Herpes u djece
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi herpesa u djece
- Herpetična infekcija novorođenčadi
- Dijagnostika
- Liječenje herpesa u djece
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Herpes u djece jedna je od najčešćih kroničnih virusnih infekcija, uz pogoršanje koje se na koži i sluznici pojavljuju karakteristične erupcije mjehura.
Izvor: agushkin.ru
Mnogi roditelji vjeruju da je pojava herpesa na usnama djeteta samo simptom prehlade i ne odlaze liječniku. Zapravo to nije istina. Zapravo, herpetična infekcija može dugo biti latentna i manifestirati se kao epizodni osip mjehurića na koži. Međutim, značajno smanjenje aktivnosti stanične veze imunosti, iz različitih razloga, može dovesti do širenja patogena s oštećenjem unutarnjih organa, perifernog i središnjeg živčanog sustava.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzročnici herpes simpleksa u djece su virusi obitelji herpevirusa (Herpetoviridae). Oko 100 vrsta virusa herpesa opisano je u medicinskoj literaturi, ali od njih je samo 8 vrsta patogenih za ljude:
- Najčešća vrsta virusa. Uzrokuje pojavu vezikularnih osipa na sluznici usne šupljine, blizu usta i krila nosa.
- Nešto je rjeđi od virusa herpes simplex tipa 1. Utječe na sluznicu genitalija. U nekim slučajevima postaje uzrok razvoja herpetičnog stomatitisa i herpetične upale grla.
- Drugi naziv za ovu vrstu je Varicella Zoster. S početnom infekcijom dijete razvija vodene kozice. U adolescenata i odraslih koji su ranije imali vodene kozice, ova vrsta virusa uzrokuje šindre.
- Drugo ime je Epstein-Barrov virus. Sposoban je izazvati zaraznu mononukleozu (Filatovljeva bolest). Osim toga, infekcija ovom vrstom herpesvirusa dovodi do značajnog slabljenja imuniteta, uslijed čega dijete postaje osjetljivo na zarazne bolesti, kao i na pogoršanje kroničnih somatskih patologija. Osim toga, postoje podaci o onkogenom djelovanju virusa Epstein-Barr, posebno je s njim povezan razvoj određenih vrsta limfoma.
- Drugi naziv je citomegalovirus. Ova vrsta herpes virusa uzrokuje razvoj citomegalovirusne infekcije, što je posebno opasno za trudnice, jer može uzrokovati ozbiljne abnormalnosti u razvoju fetusa.
- Ova vrsta herpesa u djece uzrokuje iznenadni egzantem (pseudo-rubeola, roseola), čiji je glavni simptom pojava malih ružičastih papula na koži. Osipu može prethoditi povišenje tjelesne temperature, ali bez ikakvih respiratornih simptoma.
Virusi herpesa tipa 7 i 8 otkriveni su relativno nedavno i još uvijek nisu dobro razumljivi. Virolozi sugeriraju da mogu izazvati razvoj depresije, sindroma kroničnog umora i, možda, neke maligne novotvorine.
Pojam "herpes infekcija" tradicionalno se primjenjuje na zarazne procese uzrokovane virusom herpes simplex tipa 1 i 2 (HSV, herpes simplex virus, herpes simplex virus).
Herpetična infekcija tipična je antroponoza, odnosno zarazna bolest čiji uzročnik u prirodnim uvjetima parazitira isključivo u ljudskom tijelu.
Izvor zaraze je bolesna (zaražena) osoba. Najčešće se herpes kod djece prenosi kapljicama u zraku. Rjeđi su kontaktna infekcija putem kućanstva i transplacentarni prijenos.
Osjetljivost na herpes kod djece je vrlo velika. Prema statistikama koje je objavio WHO, u europskim zemljama i Sjedinjenim Državama preko 80% djece starije od 5 godina zaraženo je virusom herpes simplex tipa 1 ili 2.
Izvor: alphr.com
Oblici bolesti
Ovisno o aktivnosti patološkog procesa i stupnju njegovog širenja, kod djece se razlikuje nekoliko oblika herpesa:
- lokalno;
- diseminiran;
- latentan;
- herpes infekcija novorođenčeta.
Simptomi herpesa u djece
Herpes u djece kronične je rekurentne prirode. Pogoršanja se javljaju s različitom učestalošću, ali obično se javljaju 1-3 puta godišnje. Čimbenici koji izazivaju recidive su sve bolesti i stanja koja slabe djetetov imunitet (ARVI, otitis media, upala pluća, povećana insolacija, hipotermija, itd.).
Klinička slika zarazne bolesti uzrokovane herpesvirusom određena je njezinim oblikom. U latentnom obliku nema simptoma herpesa u djece; prisutnost infekcije može se otkriti samo laboratorijskim pretragama.
Uz lokalni oblik herpesa u djece, djeca imaju lezije:
- koža (herpetični dermatitis, Kaposijev ekcem herpetiformis, herpes zosteriformis, nekrotizirajući ulcerozni dermatitis);
- sluznice orofarinksa (gingivostomatitis, herpetična grlobolja);
- sluznice gornjih dišnih putova (katar dišnih putova, laringitis, faringitis);
- oko (konjunktivitis, keratitis, iridociklitis, horioretinitis, uveitis, optički neuritis);
- genitalije (uretritis, balanopostitis, vulvovaginitis).
Herpetični osip na koži uglavnom se lokalizira na crvenoj granici usana, obraza, krila nosa. Njihovoj pojavi obično prethode prodromalni fenomeni:
- lagana opća slabost;
- lagana zimica;
- svrbež, gori na području budućeg osipa.
Na koži se pojave žarišta eritema, a zatim se na njihovom mjestu pojavljuju mali mjehurići, ispunjeni prozirnim sadržajem, koji postupno postaju mutni ili postaju hemoragični. Nakon otvaranja vezikula na njihovom se mjestu stvara bolna erozija koja se nakon toga pokrije koricama koje nakon nekoliko dana otpadaju.
Herpesni osip na djetetovom tijelu može se nalaziti duž perifernih živaca. U tom se slučaju razvija stanje koje se naziva herpes zoster ili šindra. Treba imati na umu da je kod djece, posebno male djece, takav tijek infekcije herpesom izuzetno rijedak i javlja se samo kod onih koji su prethodno imali vodene kozice.
Izvor: herpes911.ru
Oštećenja oralne sluznice očituju se simptomima ponovljenog herpetičnog stomatitisa. Uz pogoršanje bolesti, bolest često prate simptomi opće opijenosti (slabost, glavobolja, vrućica). Na sluznici usne šupljine pojavljuju se više mjehurića, nakon otvaranja koje ostaju oštro bolne i dugotrajne (do 15 dana) zacjeljujuće erozije.
Pojava herpesa u djetetovom grlu (na stražnjem dijelu ždrijela i krajnika) ukazuje na razvoj herpetične grlobolje.
Herpes u djece također može proći kao akutna respiratorna infekcija. U ovom slučaju nema karakterističnih osipa na koži i sluznici, a bolest prolazi s kliničkom slikom tipičnom za ARVI.
Genitalni herpes u djece i adolescenata očituje se kao opći (regionalni limfadenitis, opijenost, vrućica) i lokalni (pojava vezikula na površini genitalnih organa) simptomi.
Herpetična infekcija oka najčešće se očituje konjunktivitisom i / ili keratitisom. Poraz stražnjih dijelova očne jabučice je rijedak.
Herpetična infekcija središnjeg živčanog sustava može se odvijati ili kao encefalitis ili kao serozni meningitis.
S visceralnim oblicima herpesa, djeca razvijaju kliničku sliku karakterističnu za upalnu bolest zahvaćenog organa (nefritis, enterokolitis, ezofagitis, upala pluća, hepatitis).
Diseminirana (generalizirana) infekcija herpesom javlja se s oštećenjem živčanog sustava i unutarnjih organa.
U pozadini stanja imunodeficijencije, na primjer, u djece s HIV infekcijom može se razviti toksično-septičko stanje zbog generalizirane višestruke patologije.
Herpetična infekcija novorođenčadi
Kao posebna varijanta tijeka zaraznog procesa, herpetična infekcija novorođenčadi razlikuje se u zasebnom obliku. Infekcija novorođenčadi herpesom događa se u trenutku njihovog prolaska kroz zaraženi rodni kanal majke (80%) i transplacentalno (20%). Rizik od razvoja klinički očiglednih oblika povećava se s produljenim bezvodnim razmakom i uporabom instrumenata za isporuku koji narušavaju cjelovitost kože. Oko 70% svih prijavljenih neonatalnih herpesnih infekcija dolazi od majki s latentnim herpesom. Dijete je najviše izloženo riziku od zaraze kada se majka prvi put zarazi tijekom trudnoće (mjesec dana prije poroda).
Pojava herpesne infekcije novorođenčeta događa se tijekom prvog mjeseca života, obično u prva dva tjedna, u jednom od sljedećih kliničkih oblika:
- Teška diseminirana infekcija. Patološki proces uključuje kožu, sluznicu usta i očiju, središnji živčani sustav, pluća, jetru. Pridružuje se trombohemoragični sindrom. Stopa smrtnosti ovog oblika je 50–80%.
- Uobičajene mukokutane promjene (keratitis, stomatitis, dermatitis). Prognoza za ovaj oblik herpesa u djece prvog mjeseca života određena je ozbiljnošću bakterijske superinfekcije. Smrtnost može doseći 30%.
- Oštećenje središnjeg živčanog sustava. Očituje se simptomima virusnog encefalitisa. Stopa smrtnosti doseže 80%.
Intrauterina infekcija fetusa virusom herpesa može dovesti do stvaranja kongenitalnih malformacija povezanih s razvojem zaostalih fenomena prenesene herpesne infekcije (hidrocefalus, mikrocefalus, porencefalija).
Izvor: netderm.ru
Dijagnostika
U procesu dijagnosticiranja herpesa u djece koriste se sljedeći laboratorijski testovi:
- tradicionalna izolacija virusa u kulturi stanica;
- ubrzana metoda uzgoja virusa praćena uporabom monoklonskih antitijela za indikaciju antigena;
- metode molekularne hibridizacije i PCR (otkrivanje DNA herpes virusa u testnoj kulturi);
- otkrivanje antitijela na virus herpesa (ELISA, imunoblotting).
U nekim slučajevima herpes u djece zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:
- šindra;
- čirevi na genitalijama i gingivostomatitis različite etiologije;
- ljekoviti dermatitis;
- dermatitis herpetiformis;
- vodene kozice.
Liječenje herpesa u djece
Suvremene metode liječenja herpesa u djece ne omogućuju potpuni oporavak. Stoga je glavni cilj terapije uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti, suzbijanje aktivnosti virusa i povećanje imuniteta, što omogućava postizanje dugotrajne remisije. Za to se koriste antivirusna sredstva, interferoni, imunostimulansi. Uz jake bolove i / ili porast tjelesne temperature, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi.
Aciklovir (Gerpevir) se najčešće koristi kao antivirusni lijek za herpes kod djece. Može se koristiti i lokalno (u obliku masti) i sistemski (tablete, injekcije) i u kombinaciji (istovremeno lokalno i sistemsko liječenje).
Interferoni ne samo da potiskuju aktivnost virusa, već i sprečavaju daljnje širenje infekcije, sprečavajući virus da zarazi nova područja kože i sluznice te unutarnje organe.
Imunostimulirajući lijekovi poboljšavaju imunitet i time doprinose prijelazu infekcije u latentni tijek, kako bi se postigla dugotrajna remisija.
Uz česta pogoršanja herpesa u djece, dijete se upućuje na konzultacije imunologu, jer je to dokaz poremećaja u radu imunološkog sustava.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Komplikacije herpesa najčešće se primjećuju kod djece tijekom prvih mjeseci života, kao i kod značajnog smanjenja imuniteta, što može biti zbog različitih razloga. Najčešće komplikacije herpesvirusne infekcije uključuju:
- bakterijska superinfekcija kože i unutarnjih organa;
- trombohemoragični sindrom;
- oticanje mozga;
- kardiovaskularna insuficijencija;
- Kaposijev herpetiformni ekcem.
Prognoza
Prognoza lokalnih oblika herpesa u djece je povoljna. Značajno se smanjuje generalizacijom zaraznog procesa, kao i herpeskom infekcijom novorođenčadi.
Prevencija
Za prevenciju herpesa potrebno je osigurati da djeca pažljivo slijede pravila osobne higijene, kako ne bi koristila tuđe stvari. Dijete se treba oblačiti po vremenskim prilikama, ne smije mu se dopustiti da se pregrije, niti pothladi, niti produlji izlaganje suncu.
Kako bi se spriječio razvoj herpesne infekcije kod novorođenčadi, preporuča se isporuka trudnica koje pate od genitalnog herpesa carskim rezom.
Da bi se smanjila učestalost i trajanje recidiva herpesa, potrebno je provesti aktivnosti usmjerene na jačanje djetetovog imunološkog sustava:
- racionalna prehrana, koja odgovara dobnim karakteristikama;
- postupci otvrdnjavanja;
- redovite šetnje na svježem zraku;
- pažljivo pridržavanje dnevnog režima;
- tjelesna aktivnost.
Ako je potrebno, preporuča se pravodobno provesti cijepljenje djeteta protiv gripe i drugih zaraznih bolesti, tijekom epidemioloških izbijanja akutnih respiratornih virusnih infekcija stavite antivirusnu mast (na primjer, oksolinsku) u nosne prolaze ili zakopajte otopinu interferona (Nazoferon). Smanjivanje učestalosti respiratornih i drugih zaraznih bolesti, kao i opće mjere jačanja, značajno smanjuju rizik od ponovne pojave herpes infekcije u djece.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
