Dermografizam
Sadržaj članka:
- Vrste
- Uzroci
- Znakovi
- Dijagnostika
- Liječenje dermografizmom
- Prevencija
- Posljedice i komplikacije
Dermografizam (umjetna urtikarija) abnormalna je reakcija kože koja se javlja kao rezultat manjeg mehaničkog naprezanja i karakterizira pojava crvenih ili bijelih pruga.
Manifestacija dermografizma
Vrste
Prema osobenostima kožne reakcije razlikuje se nekoliko vrsta dermografizma:
- Bijeli dermografizam - pojava na koži blijedih pruga koje odgovaraju području iritacije. Obično se pojave pod utjecajem laganog mehaničkog naprezanja i traju nekoliko minuta.
- Crveni dermografizam. Karakterizira ga pojava hiperemičnih pruga na zahvaćenom području, koje mogu biti okružene blijedim vjenčićem. Te se vrpce počinju pojavljivati unutar 15 sekundi od trenutka izlaganja i traju 1-2 sata.
- Edematozni dermografizam. Mehanička iritacija kože uzrokuje pojavu svrbeža, edematoznih crvenih pruga na njoj, oko kojih se pojavljuju elementi osipa, nalik osipu s urtikarijom. Edematozni oblik je urtikarijski dermografizam, u kojem je pojava pruga popraćena stvaranjem mjehura.
- Refleksni dermografizam. Iritacija kože tankim oštrim predmetom dovodi do stvaranja širokih (do 6 mm) crvenih pruga na njoj.
Uzroci
Uzroci dermografizma su različiti. Patološki mehanizam bijelog dermografizma temelji se na angiospazmu. Ovaj oblik kožne reakcije može biti u bilo koje osobe, ali najjasnije se očituje u asteničnih bolesnika s prevladavanjem tona simpatičkog živčanog sustava.
Glavni uzrok crvenog dermografizma je prevladavanje tona parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, što je praćeno širenjem krvnih kapilara kao odgovor na mehaničku iritaciju. Također, crveni dermografizam može biti posljedica određenih metaboličkih bolesti, poput tireotoksikoze.
U patogenezi edematoznog dermografizma glavna uloga pripada alergijskoj reakciji. Mehaničko djelovanje podrazumijeva kršenje integriteta membrane mastocita kože i oslobađanje medijatora alergijskih reakcija iz njih (histamin, serotonin, heparin, eozinofilni kemotaktički čimbenici). Pod utjecajem ovih tvari arteriole se šire, povećava se propusnost krvožilnog zida, što dovodi do edema tkiva. Točni razlozi nestabilnosti membrana kožnih mastocita nisu poznati. Vjerojatno utječu neki metabolički i genetski čimbenici.
Refleksni dermografizam u osnovi je vazomotorni refleks, čiji luk prolazi kroz odgovarajuće segmente leđne moždine.
Znakovi
Fenomen dermografizma može se primijetiti držanjem tupog štapa preko kože. Nakon 10-20 sekundi na koži nastaje bijela pruga (bijeli dermografizam) koja nestaje nakon nekoliko minuta.
Ako primijenite više sile dok držite štap, tada će se nakon 5-15 sekundi na koži pojaviti crvena pruga (crveni dermografizam) koja može potrajati i do dva sata.
Ako držite tupi štap preko kože, možete promatrati fenomen dermografizma
Značajna iritacija kože tupim štapom dovodi do manifestacije edematoznog dermografizma. U tom slučaju, u početku se na području iritacije kože pojavljuje crvena pruga. Nakon 1-2 minute postaje bijela, natekne i uzdigne se iznad razine kože.
S povećanjem propusnosti krvožilnog zida, čak i blaga iritacija kože (na primjer, šav odjeće ili remen) dovodi do razvoja urtikarnog dermografizma, koji karakterizira stvaranje svrbežnih mjehura.
Refleksni dermografizam može se izazvati prenošenjem oštre igle preko kože. Nakon 10-30 sekundi od trenutka izlaganja, na koži se pojavljuje široka traka (do 5-6 mm) jarko crvene boje. Postupno postaje blijeda i nestaje nakon nekoliko minuta.
Dijagnostika
Proučavanje značajki dermografizma od velike je dijagnostičke vrijednosti. Dakle, proučavanje bijelog i crvenog dermografizma omogućuje vam procjenu reaktivnosti kapilara. Treba imati na umu da mnogi čimbenici utječu na njihov tonus (posebice, temperatura okoline, tjelesna temperatura). Stoga je kao dijagnostički simptom dermografizam vrijedan samo ako je značajno povećan ili ga nema.
Povećane manifestacije dermografizma obično se opažaju u bolesnika s meningitisom, tireotoksikozom, autonomnom neurozom. S ozbiljnom opijenošću živčanog sustava, općim iscrpljivanjem tijela, fenomeni dermografizma, naprotiv, slabo su izraženi, a ponekad uopće ne mogu biti uzrokovani.
Odsutnost refleksnog dermografizma na određenom području dermisa omogućuje određivanje lokalizacije lezije u leđnoj moždini.
Fenomeni dermografizma mogu se pojaviti u pozadini brojnih unutarnjih bolesti, stoga se pacijentima s ovim simptomom prikazuju konzultacije uskih stručnjaka (neurologa, endokrinologa, imunologa, helmintologa itd.).
Liječenje dermografizmom
Potreba za liječenjem dermografizma javlja se samo u slučaju intenzivnih manifestacija kože, popraćenih svrbežom. Da bi ih zaustavili, pacijentu se propisuju antihistaminici.
Za bolesnike s urtikarnim dermografizmom terapija ketotifenom indicirana je 2-3 mjeseca. U pozadini se membrane mastocita stabiliziraju, uslijed čega se abnormalne kožne reakcije kao odgovor na iritaciju javljaju mnogo rjeđe.
Antihistaminici su propisani za dermografizam, popraćen intenzivnim kožnim manifestacijama i svrbežom
U nekim slučajevima ultraljubičasto zračenje kože ima dobar, ali kratkotrajni učinak.
Da bi se smanjila natečenost i svrbež, dopuštaju losioni iz infuzija ljekovitih biljaka (hrastova kora, kamilica, kadulja).
Identifikacijom i liječenjem provocirajućih bolesti moguće je postići dugotrajnu remisiju dermografizma, a u nekim slučajevima i potpuni oporavak.
Prevencija
Budući da su uzroci dermografizma različiti, a neki nisu potpuno razumljivi, mjere primarne prevencije nisu razvijene.
Sekundarna prevencija sastoji se od mjera usmjerenih na sprečavanje ponavljanja teških manifestacija na koži. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju sabijanje ili trenje kože, da daju prednost širokoj odjeći, sašivenoj od mekih tkiva.
Posljedice i komplikacije
Ako dermografizam prati jak svrbež, pacijent intenzivno grebe kožu, što je preplavljeno infekcijom i razvojem upalnog procesa.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
