Bezoar
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Vrste bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Bezoar (želučani kamenac ili kamen) strano je tijelo nastalo kao rezultat nakupljanja u želučanoj šupljini čestica različitog podrijetla (gruba biljna vlakna, dlaka) koje se ne mogu probaviti.
Želučani kamenci nastaju od nekoliko tjedana do desetaka godina. Promjer bezoara može doseći od nekoliko milimetara do 20-25 cm. Postoje slučajevi kada je kamenac gotovo u potpunosti ispunio unutarnju šupljinu želuca.
Ovo je rijetka patologija; samo je nekoliko stotina slučajeva ove bolesti opisano u medicinskoj literaturi.
Bezoari - kamenci u želucu
Uzroci i čimbenici rizika
U većini slučajeva bezoari nastaju od gusto stisnutih grubih biljnih vlakana (sjemenke voća, vlakna, kora). Takvi su kamenčići zelenog i okruglog oblika, neugodnog mirisa. Otkrivaju se kod ljudi čija prehrana sadrži velike količine biljnih proizvoda: prije svega orašastih plodova, sjemenki suncokreta, grožđa, datulja, smokava, šljiva, kakija. Čimbenici koji predisponiraju stvaranje bezoara biljnog podrijetla:
- loše žvakanje knedle s hranom;
- smanjeno lučenje želučanog soka;
- kršenje motorike želuca (kao rezultat toga hrana se zadržava u svojoj šupljini);
- kandidijaza želuca;
- podvrgnut operaciji na želucu (resekcija želuca, vagotomija s piloroplastikom);
- visoka viskoznost sluzi, koja je dio želučanog soka.
Mnogo rjeđi su bezoari, koji se sastoje od dlake s uključcima hrane i čestica sluzi. Takvi se kamenci obično nalaze kod osoba s mentalnim poremećajima koje čupaju i grizu kosu, u rijetkim slučajevima - kod onih koji se profesionalno bave kosom (na primjer, frizeri).
Ostali razlozi za stvaranje bezoara mogu biti:
- gutanje plastelina, žvakaća guma;
- nakupljanje netopljivih ostataka lijeka u šupljini želuca, uključujući aktivni ugljen;
- gutanje krvi s krvarenjem iz jednjaka na pozadini portalne hipertenzije;
- upotreba laka, BF ljepila, nitrolaka iznutra;
- jesti nekuhanu goveđu, janjeću ili kozju svinjsku mast.
Gutanje žvakaće gume može dovesti do stvaranja bezoara
U prvim tjednima života nedonoščad koja se hrane na bočicu visokokaloričnim smjesama koje sadrže laktozu i kazein mogu također stvoriti kamenac u šupljini želuca, nazvan laktobezoari.
Vrste bolesti
Ovisno o sastavu, bezoari su sljedećih vrsta:
- trihobezoari (iz kose);
- hemobezoari (iz krvnih ugrušaka);
- fitobezoari (iz biljnih vlakana);
- šelakobezoari (od otrovnih tvari);
- laktobezoari (iz kazeina i laktoze);
- pixbezoari (od smolastih tvari);
- sebobezoari (iz masti);
- antrakobezoari (iz ostataka lijeka);
- mješoviti bezoari.
Trichobezoar - bezoar nastao od dlake
Simptomi
Klinička slika određena je veličinom bezoara. Ako je kamenac lagan i promjera malog, simptomi obično izostaju ili je epigastrij malo izražen.
Srednji do veliki bezoari očituju se sljedećim značajkama:
- brz osjećaj sitosti;
- bolovi u trbuhu, gori nakon jela;
- podrigivanje;
- mučnina, povraćanje;
- osjećaj kotrljanja lopte u trbuhu;
- opća slabost, povećani umor;
- gubitak težine.
Mučnina i povraćanje nakon obroka tipični su simptom bezoara u želucu.
Dijagnostika
Glavne metode za dijagnosticiranje bezoara:
- RTG želuca s kontrastom barijevog sulfata. Slike pokazuju nedostatke u punjenju želuca zaobljenog oblika s prozirnim rubovima.
- Gastro-fibroskopija. Metoda vam omogućuje da procijenite veličinu bezoara i odredite njegov sastav.
Bezoari u želucu na rendgenu
Ponekad se palim trbuhom može otkriti veliki bezoar kod mršavih ljudi.
Potrebna je diferencijalna dijagnoza s tumorima želuca.
Liječenje
Mali bezoari mogu napustiti tijelo pacijenta zajedno s povraćanjem ili izmetom. Da bi se uklonili fitobezoari, pacijentima se propisuje oralno uzimanje 10% otopine natrijevog bikarbonata, a zatim masirajte trbuh. Nakon nekoliko postupaka, kamenac se raspada na male dijelove, koji se zatim prirodno izlučuju. Za raspadanje laktobezoara i hemobezoara provode se ponovljene ispiranja želuca. Da bi se ubrzalo uklanjanje čestica kamenca iz probavnog trakta, pacijentima se mogu propisati prokinetika - lijekovi koji poboljšavaju motoričku funkciju želuca i crijeva.
Lagana masaža trbuha potiče razgradnju bezoara na male dijelove koji se potom prirodno izlučuju
Ako je konzervativno liječenje neučinkovito (kao i kod ostalih vrsta bezoara), pribjegavaju uklanjanju pomoću fibrogastroskopa. Kamen znatne veličine prethodno se drobi laserskim ili ultrazvučnim tretmanom.
Vrlo tvrdi i veliki bezoari kirurški se uklanjaju otvorenim postupkom (gastrotomija). Ako kamenac blokira izlaz iz želuca, naznačena je hitna operacija.
Veliki i tvrdi bezoari uklanjaju se kirurški - radi se gastrotomija
Moguće komplikacije i posljedice
Najčešće komplikacije bezoara:
- oštećenje kamenaca na sluznici želuca s daljnjim stvaranjem čira na ovom mjestu;
- stvaranje dekubitusa na želučanom zidu, što može uzrokovati perforaciju;
- prodor bezoara u lumen duodenuma, izazivajući razvoj visoke mehaničke crijevne opstrukcije.
Prognoza
Prognoza je povoljna. Nakon uklanjanja kamenca konzervativnim ili kirurškim metodama, dolazi do potpunog oporavka.
Prevencija
Prevencija stvaranja bezoara uključuje sljedeće mjere:
- rješavanje navike grizenja kose;
- aktivno liječenje mentalnih poremećaja;
- ograničenje grube biljne hrane u prehrani;
- odbijanje uzimanja lijekova koji se ne mogu probaviti u želucu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
