvija. Indikacije za kirurško liječenje kralježnice u ovoj patologiji su neurološki poremećaji i sindrom boli, otporni na konzervativnu terapiju. Kirurško liječenje sastoji se od intralaminarnog mikrokirurškog uklanjanja hernije diska. Smjer endoskopskog uklanjanja intervertebralne kile također se aktivno razvija.
Prijelom kralježnice
Prijelom kralježnice kršenje je anatomskog integriteta kostiju kralježnice pod utjecajem sile koja izaziva oštre prekomjerne fleksione pokrete u kralježničnom stupu ili izravno pod utjecajem traumatičnog sredstva. Prema mehanizmu oštećenja razlikuju se takve vrste prijeloma kralježnice: kompresija, fleksija-distrakcija, rotacijski prijelomi kralježnice. Simptomi prijeloma kralježnice ovise o mjestu ozljede. Tipični znakovi su bol, utrnulost, grčevi mišića, promjene u pokretljivosti crijeva, paraliza (ovaj simptom ukazuje na oštećenje leđne moždine). Dijagnoza se postavlja na temelju podataka rendgenskog pregleda, računalne tomografije, magnetske rezonancije kralježnice. Liječenje prijeloma kralježnice može biti konzervativno (posebne zagrade) ili operativno (nužno za pomaknute prijelome kralježnice). U liječenju kompresijskih prijeloma koriste se vertebroplastika i kifoplastika.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
