Intrakranijalni hematom
Intrakranijalni hematom (tumor krvi) je nakupina krvi u šupljini lubanje koja smanjuje intrakranijalni prostor i pridonosi kompresiji mozga. Takve nakupine krvi nastaju kao rezultat puknuća aneurizme, vaskularnih ozljeda i krvarenja - u tumoru, zaraznog podrijetla ili kao rezultat moždanog udara.
Značajka intrakranijalnog hematoma je da se kliničke manifestacije ne pojavljuju odmah, već nakon određenog vremenskog razdoblja.
Najveća opasnost od intrakranijalnog hematoma je taj što vrši značajan pritisak na mozak. Kao rezultat, može se stvoriti moždani edem s oštećenjem moždanog tkiva i njegovim naknadnim uništavanjem.
Vrste intrakranijalnih hematoma
Hematomi su:
- akutni - simptomi se pojavljuju u roku od 3 dana od trenutka nastanka;
- subakutni - simptomi se javljaju 21 dan;
- kronično - pojava simptoma javlja se nakon 21 dana od trenutka nastanka.
Po veličini se razlikuju mali hematomi (do 50 ml), srednji (50-100 ml) i veliki (više od 100 ml).
Na mjestu lokalizacije hematomi se dijele na:
- epidurali smješteni iznad dure materine mozga;
- subduralni, s lokalizacijom između moždane tvari i njegove tvrde ljuske;
- intracerebralni i intraventrikularni, čije mjesto lokalizacije pada izravno na moždanu supstancu;
- intrakranijalni hematomi moždanog stabla;
- dijapedetički hematomi nastali hemoragičnom impregnacijom, dok cjelovitost žila nije poremećena.
Glavni uzroci intrakranijalnog hematoma
Glavni uzrok intrakranijalnog hematoma je bolest ili ozljeda.
Dakle, subduralno krvarenje često se javlja kao rezultat puknuća vena koje povezuju mozak i venski sustav, kao i sinusi dure mater. Rezultat je hematom koji komprimira moždano tkivo. Budući da se krv iz vene polako nakuplja, simptomi subduralnog hematoma možda se neće pojaviti nekoliko tjedana.
Epiduralni hematom obično je posljedica puknuća arterije ili žile između lubanje i vanjske površine dura mater. Krvni tlak je veći u arterijama nego u venama, pa krv brže istječe iz njih. Epiduralni hematom brzo raste u veličini i povećava pritisak na moždano tkivo. Simptomi se obično pojave prilično brzo, ponekad čak i za nekoliko sati.
Intracerebralni hematom nastaje kao rezultat prodora krvi u mozak. Ako se cerebralno krvarenje dogodi kao posljedica ozljede, pretežno je zahvaćena bijela tvar u mozgu. Kao rezultat takvih oštećenja dolazi do puknuća neurita koji prestaju prenositi impulse na različite dijelove tijela. Intracerebralni hematom može se stvoriti i kao rezultat hemoragijskog moždanog udara. U ovom slučaju dolazi do krvarenja iz neravnomjerno razrijeđene stijenke arterije i krv pod visokim pritiskom ulazi u moždano tkivo i ispunjava slobodni prostor. Takav hematom može nastati bilo gdje u mozgu.
Prorjeđivanje i pucanje krvnih žila javljaju se u pravilu kao rezultat tumora, infekcija, angioedema, aterosklerotskih lezija itd.
Ponekad se dijapedična krvarenja mogu javiti kao rezultat povećane vaskularne propusnosti (s promjenom svojstava zgrušavanja krvi ili hipoksije tkiva). To dovodi do stvaranja nakupina krvi oko oštećenih žila, koje se često stapaju, te nastaje intrakranijalni hematom.
Simptomi intrakranijalnog hematoma
Često se simptomi intrakranijalnog hematoma pojavljuju nakon određenog vremenskog razdoblja. Glavni simptomi ovise o prirodi intrakranijalnog hematoma i njegovoj veličini. Budući da se hematom pretežno razvija kao posljedica traumatične ozljede, tada uglavnom prevladavaju simptomi, karakteristični za oštećenje mozga. Osim toga, simptomi hematoma mogu se razlikovati ovisno o dobi pacijenta.
S epiduralnim hematomom simptomi se pojavljuju brzo. Pacijenti pate od jake glavobolje, pospanosti, zbunjenosti. Često bolesnici s epiduralnim hematomom postaju komatozni. Ako hematom tvori više od 150 ml, osoba umire. Na strani hematoma dolazi do progresivne dilatacije zjenice. Pacijent može doživjeti epileptičke napadaje, paralizu i progresivnu parezu. U djece su simptomi epiduralnog hematoma sljedeći: nema primarnog gubitka svijesti, edem se razvija vrlo brzo i zahtijeva hitno kirurško liječenje intrakranijalnog hematoma.
S formiranjem subduralnog hematoma, simptomi se obično ne pojavljuju odmah, a početna lezija čini se beznačajnom. Simptomi se obično počinju pojavljivati nakon nekoliko tjedana. U male djece može se primijetiti povećanje veličine glave. U starijih bolesnika opaža se subakutni tijek hematoma. Mladi pacijenti osjećaju glavobolju, kasnije se mogu pojaviti povraćanje i mučnina, mogu se pojaviti epileptični napadaji i konvulzije. Može doći do širenja zjenice sa strane ozljede, ali ne uvijek. Mali intrakranijalni hematomi mogu se sami riješiti, dok velike hematome treba isprazniti.
S intracerebralnim hematomom kao posljedicom hemoragijskog moždanog udara, simptomi ovise o fokusu lezije. Najčešći simptomi su glavobolja (pretežno s jedne strane), piskanje, gubitak svijesti i paraliza, napadaji i povraćanje. Ako je moždano stablo oštećeno, liječenje intrakranijalnog hematoma je nemoguće i pacijent umire.
Kod intrakranijalnog hematoma koji je nastao kao rezultat opsežne traume, simptomi su obično: glavobolja, gubitak svijesti, povraćanje, mučnina, epileptični napadi, konvulzije. Obično je moguće odrediti lokalizaciju takvog hematoma samo kao rezultat operacije.
Kada se hematom stvori zbog puknuće aneurizme, glavni simptom je oštra i oštra bol u glavi (poput udara bodeža).
Liječenje intrakranijalnog hematoma
Uglavnom liječenje intrakranijalnog hematoma uključuje operaciju. Vrsta operacije često ovisi o prirodi hematoma.
Nakon operacije, liječnik će propisati antikonvulzivne lijekove za sprečavanje ili kontrolu posttraumatskih napadaja. Dogodi se da takvi napadaji započnu kod pacijenta i godinu dana nakon ozljede. Neko vrijeme pacijent može imati amneziju, glavobolju i oslabljenu pažnju.
Razdoblje oporavka nakon intrakranijalnog hematoma obično je jako dugo. U odraslih bolesnika razdoblje oporavka traje najmanje šest mjeseci. Djeca se teže brže oporavljaju.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
