Hemoragijski sindrom
Zbog promjena na jednoj ili nekoliko karika hemostaze, postoji tendencija krvarenja sluznice i kožnog krvarenja, što se naziva hemoragijskim sindromom.
U medicini postoji pet vrsta sindroma, i to:
- Nagnječena ili petehijalno pjegava - tipična za trombocitopatiju, nasljedni nedostatak koagulacijskih čimbenika, trombocitopeniju, disfibrinogenemiju i hipofibrinogenemiju. S hemoragičnim sindromom ove vrste, postoji nedostatak faktora zgrušavanja II, V i X;
- Hematom - javlja se u pozadini hemofilije A i B, karakterizira nedostatak VIII, IX i XI čimbenika koagulacije. Pacijent postupno razvija disfunkciju mišićno-koštanog sustava, postoje intenzivna bolna krvarenja u mekim tkivima i zglobovima. Nekoliko sati nakon ozljede započinje kasno krvarenje, karakteristično za ovu vrstu sindroma;
- Mikrocirkulacijski-hematom ili mješoviti - tipičan je za diseminiranu intravaskularnu koagulaciju i von Willebrandovu bolest, često se javlja kod predoziranja tromboliticima i antikoagulansima, ozbiljnog nedostatka čimbenika protrombinskog kompleksa, pojave imunoloških inhibitora faktora VIII i IX u krvi. Mješoviti hemoragijski sindrom karakterizira kombinacija u crijevnom zidu i retroperitonealnom prostoru odvojenih velikih hematoma s petehijalno-mrljastim kožnim krvarenjima;
- Vaskulitično-ljubičasta - razvija se u pozadini imunološkog i zaraznog vaskulitisa, karakterizira razvoj krvarenja na upalnoj osnovi u obliku eritema ili osipa, karakterizira dodavanje crijevnih krvarenja i nefritisa. Ova vrsta sindroma lako se transformira u DIC sindrom;
- Angiomatous - razvija se u zonama arteriovenskih šantova, angioma i telangiectasias, karakterizira ga stvaranje trajnih lokalnih krvarenja povezanih sa zonama vaskularne patologije.
Prema statistikama, hemoragični sindrom češće se javlja kod žena nego kod muškaraca.
Hemoragijski sindrom: uzroci i simptomi
Oštećenje krvožilnog zida i njegove strukture, broja i funkcija trombocita, kao i poremećena koagulacijska hemostaza uzroci su razvoja hemoragičnog sindroma. U nekim su slučajevima patologije česte, u drugima su izuzetno rijetke, što je važno uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja bolesti.
Stečeni oblik sindroma najčešće se razvija u pozadini sekundarne trombocitopatije i trombocitopenije, nedostatka čimbenika protrombinskog kompleksa, sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije i hemoragičnog vaskulitisa.
U posljednje vrijeme razvoj hemoragijskog sindroma sve je više povezan s primjenom lijekova koji ometaju agregaciju trombocita i zgrušavanje krvi. Također, uzrok razvoja sindroma može biti Wergolfova bolest, hemofilija i nedostatak protrombina.
Simptomi sindroma su nesvjestica, krvarenje različitih vrsta i stupnjeva složenosti, kao i krvarenje (hemoragična dijateza).
Hemoragijski sindrom u novorođenčadi
Posljedica nedovoljne sinteze čimbenika trombinskog indeksa je hemoragijski sindrom (bolest) novorođenčadi. Zbog nedostatka vitamina K u djece, javlja se u obliku kongenitalne koagulopatije.
Prema statistikama, prije 20 godina hemoragijski sindrom u novorođenčadi pojavio se u 0,25-0,5% slučajeva; danas je široka upotreba doze od 1 mg vitamina K u kliničkoj praksi smanjila ovaj pokazatelj na 0,01% ili manje.
Razvoj sindroma u novorođenčadi može biti posljedica nekoliko čimbenika, i to:
- Uzimanje trudnicama antibiotika, antikonvulziva i lijekova protiv tuberkuloze, neizravnih antikoagulansa koji prodiru kroz posteljicu;
- Kasno dojenje, nedonoščad, perinatalna hipoksija i produljena parenteralna prehrana;
- Malabsorpcijski sindrom, uporaba antibiotika širokog spektra za dijete i umjetno hranjenje.
U rijetkim slučajevima hemoragični sindrom u novorođenčeta očituje se prvog dana života, češće se razvija na 5-7 dan.
Dijagnostika hemoragijskog sindroma
Prije svega, za potvrđivanje dijagnoze potrebno je provesti detaljnu analizu krvi i mokraće, najjednostavnije testove zgrušavanja, za brojanje trombocita u perifernoj krvi, ako je naznačeno, možda će biti potrebna sternalna punkcija.
Pri postavljanju dijagnoze liječnik treba uzeti u obzir trajanje krvarenja i vrijeme koagulacije krvi, provjeriti sadržaj fibrinogena i protrombina, a također odrediti toleranciju (rezistenciju) plazme na heparin.
Prevencija i liječenje hemoragičnog sindroma
Da bi se spriječio razvoj sindroma u novorođenčadi, preporučuju se sljedeće preventivne mjere:
- Ubrizgavajte vitamin K supkutano nedonoščadi;
- Primijenite novorođenče na dojku u prvih pola sata nakon rođenja.
Liječenje hemoragijskog sindroma u dojenčadi događa se intramuskularnom injekcijom vitamina K, kao i hranjenjem dojenčeta izručenim majčinim ili donatorskim majčinim mlijekom sedam puta dnevno.
Bez obzira na dob pacijenta, ako se razvije krvarenje, treba mu pružiti hitnu medicinsku pomoć kako bi se zaustavilo. Kako bi se spriječio razvoj krvarenja, odraslim pacijentima mogu se propisati hemostatiki koji povećavaju zgrušavanje krvi. Na pojedinačnoj osnovi, ovisno o indikacijama i stanju pacijenta, liječnik može propisati naknadno liječenje lijekovima.
Hemoragijski sindrom u žena, muškaraca i novorođenčadi očituje se kao sklonost krvarenju sluznice i kožnim krvarenjima. Pacijentima je potrebna hitna hospitalizacija i uporaba odgovarajućeg liječenja, uključujući zaustavljanje krvarenja, obnavljanje razine vitamina K u tijelu, kao i uporabu lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
