Gonartroza Koljena 3. Stupnja: Liječenje, Rehabilitacija Nakon Operacije

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Gonarthroza koljena stupanj 3: simptomi, liječenje, rehabilitacija nakon operacije

Sadržaj članka:

1. Uzroci
2. Simptomi

3. Liječenje gonartroze zgloba koljena 3 stupnja

   1. Terapija lijekovima

      1. Nesteroidni protuupalni lijekovi
      2. Vanjska sredstva
      3. Kortikosteroidi
   2. Narodni lijekovi za ublažavanje boli

4. Endoprostetika

   1. Kontraindikacije za totalnu artroplastiku

   2. Rehabilitacija nakon operacije

      1. Rehabilitacija kod kuće
      2. Mjere opreza
5. Video

Gonartroza zgloba koljena stupnja 3 je degenerativno-distrofična bolest kod koje dolazi do uništavanja hrskavičnog tkiva. Obično bolest pogađa starije ljude (češće žene), ali ponekad se prve manifestacije javljaju u mladoj dobi. Gonartroza trećeg stupnja može biti desna, lijeva ili obostrana.

Gonartroza se češće dijagnosticira u starijih ljudi

Kao rezultat pothranjenosti hrskavice mijenja se njena struktura. Ako se ne liječi, bolest napreduje, što dovodi do potpune deformacije zgloba. U posljednjoj fazi gonarthroze, zglobna kapsula i njezin sinovij se ponovno rađaju. Zglobna tekućina postaje viskozna i gusta, uslijed čega se pogoršava prehrana hrskavice.

Nedostatak hranjivih sastojaka dovodi do činjenice da u nekim područjima jednostavno nestaje. U budućnosti se proces uništavanja ubrzava: povećava se trenje između zglobnih površina, kosti se deformiraju i pokreti u zglobu su ograničeni. U ovom slučaju kliničke manifestacije bolesti dosežu svoj maksimum.

S napredovanjem patologije dolazi do potpune deformacije zgloba.

Ako se tijekom pregleda otkrije patološka tekućina unutar koljena, potrebno je povremeno izvesti punkciju. U slučaju djelomičnog invaliditeta, pacijentu se dodjeljuje 1 ili 2 skupina invaliditeta.

Uzroci

Razlozi za razvoj gonartroze uključuju:

• autoimune bolesti (psorijatični ili reumatoidni artritis);
• displazija koljena;
• trauma (prijelomi, iščašenja, ozljede ligamenata);
• dijabetes;
• pretežak;
• kongenitalno skraćivanje noge;
• hipotireoza;
• ozebline;
• varus ili hallux valgus;
• akromegalija;
• osteomijelitis;
• hondrokalcinoza.

Na razvoj bolesti utječu čimbenici kao što su dob pacijenta (češće se bolest javlja u starijih osoba), jaka tjelesna aktivnost (posebno intenzivni čučnjevi i trčanje).

Simptomi

1-2 žlice. gonartroza kod pacijenta dolazi do krčenja u zglobovima, bolova tijekom napora i ukočenosti. U budućnosti bolest napreduje, a simptomi se pogoršavaju.

Znakovi gonarthroze stupnja 3:

Simptomi	Opis
Bol	Kada se gornji sloj hrskavice izbriše, živčani završetci koji se nalaze u njoj su izloženi, što rezultira bolom. U posljednjoj fazi gonarthroze izražen je sindrom boli. Bolovi u koljenima javljaju se ne samo tijekom napora, već traju i kad osoba miruje
Smanjen opseg pokreta i ukočenost	Jedan od razloga pojave ovog simptoma je promjena količine i sastava sinovijalne tekućine (povećanje njene viskoznosti)
Povećanje i deformacija zgloba	Proširenje zgloba olakšava rast osteofita (tvorbe slične trnu duž rubova zglobnih površina) i edema tkiva. Postupno, uništavanje hrskavice dovodi do činjenice da je zglob deformiran, mijenja se njegov oblik

Često je uništavanje hrskavice popraćeno upalnim procesom, uslijed čega dolazi do edema koji još više komprimira živčana vlakna. U tom se slučaju pojavljuju nesnosne bolove, s kojima se može riješiti samo uz pomoć jakih lijekova protiv bolova.

S gonartrozom stupnja 3, koljena se praktički ne ispružaju u potpunosti, što rezultira hromošću.

Liječenje gonartroze zgloba koljena 3 stupnja

Da biste olakšali stanje, možete koristiti posebne uloške za koljena ili ortopedske uloške. Preporučuje se uporaba štapa, štaka ili hodalice kako biste izbjegli ozljede i smanjili stres.

Preporučuje se uporaba hodalice, štapa ili štaka kako bi se smanjio stres na koljenima

Terapija lijekovima

Liječenje artroze posljednje faze lijekovima je neučinkovito. Gotovo je nemoguće usporiti degenerativni proces hijaluronskom kiselinom ili hondroprotektorima u ovoj fazi bolesti, pa se oni obično ne koriste.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

S sindromom jake boli, propisani su lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova - Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, koji mogu smanjiti bol i upalu.

Za ublažavanje jake boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, poput Nimesulida

Morate ih uzimati nakon jela 1-3 puta dnevno. Budući da lijekovi iz ove skupine mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava i značajno utjecati na stanje tijela, posebno gastrointestinalnog trakta, razdoblje liječenja je ograničeno.

Vanjska sredstva

Kako biste smanjili bol, koristite masti i gelove na bazi diklofenaka, ketorolaka, nimesulida, pčelinjeg ili zmijskog otrova. Primjenjuju se na zahvaćeno područje, prema uputama. Korištenje takvih lijekova može biti duže.

Lokalni lijekovi smanjuju bol i oticanje

Kao sredstvo za ublažavanje boli i protuupalno sredstvo kod kuće, možete pripremiti govornika. Da biste to učinili, pomiješajte 20 ml dimeksida, 20 ml novokaina, 3 ml diklofenaka, 2 ml deksametazona. Komad tkiva navlaži se u otopini i nanese na zahvaćeno koljeno, pokrivajući ga zavojem na vrhu. Ovaj se oblog ostavlja preko noći.

Kortikosteroidi

Kako bi se smanjila upala i poboljšalo stanje pacijenta, koriste se kortikosteroidi. U većini slučajeva hormonski se lijekovi ubrizgavaju u zglobnu šupljinu, budući da se učinak njihove uporabe u ovom slučaju povećava. Također, lijekovi se mogu davati intramuskularno.

Kortikosteroidi se mogu ubrizgati izravno u zglobnu šupljinu

Hormonska terapija ne može se dugo nastaviti zbog visokog rizika od ozbiljnih nuspojava.

Narodni lijekovi za ublažavanje boli

Bol možete ublažiti deformirajućom artrozom uz pomoć narodnih lijekova:

• recept broj 1: 50 g korijena larkspur slomiti je i napuniti sa 100 ml 96% alkohola. Alat se inzistira na tamnom mjestu 10 dana, zatim se filtrira i koristi za trljanje koljena. Tinktura se utrljava 2-3 puta dnevno;
• recept broj 2: list kupusa malo se reže nožem i zagrijava za par. Na njegovu površinu nanosi se tanak sloj meda. List se nanosi na oštećeni zglob i prekriva zavojem. Takav se oblog radi prije spavanja;
• recept broj 3: čaša cvjetova lila ulije se u 0,5 litre votke i inzistira na tamnom mjestu tjedan dana. Alat se koristi za obloge i losione. Također možete pripremiti mast na bazi cvjetova jorgovana, za koju se usitnjavaju i pomiješaju s vazelinom. Primijenite lijek 2-3 puta dnevno.

Endoprostetika

Funkcije zahvaćenog zgloba mogu se u potpunosti obnoviti samo uz pomoć kirurške intervencije.

U posljednjoj fazi gonarthroze, funkcija oštećenog zgloba može se obnoviti endoprostetikom

Indikacije za operaciju:

• sindrom jake boli;
• neučinkovitost konzervativnog liječenja;
• nedostatak potpore za udove;
• potpuna motorička blokada zglobnog bloka;
• značajna zakrivljenost kostiju koje čine koljeno.

Operacija nadomjesnog zgloba tehnički je teška i traumatična, pa zahtijeva najmanje dva kirurga. Endoprostetika se izvodi u općoj ili epiduralnoj anesteziji.

Na prednjoj strani koljena vrši se rez, nakon čega se uklanja oštećeni zglob. Noga proteze uronjena je u udubljenje tibije. Također, radi se nekoliko opiljaka na butnoj kosti.

U sljedećem koraku kirurg instalira protezu. Fiksiranje se provodi pomoću posebne tvari ili čekićem. Mjesto se opere fiziološkom otopinom, postavi drenaža i zašiju ranu. Ozlijeđeni ud se imobilizira pomoću ortopedskih pomagala. Dok se šavovi ne uklone, pacijent ostaje u bolnici.

Kontraindikacije za totalnu artroplastiku

Kirurško liječenje je indicirano za pacijente starije od 50 godina. U mlađoj dobi ukupna artroplastika koljena provodi se samo ako postoje dodatne indikacije, uključujući poliartikularni oblik reumatoidnog artritisa, juvenilni reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis i druge reumatološke bolesti koje zahvaćaju nekoliko velikih zglobova.

Endoprostetika u mladih bolesnika provodi se samo ako postoje dodatne indikacije

Kontraindikacije za endoprostetiku:

• aktivni zarazni proces ili prisutnost nesanaliziranih žarišta kronične infekcije bilo koje lokalizacije;
• gnojni artritis tijekom posljednjih 6 mjeseci;
• osteomijelitis kondila tibije ili femura;
• nedostatak aktivnog produženja u koljenu, povezan s neuspjehom ekstenzorskog aparata (zbog oštećenja ligamenata patele ili njenog nerastopljenog prijeloma, puknuća tetive mišića kvadricepsa femorisa) ili ozbiljne disfunkcije mišića;
• opsežni grubi ožiljci zavareni na donju kost u zglobu koljena;
• pogoršanje tromboflebitisa;
• mentalne i opće somatske bolesti u fazi dekompenzacije.

Rehabilitacija nakon operacije

Tijekom dana nakon operacije pacijent treba ležati na leđima, dok je operirana noga ispravljena. Ne koristite jastuke ispod koljena. Drugi dan, u nedostatku boli, možete se okrenuti na bok. Možete spavati na boku počevši od trećeg dana.

Nakon operacije pacijentu je potrebna rehabilitacija pod vodstvom fizioterapeuta

Ustajanje iz kreveta trebalo bi obaviti sa strane zdrave noge. Dopušteno je prevrtati se na trbuh 12-14 dana nakon operacije (ovisno o stanju rane).

Već prvih dana nakon operacije, pod nadzorom fizioterapeuta, pacijent treba vježbati u hodanju.

Ako osoba u početku počne šepati, bit će vrlo teško ponovno se učiti. Korisna vježba je hod rode, kod kojeg se operirana noga podiže malo više tijekom hodanja. Štaka se možete potpuno riješiti 4–6 tjedana nakon endoprostetike.

Rehabilitacija kod kuće

Pacijent može ostati u bolnici do 10 dana, u budućnosti se rehabilitacija provodi kod kuće. Kući se možete vratiti u automobilu, sjedeći pored vozača, dok se sjedalo mora odgurnuti, a leđa mora malo nagnuti unatrag.

Tijekom rehabilitacije treba izbjegavati nagle pokrete.

Neki sportovi (nordijsko hodanje, plivanje, vožnja biciklom) mogu se nastaviti dva mjeseca nakon operacije, odlaska u kupalište ili saunu - nakon 3 tjedna.

U postoperativnom razdoblju treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• odaberite cipele s trajnim, stabilnim i neklizajućim potplatima, cipele s visokom potpeticom ili veliku platformu treba odbaciti;
• tijekom postupka rehabilitacije izbjegavajte duboke čučnjeve, nagle promjene položaja tijela ili skakanje;
• koristiti pomagala (štapovi, štake, ledene cipele), ako je potrebno, kretati se po skliskoj ili neravnoj površini;
• povremeno ležite na trbuhu, što pomaže u obnavljanju motoričke aktivnosti zgloba;
• tijekom rada izbjegavajte položaje u kojima dolazi do dodatnog opterećenja na zglobu koljena;
• nemojte dizati utege veće od 15 kg;
• strogo nadgledajte težinu, jer višak kilograma povećava opterećenje na zglobu i pridonosi njegovom trošenju.

Mjere opreza

Treba imati na umu da detektor metala reagira na materijal od kojeg je izrađena proteza, stoga, kako biste izbjegli nesporazume, morate sa sobom imati kopiju rendgenskog snimka.

Trebali biste se obratiti liječniku u sljedećim slučajevima:

• pojava jakih oteklina ili bolova u području operiranog zgloba;
• nagli porast tjelesne temperature u odsutnosti drugih simptoma bilo koje bolesti;
• dugoročno očuvanje subfebrilne tjelesne temperature;
• smanjena pokretljivost operiranog zgloba.

Gonartroza koljena stupnja 3 patologija je s nepovoljnom prognozom. Postupno zglob gubi svoje funkcije i ne može se obnoviti.

Da bi se spriječio razvoj gonartroze, potrebno je:

• pravilno jesti;
• vježbati, ojačati periartikularne mišiće;
• nadgledati tjelesnu težinu.

Kada se pojave neugodni simptomi u obliku bolova u koljenu, ukočenosti i krckanja, potrebno je započeti liječenje, jer će to omogućiti usporavanje razvoja patologije.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.