Hemoroidi U žena - Simptomi, Liječenje, Znakovi, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Hemoroidi u žena

Sadržaj članka:

1. Uzroci hemoroida u žena i čimbenici rizika
2. Hemoroidi u trudnica
3. Oblici bolesti
4. Ozbiljnost hemoroida u žena
5. Simptomi hemoroida u žena
6. Dijagnostika
7. Liječenje hemoroida u žena
8. Moguće komplikacije i posljedice
9. Prognoza
10. Prevencija

Hemoroidi u žena širenje su kavernoznih vena horoidnog pleksusa rektuma (hemoroidni), popraćeni stvaranjem unutarnjih ili vanjskih hemoroida, karakterističnih simptoma.

U početnoj fazi akutnih hemoroida u žena, unutarnji hemoroidi su uključeni u upalni proces, izuzetno rijetko - vanjski

Rektum je šuplji cjevasti organ dug oko 15-16 cm, koji se sastoji od 3 sloja (sluzavi, submukozni i mišićavi) i sa svih strana okružen rastresitim masnim tkivom male zdjelice i međice. Na udaljenosti od otprilike 2 cm od anusa, u debljini rektuma, nalazi se nazubljena linija, iznad koje koža anorektalne zone prelazi u sluznicu.

U submukoznom sloju, nekoliko centimetara iznad zupčaste crte, nalaze se tri hemoroidna vaskularna pleksusa koja leže uzduž lijevog, prednjeg i stražnjeg desnog zida rektuma. Građa posuda nalikuje spužvi, zbog koje su u stanju brzo se napuniti krvlju i jednako brzo isprazniti. Značajke strukture i hemodinamike horoidnog pleksusa pružaju dodatno brtvljenje anusa, pridonoseći snažnom zadržavanju plinova i izmeta, kada hemoroidalni sudovi ispunjeni krvlju vrše funkciju svojevrsnog čepa za donji rektum.

Bolest je ozbiljan medicinski i socijalni problem jer se, prema različitim izvorima, javlja na svakih 4-10 stanovnika Zemlje, čineći veliku većinu žalbi u proktologiji (do 40% od ukupnog broja). Hemoroidi u žena nešto su rjeđi nego u muškaraca, a s godinama se vjerojatnost nastanka bolesti povećava.

Uzroci hemoroida u žena i čimbenici rizika

Glavni anatomski i fiziološki uzroci hemoroida u žena su:

• prevladavanje punjenja arterijske krvi pleksusnih žila nad venskim odljevom, što stvara preduvjete za razvoj stagnacije i deformacije pleksusa;
• distrofično-degenerativne promjene u uzdužnom mišiću submukoznog sloja rektuma i Parksovih ligamenata, koji djeluju kao fibromuskularni okvir za hemoroidne žile;
• mikrotromboza vaskularnog pleksusa;
• varikozna bolest hemoroidnih vena;
• traumatična ozljeda analnih mišića.

Kao rezultat tih razloga dolazi do deformacije kavernoznih tijela, njihovog širenja, izbočenja u lumen rektuma ili prolapsa iz anusa (ovisno o lokalizaciji).

Čimbenici koji pridonose razvoju hemoroida u žena:

• poremećaji defekacije (zatvor, pretjerano gusti izmet);
• sjedilački, sjedilački način života;
• sustavni dugi boravak u stojećem položaju (nužnost proizvodnje pri radu u nemehaniziranoj proizvodnji, u uslužnom sektoru, u nekim područjima medicine itd.);
• pretežak;
• adhezivni proces u zdjeličnoj šupljini s uključenjem debelog crijeva u patološki proces;
• autonomna disfunkcija;
• težak fizički rad;
• zastoj srca;
• stagnacija u sustavu portalnih vena, što dovodi do preopterećenja posuda donjeg dijela tijela (nakon ciroze, hepatitisa, u pozadini akutnih zaraznih procesa, uzimanja određenih lijekova, zlouporabe alkohola itd.);
• kronične bolesti zdjeličnih organa (adneksitis, salpingo-ooforitis, cistitis).

Hemoroidi u trudnica

Najčešći čimbenik koji izaziva razvoj ili pogoršanje postojećeg hemoroida u žena je trudnoća. Prema nekim izvješćima, učestalost hemoroida u žena koje nisu imale porod u povijesti otprilike je 5 puta manja nego u onih koje su rodile. Vjerojatnost nastanka hemoroida u ovom slučaju također izravno ovisi o dobi: trudnoća nakon 30 godina komplicirana je hemoroidima kod žena u prosjeku 3 puta češće nego kod trudnica s 20 godina. Otprilike 50% žena koje pate od hemoroida tijekom trudnoće imaju pogoršanje u prvih nekoliko tjedana postporođajnog razdoblja.

Najčešći uzrok hemoroida u žena je trudnoća

Tijekom porođaja glava fetusa, prolazeći kroz rodni kanal, stisne žile male zdjelice, što dovodi do poremećaja venskog odljeva i stvaranja stagnacije u krvotoku. Ozbiljnost ovih procesa ovisi o trajanju porođaja: što je duži, to više pati lokalna cirkulacija krvi. Hemoroidi naglo bubre, povećavaju se, postaju intenzivno gusti, cijanotični. Kad glava eruptira, istiskuju se unutarnji hemoroidi njihove značajne težine, moguće je njihovo puknuće. Nakon poroda, postupnim kontrakcijama sfinktera anusa, unutarnji čvorovi se sami smanjuju i prilagođavaju, no često, ako kontrakcija sfinktera brzo prođe, ti se čvorovi stegnu i nastanu akutni hemoroidi.

Prema statističkim podacima, hemoroidi se opažaju u 7,7% ne-trudnica, više od 25% trudnica i gotovo polovici svih puerpera.

Oblici bolesti

Ovisno o osnovnom uzroku hemoroida u žena, postoje dva oblika:

• primarno (naslijeđeno), razvija se bez veze s prethodnom patologijom;
• sekundarni, što je komplikacija bilo koje bolesti.

Prema trajanju postupka:

• akutna (jednokratna epizoda bolnih manifestacija);
• kronični (dugi, moguće doživotni, valoviti tijek s razdobljima remisije i pogoršanja).

Ovisno o kliničkoj slici, hemoroidi u žena mogu biti vanjski (nekoliko karakterističnih oteklina smještenih ispod kože u neposrednoj blizini anusa) i unutarnji (hemoroidi se ne vizualiziraju tijekom vanjskog pregleda, koji se nalaze unutar lumena rektuma). Unutarnji čvorovi, ako nisu utvrđeni vanjskim pregledom anorektalne zone, mogu se otkriti samo provođenjem posebnog pregleda rektuma. U pravilu imaju zaobljeni ili vretenasti oblik, nalaze se na širokoj bazi, s glatkom (u kasnijim fazama bolesti - kvrgavom) površinom, kada se pritisnu, lako se prazne.

Uz dodatak sekundarne infekcije, tromboze hemoroida, njihovog kršenja itd., Oni govore o kompliciranim hemoroidima. U nedostatku takvih stanja, hemoroidi se klasificiraju kao nekomplicirani.

Ozbiljnost hemoroida u žena

Težina (ili stadij) hemoroida u žena određuje se ovisno o morfofunkcionalnoj slici, ukupno postoje 4 stadija:

1. Epizodno ispuštanje grimizne krvi iz anusa bez vidljivih znakova prolapsa hemoroida, degenerativno-distrofične promjene u vezivno-mišićnom okviru nisu značajno izražene.
2. Hemoroidi koji su ispali iz anusa vizualno se određuju (i s krvarenjem i bez njega), lako se prilagođavajući. Distrofični fenomeni napreduju, ali je elastičnost mišićno-vlaknastog okvira očuvana.
3. Hemoroidi koji su ispali iz analnog kanala zahtijevaju ručno smanjenje, prolaps može biti popraćen krvarenjem, mišićni sloj rektuma velikim dijelom gubi elastičnost, sluznica je prorijeđena i postoji tendencija krvarenja.
4. Prolaps hemoroida je trajan, njihovo smanjenje je nemoguće, potporni aparat je neodrživ, mišićno tkivo je uglavnom zamijenjeno vezivnim tkivom.

Faze hemoroida u žena

Tijek akutnih hemoroida u žena donekle se razlikuje od kroničnog i prolazi kroz 3 uzastopne faze:

1. Tromboza vanjskih i unutarnjih čvorova bez znakova upale.
2. Inicijalne upalne promjene u tromboziranim hemoroidima.
3. Tromboza čvorova, popraćena upalom potkožnog masnog tkiva perianalne zone.

Simptomi hemoroida u žena

Glavni znakovi hemoroida u žena s kroničnim tijekom čine karakterističnu kliničku trijadu bolesti: sindrom boli, izbočina upaljenih hemoroida i krvarenja, češće povezana s činom defekacije.

U početnim fazama bolesti bolni su simptomi prolazni, javljaju se nakon pretjeranog tjelesnog napora, pogrešaka u prehrani, vruće kupke itd.

Krvarenje hemoroidima kod žena najčešći je simptom bolesti; javlja se u oko polovice bolesnika. Količina krvi koja se ispušta iz anusa jako varira, od manjih mrlja na toaletnom papiru do masivnih krvarenja koja zahtijevaju hitnu njegu. Boja stolice u ovom se slučaju ne mijenja, krv se može razmazati po njenoj površini.

S unutarnjim hemoroidima, pacijenti se često žale na prskanje krvi u mlazu, prisutnost kapi krvi na zidovima zahodske školjke. Na početku čina defekacije krv se može osloboditi koaguliranim ugrušcima, biti tamne boje ako je prethodno došlo do nakupljanja u lumenu crijeva, iako je češće boja ispuštene krvi svijetlo grimizna. Krvarenje iz anusa s hemoroidima kod žena zabilježeno je u više od 75% slučajeva.

Prolaps hemoroida (opažen kod 4 od 10 pacijenata) u ranim fazama hemoroida u žena epizodne je prirode, prolapsirani čvorovi postavljaju se sami. Kako bolest napreduje, smanjenje zahtijeva ručnu pomoć, u nekim slučajevima nije moguće izvršiti manipulaciju, ispupčenje elemenata hemoroidnog pleksusa postaje trajno. Do prolapsa hemoroida u pravilu dolazi na karakterističnim točkama: u projekciji 3, 7 i 11 sati na brojčaniku kada je pacijent na leđima.

Bol kod hemoroida u žena je stalna, tupa, bolna (u kasnijim fazama bolesti) ili se javlja povremeno, u vezi s pražnjenjem crijeva. Sindrom boli može biti popraćen nelagodom, osjećajem vlage zbog viška sluzi iz rektuma, maceracijom i svrbežom u anorektalnoj regiji. Nelagoda je, u pravilu, povezana s osjećajem težine u međici, nelagodom dok sjedite, neproduktivnom nagonom za defekacijom. Perianalni edem mekih tkiva također je karakterističan za akutne hemoroide u žena.

U kasnijim fazama hemoroida, ženu brine stalna tupa bolna bol

U početnoj fazi akutnih hemoroida u žena, unutarnji hemoroidi sudjeluju u upalnom procesu, rijetko vanjski. Intenzivni bolni osjećaji oštre, pulsirajuće prirode javljaju se prilikom hodanja, dizanja utega, pokušaja sjedenja na tvrdoj površini, posebno pojačani tijekom stolice.

Sindrom boli u akutnim hemoroidima kod žena može biti popraćen povišenjem tjelesne temperature, hladnoćom i pogoršanjem općeg zdravstvenog stanja.

Hemoroidi ispadaju prilikom naprezanja, kihanja, kašljanja, povećanja veličine, bubrenja, širenja analnog kanala i anus u tom slučaju zjapi. Vanjski čvorovi upale se izolirano u iznimno rijetkim slučajevima, ali s upalom unutarnjih struktura gotovo su uvijek uključeni u patološki proces.

Dijagnostika

Dijagnoza hemoroida u žena utvrđuje se na temelju podataka objektivnog pregleda i rezultata instrumentalnih dijagnostičkih metoda:

• vanjski pregled (oticanje i hiperemija mekih tkiva u anusu, maceracija, prisutnost hemoroida, deformacije vezivnog tkiva itd.);
• digitalni pregled (palpacija područja ispupčenja unutarnjeg zida rektuma, stanje analnih sfinktera, mogućnost neovisnog ili digitalnog smanjenja otpalih čvorova)
• anoskopija (vizualni pregled unutarnje površine rektuma na udaljenosti do 11-12 cm od anusa);
• kolonoskopija (endoskopski pregled sluznice debelog crijeva);
• sigmoidoskopija (endoskopski pregled rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona).

Sigmoidoskopija pomaže utvrditi stupanj i vrstu hemoroida u žene

Liječenje hemoroida u žena

Izbor taktike za liječenje bolesti izravno ovisi o stadiju patološkog procesa i težini kliničkih simptoma.

Terapija pogoršanja hemoroida u žena je simptomatska i provodi se pomoću sljedećih sredstava (lokalnog i sistemskog djelovanja):

• protuupalni lijekovi;
• analgetici;
• trombolitička sredstva;
• lokalni antikoagulanti;
• antibakterijski ili antimikrobni lijekovi kako bi se spriječila sekundarna infekcija (ako postoje znakovi kršenja integriteta sluznice, kože);
• flebotonika;
• lijekovi koji smanjuju naprezanje;
• laksativi.

Obavezna komponenta konzervativnog liječenja hemoroida kod žena je pridržavanje posebne prehrane (visok sadržaj vlakana u konzumiranoj hrani, puno vode, osmotski aktivna pića, odbijanje zlouporabe alkoholnih pića, začinjena, začinjena, masna hrana) i promjena načina života: racionalan režim tjelesne aktivnosti, promjena stereotipa o hrani, pažljivo poštivanje higijene analnog područja.

U kasnijim fazama hemoroida preporučuje se kirurško liječenje - hemoroidektomija

Uz terapiju lijekovima, u liječenju hemoroida koriste se i nefarmakološke metode liječenja, kako radikalne kirurške (hemoroidi ili hemorrhoidektomija), tako i minimalno invazivne:

• infracrvena fotokoagulacija;
• skleroziranje oštećenih žila;
• nametanje ligatura na hemoroide s lateks prstenovima;
• ligacija žila hemoroidnog pleksusa pod kontrolom ultrazvučne doplerometrije;
• bipolarna koagulacija.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije hemoroida u žena mogu biti:

• tromboza hemoroida;
• nekrotizacija hemoroida;
• analna pukotina;
• pristupanje sekundarne infekcije;
• proktitis;
• paraproktitis;
• rektalna fistula;
• masivno krvarenje.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i kvalificiranim liječenjem, prognoza je povoljna. Preduvjet za smanjenje učestalosti pogoršanja i smanjenje težine kroničnog procesa je poštivanje preporuka o hrani, promjena načina života.

Prevencija

1. Usklađenost s prehranom s puno vlakana i tekućina.
2. Izvođenje fizičkih vježbi usmjerenih na poboljšanje mikrocirkulacije u zdjeličnoj šupljini, jačanje mišićnog okvira.
3. Pažljivo pridržavanje higijene anorektalne zone.
4. Izbjegavanje dugotrajnog naprezanja tijekom stolice.
5. Izbjegavanje lokalne hipotermije.
6. Odbijanje dugog zadržavanja u sjedećem položaju.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!