Melazma
Melazma je stečeni, benigni poremećaj pigmentacije kože, lokalno ograničen, uglavnom se razvija u licu i vratu. Melazma se pojavljuje neravnomjerno kao svijetlosmeđe do tamne, crne mrlje na koži. Melasma mjesta imaju jasne konture, uglavnom se nalaze na otvorenim dijelovima kože. Melazma ne utječe na sluznicu. Pigmentirana mjesta s melazmom se ne ljušte, struktura zahvaćene kože se ne mijenja. Melasma nastoji posvijetliti u jesen i zimu. U proljetno-ljetnom razdoblju aktivnog sunca melasma poprima svjetliju hladovinu. Žene su češće osjetljive na melazmu. U muškaraca je ova vrsta hiperpigmentacije izuzetno rijetka, zbog hormonalne etiologije ove bolesti. Melazma se može manifestirati kao pojedinačne lezije kože,i mnoga mjesta na cijeloj izloženoj površini kože (lice, vrat, dekolte, ruke).
Vrste melazme
Postoje tri klasifikacije melazme na temelju kliničke, histološke i tijeka bolesti.
Dakle, prema kliničkim znakovima (prema lokalizaciji manifestacija staračkih pjega), melazma je podijeljena u tri glavne vrste:
- Slikanje - glavna žarišta lezija kože lokalizirana su u obrazima i nosu;
- Središnje lice (centrofacijalno) - staračke pjege lokalizirane su u čelu, nosu, gornjoj usni, bradi;
- Mandibularna - mjesta melazme utječu na luk donje čeljusti.
Po prirodi toka bolesti, melazma se dijeli na:
- Prolaze - mrlje su privremene i potpuno nestaju nakon prestanka utjecaja čimbenika koji potiče proizvodnju melanina i razvoj staračkih pjega (hormoni, sunčeve zrake);
- Perzistentna - melazma, koja iz težeg prelazi u lakši oblik, ali ne nestaje u potpunosti.
Po histološkim znakovima razlikuju se:
- Epidermalna melazma - povećanje količine melanina u slojevima epiderme. Svijetlosmeđa nijansa melazminih pjega posvijetli pod Woodovom lampom;
- Dermalna melazma - povećanje količine melanina u površinskim i dubokim slojevima dermisa. Ovu patologiju karakteriziraju mrlje pepeljaste ili plavkasto-sive nijanse. Pigmentacija ne posvjetljuje pod Woodovom lampom;
- Mješovita melazma - ovu patologiju karakteriziraju oštećenja i površinskih slojeva epiderme i dubokih slojeva dermisa. Melazmatske mrlje ove geneze obično su tamno smeđe boje i ne mijenjaju se pod Wood lampom.
Razlozi za razvoj melazme
Glavni čimbenici koji određuju pojavu i razvoj melazme su:
- Ultraljubičasto zračenje - UV zrake potiču proizvodnju melanina (melanogeneza), kao i proliferaciju melanocita (stanice kože odgovorne za proizvodnju pigmenta melanina);
- Genetska predispozicija;
- Spol;
- Hormonska neravnoteža (uzimanje hormonskih kontraceptiva, trudnoća, disfunkcija jajnika);
- Disfunkcija jetre, štitnjače;
- Bolesti gastrointestinalnog trakta;
- Terapija fotosenzibilizirajućim lijekovima (poticanje povećane osjetljivosti kože na učinke ultraljubičastih zraka);
- Poremećaj metaboličkih procesa u tijelu, izazvan viškom ili nedostatkom minerala i vitamina;
- Korištenje neke kozmetike.
Dijagnoza melazme
Melazma se očituje samo jednim kliničkim simptomom - skupinom jasno definiranih mrlja na određenom (češće otvorenom) području kože. Kada se dijagnosticira patološka promjena kako bi se odabrala ispravna taktika liječenja, melazmu se mora razlikovati od poremećaja koji imaju slične simptome i vanjske manifestacije, kao što su:
- Sekundarna hiperpigmentacija;
- Pigmentirana kserodermija;
- Poikilodermalni limfom kože;
- Melanoza Riel;
- Nevi.
Glavna metoda za dijagnosticiranje melazme je Woodova svjetiljka koja omogućuje klasifikaciju melazme.
Melazma: liječenje, osnovne metode
Melasmu karakterizira otpornost na različite tretmane. Treba imati na umu da je melazma vrsta reakcije tijela na iritantni faktor (prekomjerno zračenje, hormonska terapija). S melazmom će liječenje biti neučinkovito bez uklanjanja provocirajućeg čimbenika. S prolaznim oblikom melazme, propisuje se simptomatsko liječenje, usmjereno na smanjenje manifestacija staračkih pjega.
Glavni tretmani za melazmu su:
- Terapija lijekovima je uporaba lokalnih lijekova, čije je djelovanje usmjereno na inhibiranje i inhibiciju tirozinaze (enzima koji katalizira sintezu melanina iz tirozina). Glavne nuspojave lokalnih lijekova za melasmu su sekundarna hiperpigmentacija, dermatitis, eritem i peckanje. Ova je tehnika najučinkovitija za liječenje epidermalne melazme;
- Metode injekcije - intradermalna primjena lijekova koji inhibiraju tirozinazu;
- Hardversko liječenje - uporaba svjetlosnih metoda (laseri, intenzivne pulsirajuće instalacije). Ova tehnika liječenja melazmom omogućuje vam selektivni utjecaj na melanin sadržan u pigmentiranim stanicama, bez utjecaja na okolne zdrave stanice. Laserska korekcija staračkih pjega uključuje uništavanje mikro područja kože, umjesto kojih se tada razvijaju zdrave stanice s normalnom pigmentacijom. Glavni nedostatak tehnike je povećani rizik od razvoja posttraumatske pigmentacije tretiranih područja kože. U epidermalnim i dermalnim oblicima melazme najučinkovitije je liječenje aparaturnim tehnikama;
- Kemijski piling - uklanjanje gornjeg sloja epiderme kako bi se obnovio proces regeneracije kože i suzbijanje procesa melanogeneze. Kako bi se ispravile staračke pjege, koriste se površinski i srednji pilingi. Upotreba tehnika dubokog agresivnog pilinga za liječenje melazme nije opravdana, jer je učinkovitost tehnike niska u usporedbi s rizikom od razvoja sekundarne hiperpigmentacije.
Melazma: Skinoren liječenje
U dijagnozi melazme, liječenje Skinorenom jedna je od najučinkovitijih metoda koje se trenutno koriste. Skinoren je dermatoprotektivno sredstvo za vanjsku uporabu s depigmentacijskim, antibakterijskim, keratolitičkim i protuupalnim učincima. Glavni aktivni sastojak u sastavu lijeka je azelaična kiselina, koja utječe na prekomjerno aktivne melanocite inhibicijom tirozinaze. Melasmom je liječenje Skinorenom najučinkovitije u ranim fazama bolesti. Skinoren je dostupan u obliku kreme i gela s različitim koncentracijama aktivnog sastojka. S melazmom, liječenje Skinorenom uključuje tečaj od 3 mjeseca ili više. Glavne nuspojave Skinorena su ispiranje, peckanje, svrbež. Skinoren je učinkovit za epidermalnu melazmu. Dermalna melazma ne reagira na liječenje ovim lijekom.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
