Mikroadenom hipofize
Hipofiza se nalazi u udubljenju u sfenoidnoj kosti lubanje zvanom tursko sedlo. Hipofiza je glavna središnja endokrina žlijezda koja proizvodi brojne hormone koji reguliraju funkciju perifernih endokrinih žlijezda. Osim toga, hipofiza potiče rast tijela i stvaranje majčinog mlijeka. U hipofizi se razlikuju dva režnja - prednji (adenohipofiza) i stražnji (neurohipofiza). Stanice adenohipofize proizvode hormon koji stimulira štitnjaču (stimulira štitnjaču), adrenokortikotropni hormon (stimulira nadbubrežne žlijezde), gonadotropne hormone (utječe na spolne žlijezde kod muškaraca i žena), kao i prolaktin (potiče laktaciju) i somatotropni hormon (potiče rast). Neurohipofiza se akumulira i luči vazopresin u krv (smanjuje volumen mokraće) i oksitocin (povećava tonus mišićnih vlakana maternice). Bolesti hipofize mogu se očitovati smanjenjem ili povećanjem njegove hormonalne aktivnosti, a mogu se pojaviti i novotvorine. Tumori hipofize mogu proizvoditi hormone ili po tom pitanju biti neaktivni.
Hipotalamičko-hipofizne novotvorine
Glavne novotvorine na području sella turcica su makro- i mikroadenomi hipofize, kraniofaringiomi, meningiomi. Adenomi hipofize čine približno 15% svih intrakranijalnih novotvorina. Dijagnostičke su poteškoće moguće zbog male veličine novotvorina hipofize. Hormonski neaktivne tvorbe hipofize često se manifestiraju kasno, kada se pojave simptomi kompresije okolnih tkiva. Adenomi se klasificiraju prema hormonalnoj aktivnosti i veličini. U sekretornoj aktivnosti prevladavaju prolaktinomi, somatotropinomi i kortikotropinomi. Ponekad se hormonska aktivnost miješa. Četvrtina svih adenoma ne proizvodi hormone. Na temelju svoje veličine i invazivnih svojstava, tumori hipofize podijeljeni su u 2 stupnja: mikroadenomi, makroadenomi. Mikroadenomi promjera manjeg od 10 mm,ne mijenjaju strukturu sella turcica i ne uzrokuju simptome kompresije okolnih tkiva. Veći tumori nazivaju se makroadenomi.
Simptomi mikroadenoma hipofize
Mikroadenom hipofize često je slučajan nalaz. To je zbog velike prevalencije slikovnih dijagnostičkih tehnika, uključujući računalnu tomografiju i magnetsku rezonanciju mozga. Često takvu studiju propisuje neurolog. A ponekad pacijent iz nekog razloga neovisno odluči podvrgnuti se tomografiji mozga. RTG lubanje nije informativan u odnosu na mikroadenome hipofize.
Simptomi mikroadenoma hipofize ovise samo o njegovoj hormonalnoj aktivnosti. Mikroadenom ne cijedi okolna tkiva, pa se poremećaji vidnog polja i glavobolje obično ne javljaju. Kao što je ranije spomenuto, 25% svih novotvorina hipofize nema hormonalnu aktivnost. Mikroadenomi se još češće ne luče. U ovom slučaju, novotvorina ne izaziva nikakve pritužbe i nije razlog za traženje liječničke pomoći.
Hormonski aktivni mikroadenomi najčešće su prolaktinomi. Ovi su tumori česti među ženama. Prolaktin suzbija ovulaciju, potiče laktaciju i potiče debljanje. Žene obično odlaze liječniku s pritužbama na menstrualne nepravilnosti i neplodnost. Rjeđe, uz vrlo visoku razinu prolaktina, moguće je iscjedak iz mliječnih žlijezda (spontani ili s pritiskom). Ako se prolaktinom pojavi u muškarca, tada su mogući impotencija i iscjedak iz mliječnih žlijezda. Višak prolaktina u krvi očituje se povećanjem tjelesne težine tijekom uobičajene dnevne rutine, prehrane.
Hormoni rasta proizvode hormon rasta. Takvi se mikroadenomi različito manifestiraju kod odraslih i djece. U djece se somatotropinomi očituju prvenstveno pretjeranim povećanjem duljine tijela. U odraslih su zone rasta kostiju zatvorene, pa je povećanje duljine tijela nemoguće. Višak hormona rasta uzrokuje akromegaliju. Klinički se bolest očituje povećanjem šaka i stopala, debljinom prstiju, rastom grebena obrva i grubim crtama lica. Glas postaje niži. Akromegalija uzrokuje sekundarni dijabetes melitus, arterijsku hipertenziju i povećava rizik od onkopatologije.
Kortikotropinomi proizvode adrenokortikotropni hormon. Ovaj hormon potiče proizvodnju kortizola u nadbubrežnim žlijezdama. Pacijenti razvijaju Itsenko-Cushingovu bolest. Prije svega, mijenja se izgled pacijenta. Ekstremiteti postaju tanji zbog atrofije mišića i preraspodjele masnog tkiva, višak potkožne masti taloži se uglavnom u trbuhu. Na koži prednjeg trbušnog zida pojavljuju se svijetle strije debljine više od 1 cm (strije). Lice postaje mjesečevo, na obrazima je uvijek rumenilo. Pacijenti razvijaju sekundarni dijabetes melitus i arterijsku hipertenziju. Česte su promjene u mentalnim reakcijama i ponašanju.
Uzroci mikroadenoma hipofize
Uzrok mikroadenoma hipofize može biti nekoliko čimbenika. Stvaranje tumora na ovom području temelji se na genetskoj predispoziciji, ženski spol, a također su važna i funkcionalna preopterećenja hipofize. Takva preopterećenja uključuju trudnoću, porod, pobačaj, dojenje, hormonsku kontracepciju. Uz ove čimbenike, uzrok mikroadenoma hipofize može biti zarazni proces u središnjem živčanom sustavu, traumatična ozljeda mozga.
Liječenje mikroadenoma hipofize
Liječenje mikroadenoma hipofize ovisi o njegovoj hormonalnoj aktivnosti. Ako obrazovanje ne oslobađa hormone, tada bi promatranje trebalo biti jedina taktika u vezi s tim.
Prolaktinomi se uspješno liječe konzervativno. Endokrinolog propisuje kabergolin ili bromokreptin dulje vrijeme pod nadzorom mjesečnih hormonalnih studija i redovitog snimanja magnetske rezonancije. Prolaktinomi se često smanjuju i gube hormonalnu aktivnost u roku od 2 godine. Ako nema učinka konzervativne terapije, pacijent se šalje na operaciju. Rijetko se koristi zračna terapija.
Kirurško liječenje neophodno je za kortikotropin i hormon rasta. Ponekad se provodi zračna terapija za ove novotvorine. Postoje lijekovi za suzbijanje aktivnosti ovih mikroadenoma hipofize. Somatotropinomi se smanjuju u veličini i gube aktivnost kada se koriste umjetni analozi somatostatina (Lanreotide i Octreotide). Kortikotropinomi reagiraju na tijek liječenja kloditanom (inhibitor biosinteze hormona u kori nadbubrežne žlijezde) u kombinaciji s imenovanjem rezerpina, parlodela, difenina, peritola. Češće se lijekovi koriste za pripremu za radikalno liječenje i u postoperativnom razdoblju. U slučaju nemogućnosti kirurškog liječenja i zračenja koristi se samo konzervativno liječenje.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
