Gastritis u djece
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi gastritisa u djece
- Dijagnostika
- Liječenje gastritisa u djece
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Gastritis u djece je upalni proces koji utječe na želučanu sluznicu i popraćen je razvojem morfoloških i funkcionalnih promjena u njoj. Ovo je jedna od najčešćih bolesti u praksi dječjeg gastroenterologa.
U prvim godinama djetetova života probavni sustav aktivno se formira. U djece mlađe od sedam godina koncentracija klorovodične kiseline u želučanom soku niža je nego u odraslih, a motoričko-evakuacijska funkcija želuca nije dovoljno razvijena. Stoga pogreške u prehrani lako postaju uzrok gastritisa. Najveća incidencija opaža se u 5-7 i 10-16 godina.
Gastritis u djece može biti akutni i kronični.
Nepravilna prehrana čest je uzrok gastritisa u djece
Uzroci i čimbenici rizika
Akutni gastritis u djece može biti i neovisna patologija i razviti se kao komplikacija somatskih i zaraznih bolesti. Akutna upala želučane sluznice može biti uzrokovana nezdravom prehranom (prehrana vrućom, masnom ili začinjenom hranom koja nije primjerena dobi), trovanjem kiselinama ili lužinama, uzimanjem određenih lijekova (glukokortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi).
Često je akutni gastritis kod djece uzrokovan alimentarnim uzrocima, odnosno jesti nekvalitetnu hranu, vodu, zaraženu patogenim mikroorganizmima (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). U ovom slučaju, gastritis je simptom trovanja hranom.
Jedan od glavnih razloga za razvoj kroničnog gastritisa u djece je infekcija H. pylori (heliobacterium). Ovaj mikroorganizam je sposoban živjeti i razmnožavati se u agresivnom želučanom okruženju. U procesu vitalne aktivnosti oslobađa toksine i vrlo aktivne enzime (fosfolipaza, proteaza, ureaza) koji uništavaju zaštitni sloj mucina i oštećuju epitelne stanice želučane sluznice. Kao rezultat toga, potiskuje se lokalni imunitet i pokreće se upalni proces, poremećuju se funkcije želuca, stvaraju se erozije, koje se kasnije mogu transformirati u ulcerativne nedostatke.
Glavni uzrok gastritisa u djece je infekcija H. pylori.
Kronični autoimuni gastritis u djece nastaje kao rezultat poremećaja u radu imunološkog sustava. Pod utjecajem određenih razloga počinje prepoznavati sekretorne stanice želučane sluznice kao strane i napada ih, uništavajući ih.
Čimbenici koji predisponiraju za razvoj gastritisa u djece su:
- alergija na hranu;
- gastroduodenalni refluks;
- kronične bolesti drugih organa probavnog sustava (pankreatitis, hepatitis);
- fermentopatija;
- akutne zarazne bolesti (tuberkuloza, virusni hepatitis, difterija, ospice, gripa);
- akutno i kronično zatajenje bubrega;
- oštećenja od zračenja;
- opeklina bolest.
Rizična skupina uključuje djecu i adolescente s nepravilnim prehrambenim navikama (zlouporaba gaziranih pića, brza hrana, "smeća" hrana), koja pate od helmintičkih invazija (ascariasis, enterobiasis), kao i psihosomatskih poremećaja.
Oblici bolesti
Prema trajanju tečaja, gastritis u djece dijeli se na akutni i kronični. Akutni oblik nastaje pod utjecajem kratkotrajnog, ali intenzivnog učinka nadražujućeg čimbenika na sluznicu. Kronični oblik karakterizira produženi ponavljajući tijek, u kojem se razdoblja remisije zamjenjuju pogoršanjima. U nedostatku liječenja, s vremenom sekretorne i epitelne stanice želučane sluznice prolaze kroz degenerativne promjene i atrofiju.
U skladu s prirodom upale, kod djece se razlikuju sljedeći oblici gastritisa:
- kataralna - očituje se edemom i hiperemijom sluznice, distrofičnim promjenama u stanicama epitela, prisutnošću pojedinačnih erozija i točkastih krvarenja;
- vlaknasto - nekrotične promjene pokrivaju površinske i duboke slojeve želučane sluznice, na njezinoj površini nastaju vlaknasti filmovi;
- nagrizajuće - upala prodire u dublje slojeve stomačnog zida, popraćena njihovim ulceracijama i nekrozom;
- flegmonozna - gnojna upala zidova želuca.
Vrste gastritisa u djece
Prema stupnju širenja patološkog procesa, gastritis se dijeli na rašireni (difuzni) i fokalni (piloroduodenalni, piloroantralni, antralni, fundalni).
Ovisno o uzroku bolesti, razlikuju se sljedeće vrste gastritisa u djece:
- reaktivan - razvija se kao jedna od manifestacija drugih bolesti;
- povezan s infekcijom heliobakterom;
- alergijski (eozinofilni);
- autoimune;
- idiopatski - ne može se utvrditi uzrok upale želučane sluznice.
Ovisno o sekretornoj aktivnosti žljezdanih stanica želučane sluznice, gastritis može biti hipokiselinski (s niskom kiselošću želučanog soka) i hiperacidni (s visokom kiselošću).
Simptomi gastritisa u djece
Klinička slika akutnog gastritisa razvija se u djece nakon nekoliko sati od trenutka izlaganja uzročnom čimbeniku. Dijete se počinje žaliti na bol u želucu, mučninu, žgaravicu, suhoću usta ili, obrnuto, pojačano slinjenje. Često se javlja povraćanje, nakon čega se bolovi u gornjem dijelu trbuha smanjuju. Trajanje akutnog oblika bolesti obično ne prelazi 3-5 dana.
Znakovi gastritisa u djece toksično-zarazne prirode su:
- povećana tjelesna temperatura;
- glavobolja i bolovi u mišićima;
- rastuća slabost, letargija;
- opetovano povraćanje;
- ponovljene labave stolice.
Znakovi gastritisa kod djece su povraćanje, labava stolica, vrućica
Ako se djetetu ne pomogne, razvija se dehidracija, koja se očituje sljedećim simptomima:
- suha koža i sluznice;
- smanjenje izlaza urina;
- tamno zasićena boja urina;
- snažan osjećaj žeđi;
- tahikardija;
- snižavanje krvnog tlaka.
Dehidracija je vrlo opasno stanje koje zahtijeva trenutnu korekciju.
U akutnom alergijskom gastritisu u djece, dispepsija se često kombinira s pojavom svrbežnog osipa, angioedema.
Korozivni gastritis, koji se razvija kao rezultat kemijskog opeklina, vrlo je težak u djece. Njegovi su simptomi jaka pekuća bol u nadželudnoj regiji, opetovano ponavljano povraćanje, što ne donosi olakšanje. Povraćaj sadrži nečistoće krvi, sluzi, fragmente tkiva.
Flegmonozni gastritis u djece započinje brzim porastom temperature na 40-41 ° C, popraćenom ogromnom jezom. Tada su jaki bolovi u trbuhu, često povraćanje pomiješano s krvlju i gnojem.
Gastritis u djece može dovesti do dehidracije, opasnog stanja koje zahtijeva trenutnu korekciju
S kroničnim gastritisom u djece bilježe se bolni tupi bolovi u epigastričnoj regiji, koji se obično pojačavaju 15-20 minuta nakon jela, žgaravica, kiselo podrigivanje, mučnina, nadutost, nestabilna stolica. S vremenom se razvija astenovegetativni sindrom (povećani umor, slabost, promjene raspoloženja, razdražljivost).
Dijagnostika
Dijagnoza akutnog gastritisa u djece obično nije teška i temelji se na karakterističnim kliničkim znakovima bolesti i podacima iz anamneze.
Za dijagnozu kroničnog gastritisa potrebno je provesti FEGDS uz obveznu biopsiju želučane sluznice. Naknadna histološka analiza dobivenog tkiva omogućuje procjenu aktivnosti i prevalencije upale, vrstu lezije i stupanj infekcije H. pylori.
Za dijagnozu gastritisa u djece potrebno je izvesti FEGDS s biopsijom želučane sluznice
Kod kroničnog gastritisa također se rade ultrazvuk trbušnih organa, obična i kontrastna radiografija želuca te intragastrična pH-metrija.
Gastritis kod djece razlikuje se od sljedećih bolesti:
- salmoneloza;
- funkcionalna dispepsija;
- peptični čir na želucu i dvanaesniku;
- helmintičke invazije;
- kronični kolecistitis;
- kronični pankreatitis;
- kronični upala slijepog crijeva.
Liječenje gastritisa u djece
U akutnom gastritisu, djeci se propisuje pauza za vodu i čaj 10-12 sati. U to vrijeme dijete se ne hrani, ali daju mu da pije često i u malim obrocima toplu tekućinu (nezaslađeni čaj, mineralna voda bez plina, Ringerova otopina). Ako je naznačeno, želudac se opere sondom, daje se klistir za čišćenje.
Da bi se smanjila mučnina i povraćanje, propisani su prokinetički lijekovi (lijekovi koji potiču pokretljivost probavnog trakta). Uz jake bolove mogu se koristiti antacidi i antispazmodiki. Izraženi sindrom opijenosti indikacija je za imenovanje adsorbenata i antibiotika.
Lijekovi koje je propisao liječnik pomažu u ublažavanju simptoma gastritisa kod djeteta.
Ako dijete razvije dehidraciju, provodi se infuzijska terapija radi ispravljanja poremećene ravnoteže vode i elektrolita.
Nakon završetka vodene pauze za čaj djetetu se propisuje dijetska hrana (žele, kuhane žitarice, ljigave juhe s bijelim krekerima). Izbornik se postupno proširuje i nakon nekoliko dana pacijent se prebacuje na zajednički stol, isključujući grubu, začinjenu i masnu hranu iz prehrane. U to vrijeme mogu se propisati enzimski pripravci za poboljšanje probave.
Flegmonozni gastritis u djece pokazatelj je hitne kirurške intervencije.
Liječenje gastritisa u djece s kroničnim oblikom bolesti dugoročno je i složeno. Sadrži sljedeće aktivnosti:
- dijetska hrana;
- medicinski i zaštitni režim;
- terapija lijekovima;
- fizioterapija;
- Spa tretman.
Dijeta za kronični gastritis u djece trebala bi osigurati termičko, kemijsko i mehaničko poštedu želučane sluznice. Hrana se uzima često, u malim obrocima topla.
S gastritisom s niskom kiselošću, dijete se daje otopinom klorovodične kiseline s pepsinom ili Acidin-pepsinom 10-15 minuta prije obroka. S hiperacidnim gastritisom propisani su antisekretorni lijekovi i antacidi.
Nježna prehrana neizostavan je sastojak liječenja gastritisa kod djece
Ako je gastritis uzrokovan infekcijom Heliobacterium, provodi se tijek terapije, uključujući uzimanje antibiotika, derivata nitroimidazola, inhibitora protonske pumpe, koloidnih soli bizmuta i probiotika.
Trajanje terapije za pogoršanje kroničnog gastritisa u djece je u prosjeku 3-4 tjedna. Nakon popuštanja upalnog procesa mogu se propisati fizioterapeutski postupci (akupunktura, hidroterapija, dijadinamičke struje, elektroforeza s bromom ili kalcijem).
Nakon postizanja stabilne remisije u trajanju od najmanje tri mjeseca, djeca s kroničnim gastritisom mogu se uputiti na lječilišni tretman.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Najopasnije komplikacije gastritisa u djece razvijaju se s korozivnim i flegmonskim oblicima bolesti. Te komplikacije uključuju:
- perforacija stijenke želuca;
- perigastritis;
- peritonitis;
- želučano krvarenje;
- zarazni toksični šok;
- zatajenje više organa.
Razvoj takvih patologija često je fatalan čak i uz puno liječenje.
Kronični gastritis u nedostatku potrebne terapije može uzrokovati razvoj čira na želucu i dvanaesniku, gastroduodenitis, kolecistitis, pankreatitis, kolitis, atrofični gastritis.
Prognoza
S pravodobnim liječenjem, akutni gastritis u djece obično završava potpunim oporavkom u roku od nekoliko dana.
Ispravno provedena terapija kroničnog gastritisa osigurava dugotrajnu stabilnu remisiju. Kako bi se spriječilo pogoršanje u proljeće i jesen, provode se proturecidivni tečajevi liječenja.
Prevencija
Prevencija gastritisa u djece, prije svega, je organizacija pravilne prehrane, koja odgovara dobnim potrebama. Vrlo je važno oblikovati ispravno prehrambeno ponašanje kod djece od najranije dobi:
- jesti u strogo određeno vrijeme;
- temeljito žvakati hranu;
- odbijanje jesti suhu hranu i grickalice;
- obvezno uključivanje svježeg povrća i voća u prehranu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
