Hipovolemija
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Vrste
- Znakovi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prevencija
- Posljedice i komplikacije
Hipovolemija je patološko stanje, koje se očituje smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, u nekim slučajevima popraćenim kršenjem omjera između plazme i formiranih elemenata (eritrociti, trombociti, leukociti).
Za vašu informaciju, u normalnih odraslih žena ukupni volumen krvi iznosi 58–64 ml po 1 kg tjelesne težine, a kod muškaraca 65–75 ml / kg.
S hipovolemijom se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi
Uzroci
Dovesti do razvoja hipovolemije:
- akutni gubitak krvi;
- značajan gubitak tekućine u tijelu (s opeklinama velikog područja, proljevom, nesalomljivim povraćanjem, poliurijom);
- vazodilatacijski kolaps (oštro širenje krvnih žila, uslijed čega njihov volumen prestaje odgovarati volumenu cirkulirajuće krvi);
- uvjeti šoka;
- nedovoljan unos tekućine u tijelo s povećanim gubicima (na primjer, pri visokim temperaturama okoline).
Vrste
Ovisno o hematokritu (pokazatelj omjera krvnih i plazmatskih tijela), razlikuju se sljedeće vrste hipovolemije:
- Normocitemska. Karakterizira ga općenito smanjenje volumena krvi uz održavanje odnosa plazme i krvnih zrnaca (hematokrit je u granicama normale).
- Oligocitemska. Uglavnom se smanjuje sadržaj krvnih tijela (smanjuje se vrijednost hematokrita).
- Policitemska. U većoj mjeri dolazi do smanjenja volumena plazme (hematokrit je iznad normale).
Najteža manifestacija hipovolemije naziva se hipovolemijski šok.
Znakovi
Kliničke manifestacije hipovolemije određuju se njezinom vrstom.
Glavni simptomi normocitemske hipovolemije:
- slabost;
- vrtoglavica;
- snižavanje krvnog tlaka;
- tahikardija;
- slab trzaj pulsa;
- smanjena količina urina;
- cijanoza sluznice i kože;
- smanjenje tjelesne temperature;
- nesvjestica;
- grčevi mišića donjih ekstremiteta.
Oligocitemsku hipovolemiju karakteriziraju znakovi oslabljene opskrbe krvlju organa i tkiva, smanjeni kapacitet kisika u krvi i povećana hipoksija.
Vrtoglavica i slabost karakteristični su za hipovolemiju.
Znakovi policitemske hipovolemije:
- značajno povećanje viskoznosti krvi;
- teški poremećaji cirkulacije mikrocirkulacije;
- diseminirana mikrotromboza; i tako dalje.
Hipovolemijski šok očituje se izraženom kliničkom slikom, brzim porastom simptoma.
Dijagnostika
Dijagnoza i stupanj hipovolemije temelji se na kliničkim simptomima.
Opseg laboratorijskih i instrumentalnih studija ovisi o prirodi patologije koja je dovela do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Obavezni minimum uključuje:
- određivanje hematokrita;
- opća analiza krvi;
- biokemija krvi;
- opća analiza urina;
- određivanje krvne grupe i Rh faktora.
Da bi se dijagnosticirala hipovolemija, određuje se hematokrit i provode se druge laboratorijske i instrumentalne studije
Ako se sumnja na hipovolemiju uzrokovanu krvarenjem u trbušnu šupljinu, provodi se dijagnostička laparoskopija.
Liječenje
Cilj terapije je uspostaviti normalan volumen cirkulirajuće krvi što je prije moguće. Za to se ubrizgavaju otopine dekstroze, fiziološke otopine soli i poliionske otopine. U nedostatku trajnog učinka, indicirana je intravenska primjena umjetnih nadomjestaka za plazmu (otopine hidroksietil škroba, želatine, dekstrana).
Paralelno se provodi terapija osnovne patologije kako bi se spriječilo povećanje ozbiljnosti hipovolemije. Dakle, ako postoji izvor krvarenja, provodi se kirurška hemostaza. Ako je smanjenje volumena cirkulirajuće krvi posljedica stanja šoka, propisana je odgovarajuća anti-šok terapija.
Za liječenje hipovolemije indicirano je uvođenje umjetnih nadomjestaka za plazmu
U ozbiljnom stanju pacijenta i pojavi znakova respiratornog zatajenja, odlučuje se o pitanju uputnosti intubacije dušnika i prelaska pacijenta na umjetnu ventilaciju.
Prevencija
Prevencija hipovolemije uključuje:
- prevencija ozljeda;
- pravodobno liječenje akutnih crijevnih infekcija;
- dovoljan unos vode u tijelo, korekcija vodnog režima u promjenjivim uvjetima okoliša;
- odbijanje samoliječenja diureticima.
Posljedice i komplikacije
U nedostatku hitne terapije, teška hipovolemija završava razvojem hipovolemijskog šoka, stanja opasnog po život. Osim toga, na pozadini smanjenja volumena cirkulirajuće krvi može se pojaviti funkcionalna insuficijencija niza unutarnjih organa (mozak, bubrezi, jetra).
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
