Afektivno ludilo
Opće karakteristike bolesti
Manijsko-depresivna psihoza složena je mentalna bolest koja se očituje u dva stanja koja su po svojim psihopatskim karakteristikama polarna: maniji i depresiji. Obično pacijent periodično nastupa samo s jednim od afektivnih stanja, a u intervalu između njih pacijent je u stanju prekida ili interfaze. Razdoblja pogoršanja manično-depresivne psihoze često se nazivaju fazama ili psihotičnim epizodama. Oštrom promjenom jednog od polarnih stanja u drugo, bolest dobiva najteži mješoviti oblik sa simptomima manično-depresivne psihoze u obje faze.
Manično-depresivni poremećaj naziva se i bipolarni poremećaj. Njegov omekšani manje izraženi oblik naziva se "ciklotomija". 3-4 puta je vjerojatnije da će se simptomi manično-depresivne psihoze dijagnosticirati kod žena. Prevalencija bolesti je približno 0,5-0,8% (u prosjeku 7 bolesnika s manično-depresivnom psihozom na 1000 ljudi).
Uzroci manično-depresivne psihoze
Bolest ima autosomno dominantan način nasljeđivanja i češće se prenosi s majke na dijete. Također postoji teorija da prevladavanje jednog od dva moguća afektivna stanja manično-depresivne psihoze, bilo da se radi o maniji ili depresiji, uzrokuju različiti geni. Diferencijalno genetska dijagnoza uzroka manično-depresivne psihoze trenutno nije dostupna u medicini.
Uzrok manično-depresivne psihoze na fizičkoj razini je kvar viših emocionalnih centara smještenih u subkortikalnoj regiji. Smatra se da poremećaji u procesima pobude i inhibicije u kori velikog mozga dovode do razvoja kliničke slike bolesti. Uloga različitih čimbenika okoliša - odnosi s drugima, stres itd. - može se smatrati samo popratnim uzrokom manično-depresivne psihoze, ali nikako glavnim provocirajućim čimbenikom.
Simptomi manično-depresivne psihoze
Polarna afektivna stanja bolesti karakteriziraju različiti skupovi obilježja. Simptomi manično-depresivne psihoze maničnog tipa uključuju nemotivirano povišeno raspoloženje pacijenta, njegovu povećanu motoričku i govornu aktivnost. Pacijenti s simptomima ove vrste manično-depresivne psihoze puno razgovaraju, šale se, smiju se, preuzimaju puno stvari, ali zbog nemogućnosti koncentracije bilo koji njihov pokušaj aktivnosti je neproduktivan.
Pogoršanje manično-depresivne psihoze prve vrste može trajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci, a cijelo to vrijeme pacijent će biti podvrgnut naglim skokovima ideja i hobija: nova poznanstva, ležeran seks, ekstravagantna djela, zlouporaba alkohola, rasipanje itd. Sljedeći važan simptom ovog oblika manično-depresivne psihoze je potpuno odsustvo kritičkog mišljenja kod neke osobe. Nije u stanju stvarno procijeniti svoje sposobnosti, sklon je uzdizanju svojih postignuća, ne smatra se bolesnim i stoga ne pristaje podvrgavati se postupcima ili uzimati lijekove.
Depresivni oblik bolesti očituje se različitim skupom simptoma. Pacijent sa simptomima manično-depresivne psihoze druge vrste je apatičan, ravnodušan prema svemu. Lica takvih pacijenata imaju stalni žalosni izraz, govor im je tih, bez emocija, pokreti su usporeni. Pacijenti sa simptomima manično-depresivne psihoze ovog oblika često upadaju u depresivnu omamljenost - stanje koje karakterizira mentalna anestezija, potpuni gubitak svih osjećaja i potreba, sve do onih primarnih: jesti, piti, ići na WC, prati se.
Simptomi manično-depresivne psihoze druge vrste također uključuju misli o samoubojstvu. Pacijentu se svijet čini nezanimljiv, život je besciljan, pa ga pokušava okončati i istodobno pokazuje maksimalnu domišljatost, obmanjujući druge. Na fizičkoj se razini simptomi manično-depresivne psihoze očituju osjećajem težine u prsima i problemima s disanjem.
Dijagnoza manično-depresivne psihoze
Diferencijalna dijagnoza manično-depresivne psihoze provodi se obično sa svim ostalim vrstama mentalnih poremećaja: raznim oblicima neuroza, shizofrenijom, psihozama, psihopatijama, depresijom itd. Da bi se isključila vjerojatnost organskog oštećenja mozga kao posljedice traume, infekcije ili opijenosti, pacijent s sumnjom na manično-depresivnu psihozu šalje se na rendgen, elektroencefalografiju i MRI mozga.
Pogrešna dijagnoza može dovesti do imenovanja pogrešnog liječenja i pogoršanja oblika bolesti kao njegove posljedice. Mnogi pacijenti, nažalost, ne dobivaju odgovarajuće liječenje, jer se neki simptomi manično-depresivne psihoze vrlo lako mogu zamijeniti sa sezonskim oscilacijama u čovjekovom raspoloženju.
Liječenje manično-depresivne psihoze
Liječenje manično-depresivne psihoze s maničnim stanjima uključuje uzimanje antipsihotika na bazi klorpromazina ili levomepromazina. Ovi lijekovi zaustavljaju uznemirenost i proizvode izražen sedativni učinak. Litijeve soli i haloperidol dodatne su komponente liječenja manično-depresivne psihoze. Ovi se lijekovi uzimaju pod strogim nadzorom liječnika zbog vjerojatnosti razvoja ozbiljne komplikacije terapije - neuroleptičkog sindroma. Očituje se poremećajima kretanja, podrhtavanjem udova i općenitom ukočenošću mišića.
Antidepresivi se aktivno koriste u liječenju manično-depresivne psihoze s prevladavajućim depresivnim stanjima. Da bi se postigao najbrži mogući terapijski učinak, obično se propisuje intenzivan tijek lijekova s ubrzanim povećanjem doza lijeka, pa se liječenje depresije ne bi trebalo odgađati. Prekid depresivnog napada u liječenju manične depresivne psihoze postiže se iznenadnim prekidom tijeka terapije visokim dozama i imenovanjem diuretika. Za liječenje manično-depresivne psihoze dugotrajnog oblika koriste se sesije elektrokonvulzivne terapije u kombinaciji s dijetama za istovar, medicinskim postom, a ponekad i nedostatkom sna do nekoliko dana.
Kako bi se spriječile psihotične epizode, propisani su normotimici - takozvani stabilizatori raspoloženja. Dugotrajna sustavna primjena ovih lijekova može značajno smanjiti težinu simptoma manično-depresivne psihoze i što je više moguće odgoditi početak sljedeće faze bolesti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
