Ospice U Djece

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi ospica u djece
Dijagnostika
Liječenje ospica u djece
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Ospice kod djece vrlo su zarazna antroponska akutna zarazna bolest s zračnim prijenosom. Prati ga sindrom jake intoksikacije, vrućica, katar gornjih dišnih putova i očiju, karakterističan osip.

Izvor: sq.com.ua

Ospice su jedna od najčešćih zaraznih bolesti; djeca predškolske i školske dobi najosjetljivija su na nju u jesensko-zimskom i proljetnom razdoblju. Prije pojave masovnog obveznog cijepljenja u svijetu, godišnje je od ospica obolijevalo do 130 milijuna ljudi, od kojih je 7% umrlo, a novi porast incidence zabilježen je svake dvije godine. Trenutno se incidencija smanjila 60-80 puta. Ipak, ospice u male djece i dalje su jedan od glavnih uzroka smrti: oko 45 milijuna djece oboli svake godine, od čega više od milijun umre.

Djeca su osjetljiva na bolest nakon šest mjeseci. Prije tog razdoblja, djeca čije su majke u prošlosti imale ospice ili su bile cijepljene, ne boluju od nje, jer je djetetovo tijelo zaštićeno majčinim antitijelima.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik ospica je virus Polinosa morbillarum iz obitelji paramiksovirusa koji sadrži RNA i koji ima hemolitičko, hemaglutinirajuće i simplast-tvorbeno djelovanje.

Izvor zaraze je bolesna osoba. Virus se širi lučenjem nazofarinksa ili konjunktive aerosolnim mehanizmom kapljicama u zraku, kroz sluznicu konjunktive očiju i gornjih dišnih putova tijekom kašljanja, kihanja i razgovora. Moguć je i put prijenosa ospica s trudnice na fetus. Praktički je nemoguće prenijeti virus kontaktom (putem predmeta koji su dobili kapljice sline) zbog izuzetno male otpornosti virusa u vanjskom okruženju, kao i na djelovanje fizikalnih i kemijskih čimbenika.

Osjetljivost na ospice je vrlo velika. U kontaktu s bolesnikom od ospica obolevaju gotovo svi ljudi koji ranije nisu bili bolesni i nisu bili cijepljeni.

Oblici bolesti

Ospice mogu poprimiti tipičan i atipičan tok. Tipične ospice imaju sve simptome povezane s bolešću, a po težini se klasificiraju kao blage, umjerene i teške. Ozbiljnost bolesti određuje se stupnjem oštećenja dišnog sustava, težinom opijenosti i prirodom osipa.

Blage ospice imaju sljedeće simptome:

blagi kataralni simptomi;
umjerena opijenost;
niska temperatura;
oskudan, nema tendencije spajanja, osip;
zadovoljavajuće opće stanje.

Umjereni oblik prate:

značajni kataralni simptomi;
teška opijenost;
obilni, svijetli osip;
vrućica;
natečenost lica;
povraćanje;
oslabljena svijest.

Teški oblik očituje se sljedećim simptomima:

oštećenje dišnog sustava;
izražena opijenost;
cijanotični osip;
porast temperature do 40 ° C i više;
gubitak svijesti, konvulzije.

Atipične ospice u djece također imaju nekoliko oblika:

abortivno - razlikuje se po tipičnom početku bolesti, ali nakon nekoliko dana simptomi popuštaju. Vrućica se javlja samo prvog dana osipa. Osip koji se pojavi širi se samo na lice i prsa, brzo nazaduje. Na mjestu osipa ostaju slabo pigmentirana područja;
hemoragični - izražava se krvarenjem iz nosa, hematurijom, krvavom stolicom, masivnim krvarenjima u sluznici očiju, usta, grla, unutarnjih organa. Osip ima plavkastu nijansu. Ovaj klinički oblik češće se opaža u djece s hemoragičnom dijatezom i inferiornošću krvožilnog zida, ima visok rizik od smrti;
hipertoksičan - nastavlja pretjerano akutno, s progresivnim simptomima ozbiljne opijenosti, oštećenom funkcijom mozga, srčanom insuficijencijom;
izbrisani (oslabljeni) - karakterizirani blagim kataralnim simptomima, kršenjem faza osipa. Osip je blijed, oskudan, nestabilan, često u obliku diskretnih elemenata.

Izbrisane ospice u djece koja se liječe imunoglobulinom protiv ospica nazivaju se ublaženima. Razdoblje inkubacije u ovom se slučaju, u pravilu, odgađa do 21. dana.

Simptomi ospica u djece

Prisutnost i težina simptoma ospica u djece ovisi o razdoblju bolesti. U tipičnim ospicama razlikuju se četiri uzastopna stadija:

Trajanje inkubacije.
Kataralno (prodromalno razdoblje).
Egzantematski (razdoblje osipa).
Faza razlučivanja (razdoblje pojave pigmentacije).

Razdoblje inkubacije ospica u djece traje u prosjeku 9-17 dana. Na početku se umnožavanje virusa događa u stanicama trepljastog epitela i alveolocitima gornjih dišnih putova, u submukozi nazofarinksa. Virus inficira limfoidni sustav i krvne žile, a zatim ulazi u opći krvotok i širi se na gotovo sve organe i tkiva.

Trajanje kataralnog razdoblja u djece je 3-5 dana. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

glavobolja;
letargija, smanjen apetit;
nagli porast temperature do 39 ° S;
pojava curenja iz nosa s obilnim seroznim, a zatim mukopurulentnim iscjetkom iz nosa;
kihanje, suhi opsesivni kašalj;
povraćanje, žgaravica, podrigivanje;
hiperemija ždrijela, granularnost stražnjeg zida ždrijela;
promuklost glasa;
konjunktivitis (praćen intenzivnim oticanjem kapaka) s gnojnim eksudatom;
fotofobija, blefarospazam;
natečenost lica, kapaka;
pojava karakterističnog osipa na koži i sluznici usta u blizini kutnjaka (mrlje Velsky - Filatov - Koplik i enanthem ospica).

Simptomi ospica kod djece ovise o stadiju bolesti

Izvor: likar.info

Mjesta Velsky - Filatov - Koplik predstavljaju odvojeno smještene sivobijele male papule okružene rubom hiperemije. Počinju 1–3 dana prije početka razdoblja osipa i nestaju pojavom tipičnog osipa za ospice.

Enaltem ospica - ružičasto-crvene mrlje nepravilnog oblika koje se pojavljuju 1-2 dana prije osipa na sluznici mekog i tvrdog nepca. Ponekad se u kataralnom razdoblju na koži pojavi osip s malim točkama ili točkicama koji ustupa mjesto tipičnom osipu osipa.

Na kraju prodromalnog razdoblja, u tijelu pacijenta javlja se maksimalna koncentracija virusa ospica.

Razdoblje osipa započinje 4-5. Dana bolesti, karakterizirano povećanjem simptoma upalnog procesa i opijenosti:

pojava malog makulopapularnog osipa na pozadini nepromijenjene kože;
natečeni limfni čvorovi;
jake glavobolje;
novi porast visoke temperature;
mučnina, povraćanje;
smanjenje količine odvojene mokraće;
pogoršanje kardiovaskularnog sustava;
delirična zbunjenost, delirij.

Prvog dana elementi osipa pojavljuju se iza ušiju, na stražnjem dijelu nosa, na tjemenu. Osip se brzo širi na lice i vrat. Drugi dan osip pokriva gornji dio prsa i leđa, nadlaktice. Treći dan - noge i potkoljenice. Osip od ospica može prekriti cijelu površinu tijela; u težim slučajevima na koži nastaju neprekidna polja eritema i malih krvarenja. Pojava osipa posljedica je stvaranja velikih imunoloških kompleksa, koji nastaju kao rezultat interakcije antigenskih virusa s antitijelima. S nekompliciranim tijekom bolesti, 3-4. Dana nakon pojave osipa, započinje razdoblje pigmentacije, čije trajanje traje 7-10 dana. Njegovi znakovi:

opće stanje djeteta je normalizirano;
tjelesna temperatura se lagano smanjuje;
kataralne pojave postupno nestaju;
osip blijedi, postaje smeđi.

Elementi osipa počinju blijediti istim redoslijedom kako su se pojavili, ostavljajući za sobom pityriasis i pigmentaciju.

Peti dan nakon pojave osipa, dijete prestaje biti zarazno i može pohađati ustanove za njegu djece. Nakon ospica razvija se trajni imunitet, ponovljene bolesti izuzetno su rijetke i javljaju se samo u ljudi s teškom imunodeficijencijom.

Dijagnostika

Dijagnoza infekcije ospicama je jednostavna u tipičnom tijeku bolesti. Važan kriterij za postavljanje dijagnoze su karakteristični klinički znakovi ospica kod djeteta, kao i epidemiološka situacija na području prebivališta.

Laboratorijska dijagnostika uključuje izolaciju virusa ospica (virološke studije se rijetko koriste zbog njihove složenosti), otkrivanje virusa RNA (lančana reakcija polimeraze) i otkrivanje specifičnih antitijela. Materijal istraživanja su ispiranja nazofaringeala, nazofaringealni i orofaringealni brisevi, krv, urin. Krvni test u prodromalnom razdoblju pokazuje sliku karakterističnu za virusnu infekciju: umjerena leukocitoza, leukopenija tijekom osipa, povećana brzina sedimentacije eritrocita, plazmocitoza.

Ako je teško uspostaviti točnu dijagnozu, otkrivaju se antitijela na virus (serološka studija). Da bi otkrili specifična za virus IgM i IgG antitijela, koriste se uglavnom ELISA metodom.

Liječenje ospica u djece

U blažim slučajevima, ospice se kod djece liječe kod kuće. Soba mora biti prozračena i navlažena. Oboljelom djetetu omogućen je odmor u krevetu, obilno piće, lagani režim (prigušeno osvjetljenje), higijenska njega sluznica i kože te medicinska prehrana. Nekoliko puta dnevno trebate isprati oči, isprati usta otopinom sode bikarbone. Ako je potrebno, trebate osloboditi nosne šupljine od sluzi i kora pamučnim tamponima navlaženim vazelinom, ispucane usne namažite hidratantnom kremom.

Liječenje ospica kod djece provodi se kod kuće

Izvor: gstatic.com

Terapija lijekovima je simptomatska. U akutnom razdoblju bolesti propisuju se antipiretici, vazokonstriktorne kapi, ekspektoransi, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici (antialergijski) lijekovi. Za komplikacije povezane s dodatkom sekundarne infekcije - antibiotici, uz psihomotornu agitaciju - sedativi i nootropici. U slučaju hiperkineze - antikonvulzivi.

U slučaju visokog rizika od komplikacija, pacijent je hospitaliziran.

Nakon oporavka potrebno je djetetu osigurati poštedni režim, uravnoteženu prehranu i redoviti boravak na svježem zraku. Djeca školske dobi trebala bi smanjivati fizički i intelektualni stres dok se potpuno ne oporave.

Moguće komplikacije i posljedice

Teški atipični oblici ospica u djece mogu uzrokovati komplikacije različitih sustava:

respiratorni (upala pluća, bronhitis, laringitis, pleuritis);
genitourinarni (pijelonefritis, cistitis);
probavni trakt (stomatitis, enteritis, kolitis);
središnji živčani sustav (encefalitis, meningitis, meningoencefalitis, panencefalitis, polineuritis);
drugi organi i sustavi (otitis media, piodermija, konjunktivitis, sljepoća).

Prognoza

U većini slučajeva bolest prolazi povoljno, osip se rješava bez ostavljanja nedostataka na koži, zarazni proces završava potpunim oporavkom i stvaranjem stabilnog imuniteta.

Prevencija

Glavna aktivnost prevencije ospica u djece je rutinska imunizacija živim cjepivom. U pravilu se koristi kombinirano cjepivo, koje uključuje oslabljene patogene ospica, rubeole i zaušnjaka (MMR cjepivo - ospice, rubeola, zaušnjaci). Ranije ne bolesna djeca cijepe se protiv ospica u dobi od 12 do 15 mjeseci, opet u dobi od 6 godina. Davanje cjepiva osjetljivoj djeci može izazvati reakciju na cjepivo koja traje nekoliko dana.

Djeca s ospicama izolirana su 4-10 dana nakon osipa. Djeci koja su bila u kontaktu s bolesnikom od ospica ne smiju ulaziti u ustanove za njegu djece 17 dana od datuma kontakta. Ako su djeca primala imunoglobulin kao profilaksu - do 21 dan od datuma kontakta.

Glavna metoda prevencije ospica je masovno cijepljenje

Izvor: saroblnews.ru

Hitna prevencija ospica u djece provodi se pomoću imunoglobulina pripremljenog iz donatorske krvi. Uvođenje imunoglobulina provodi se za djecu koja su kontraindicirana živim cjepivom. Cijepljenje, provedeno u ranim fazama razdoblja inkubacije u žarištu infekcije, zaustavlja širenje ospica i nema kontraindikacija.

YouTube videozapis vezan uz članak: