Interkostalna Neuralgija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci interkostalne neuralgije i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi interkostalne neuralgije
Dijagnostika interkostalne neuralgije
Liječenje interkostalne neuralgije
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Interkostalna neuralgija je lezija interkostalnih živaca, popraćena intenzivnom boli. Sama patologija ne predstavlja opasnost za život, međutim, pod simptomima interkostalne neuralgije mogu se maskirati ozbiljne bolesti, koje prije svega uključuju kardiovaskularne patologije, posebno infarkt miokarda. U nekim slučajevima interkostalna neuralgija ukazuje na prisutnost drugih bolesti, na primjer, novotvorine leđne moždine ili prsnih organa, pleuritis.

Interkostalna neuralgija jedna je od najčešćih bolesti ljudskog živčanog sustava.

Interkostalni živci sadrže i osjetna i motorna vlakna te simpatička vlakna. U ljudskom tijelu postoji 12 parova živaca u međurebrnoj regiji, od kojih svaki prolazi ispod ruba odgovarajućeg rebra u međurebrnom prostoru kao dio neurovaskularnog snopa. Interkostalni živci pružaju inervaciju koži i mišićima peritoneuma, obalnih i dijafragmatičnih dijelova pleure, prednjeg trbušnog zida, dojke i prsa. Neuralgija se javlja kada se korijeni interkostalnih živaca stisnu na mjestu izlaska iz kralježnice, obično kao rezultat grčenja mišića.

Interkostalna neuralgija se jednako često javlja kod muškaraca i žena. Osjetljivost na bolesti raste s godinama.

Sinonimi: neuralgija interkostalnog živca, torakalni išijas.

Uzroci interkostalne neuralgije i čimbenici rizika

Najčešći uzroci neuralgije interkostalnog živca su:

osteohondroza, spondilitis, ankilozirajući spondilitis i druge bolesti prsne kralježnice;
tumori prsne leđne moždine;
pretjerana tjelesna aktivnost;
nagli neuspjeli pokret;
trauma prsnog koša;
prisilni neugodan položaj tijela;
opća hipotermija tijela, hipotermija prsa i leđa;
patologija gornjeg gastrointestinalnog trakta;
infekcija herpesom.

Kod žena interkostalna neuralgija može biti uzrokovana nošenjem uskog donjeg rublja, kao i prekomjernom težinom. U djece i adolescenata može se pojaviti interkostalna neuralgija u razdoblju intenzivnog rasta koštanog kostura.

Interkostalna neuralgija može biti posljedica pretjeranog vježbanja

Čimbenici koji pridonose su:

metabolički poremećaji (dijabetes melitus);
dobne promjene na krvnim žilama;
imunodeficijencija;
bolesti živčanog sustava;
zarazne i upalne bolesti;
opijenost tijela;
nezgodno radno mjesto.

Oblici bolesti

Postoje dva glavna oblika interkostalne neuralgije:

radikularni - uzrokovan iritacijom korijena leđne moždine i popraćen bolom u torakalnoj regiji, može se maskirati kao srčana patologija;
refleks - nastaje zbog napetosti mišića u međurebrnim prostorima.

Ovisno o lokalizaciji, interkostalna neuralgija klasificira se na jednostranu i obostranu. Potonje se često javlja u pozadini imunodeficijencije, zračenja, herpesne infekcije i niza drugih bolesti.

Simptomi interkostalne neuralgije

Glavni simptom interkostalne neuralgije je paroksizmalna probojna bol, koja može biti pucanje, pečenje, ubadanje, nalik na električni udar. Bol se povećava smijanjem, kašljanjem, dubokim disanjem, okretanjem tijela, podizanjem gornjih udova. Osim toga, osjećaji boli povećavaju se palpacijom zahvaćenog područja i mogu postati nepodnošljivi za pacijenta. Pacijent zauzima prisilni položaj tijela (antalgični položaji) kako bi smanjio ili zaustavio bol. Bol je dugotrajna, često traje danonoćno, iako intenzitet može varirati.

Bol može biti različite lokalizacije. U žena, u pozadini hormonalnih promjena u klimakterijskom i / ili postmenopauzalnom razdoblju, bolovi se često bilježe u području projekcije srca, bol može zračiti na mliječnu žlijezdu. U muškaraca su bolovi češće lokalizirani u razini donjih rebara, u lijevoj strani prsnog koša. Ovisno o mjestu lezije, bol se može dati na području srca, lopatice, epigastrija. Lokalizacijom boli duž jednog ili dva interkostalna živca može u prirodi dobiti šindre.

U žena se bol s interkostalnom neuralgijom može dobiti na mliječnoj žlijezdi.

Karakteristična značajka interkostalne neuralgije je da se noću bol ne smanjuje. U ranim fazama bolesti, bolovi u prsima mogu biti manje intenzivni, manifestirati se kao trnci, ali se povećavati s napredovanjem patologije. Bolovi u interkostalnoj neuralgiji mogu biti i jednostrani i obostrani. Tijekom prvih nekoliko dana od početka patološkog stanja, napadi interkostalne neuralgije mogu dovesti do poremećaja spavanja (sve do nesanice) i pogoršanja općeg stanja pacijenta.

U djece se interkostalna neuralgija očituje jakom boli u zahvaćenom području i popraćena konvulzijama, poremećajima spavanja, povećanom uzbudljivošću i poremećajima govora.

Klinička slika bolesti može uključivati:

grčevi mišića u zahvaćenom području;
utrnulost zahvaćenog područja;
povećano znojenje (hiperhidroza);
bljedilo ili crvenilo kože;
osjećaj puzanja puže;
otežano disanje (zbog nepotpunog disanja tijekom napada bolova); itd.

Znakovi interkostalne neuralgije koja je uzrokovana herpetičnom virusnom infekcijom su osip na koži i svrbež koji se javlja i prije nego što se osip pojavi. Kožni osip su ružičaste mrlje koje se pretvaraju u vezikule i isušuju. Osip je lokaliziran na koži interkostalnog prostora. Umjesto elemenata osipa tijekom razdoblja rekonvalescencije, postoji privremena hiperpigmentacija kože.

Dijagnostika interkostalne neuralgije

Primarna dijagnoza interkostalne neuralgije provodi se na temelju pritužbi i prikupljanja anamneze, kao i objektivnog pregleda pacijenta. Često su dobiveni podaci dovoljni za dijagnozu bolesti. U teškim dijagnostičkim slučajevima, kao i u svrhu diferencijalne dijagnoze s drugim patologijama koje imaju slične manifestacije, provodi se dodatni pregled koji, ovisno o indikacijama, uključuje:

magnetska rezonancija i računalna tomografija (kako bi se isključile novotvorine, kile);
RTG pregled prsnog koša i kralježnice u frontalnim, bočnim i kosim projekcijama;
elektroneurografija (ako sumnjate na posljedice traume);
elektrokardiografija (za isključivanje bolesti kardiovaskularnog sustava);
ultrazvučni postupak;
kontrastna diskografija;
gastroskopija (za isključivanje patologija gastrointestinalnog trakta);
opći i biokemijski test krvi;
opća analiza urina;
serološki test krvi; itd.

Dijagnoza interkostalne neuralgije uključuje rentgenski pregled

Sadržaj informacija računalne tomografije povećava se kada se provodi zajedno s rentgenskim kontrastnim pregledom cerebrospinalnih tekućina leđne moždine (mijelografija).

Moguće je identificirati patologiju u ranoj fazi, kao i pratiti učinkovitost liječenja pomoću elektropondilografije. Metoda vam omogućuje procjenu stanja kralježnice i određivanje stupnja oštećenja.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza interkostalne neuralgije s drugim bolestima:

kardiovaskularne patologije (angina pektoris, koronarna bolest srca, infarkt miokarda);
intervertebralna kila;
išijas u prsima;
pleuritis;
rak pluća i druge novotvorine u prsima;
bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, akutni pankreatitis, čir na želucu);
atipična upala pluća;
bubrežna kolika; i tako dalje.

Liječenje interkostalne neuralgije

Pacijentima s interkostalnom neuralgijom prikazan je odmor u krevetu od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Sindrom akutne boli koji prati interkostalnu neuralgiju zaustavlja se parenteralnom primjenom analgetika. Ako to nije dovoljno, pribjegavaju novokainskoj blokadi interkostalnih živaca. Nakon smanjenja intenziteta boli, pacijent se prebacuje na parenteralnu primjenu lijekova protiv bolova.

S jakim sindromom boli provodi se blokada novokaina

Liječenje interkostalne neuralgije je složeno. S povećanim tonusom mišića koriste se relaksanti mišića s centralnim djelovanjem. Edem na zahvaćenom području uklanja se diuretičkim lijekovima, kao i venotonicima. Kako bi se poboljšale funkcije živca uključenog u patološki proces, indicirana je parenteralna primjena askorbinske kiseline i vitamina B. Prema indikacijama koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (za bolesnike sa žgaravicom, gastritisom ili peptičnom ulkusnom bolešću, njihovo imenovanje dopunjeno je lijekovima iz skupine organotropnih gastrointestinalnih lijekova), sedativi, antidepresivi, vitaminski kompleksi.

U slučaju razvoja interkostalne neuralgije na pozadini herpesne infekcije, propisani su antivirusni lijekovi, antihistaminici. Liječenje se nadopunjuje lokalnom primjenom antiherpetičkih lijekova u obliku masti.

Kao dodatak glavnom liječenju interkostalne neuralgije u području lokalizacije boli mogu se koristiti senfni flasteri, oblozi, protuupalni lijekovi u obliku gela i masti. Pozitivna strana primjene lokalnih lijekova za interkostalnu neuralgiju je ta što ti lijekovi ne prolaze kroz jetru, pa im se koncentracija ne smanjuje.

Potrebno je isključiti stres na tijelu, stres, alkohol.

Nakon popuštanja akutnih simptoma propisana je fizioterapija kako bi se ubrzala remisija i spriječili relapsi. Terapijski učinak pružaju se sljedećim metodama:

ultraljubičasto zračenje prsa;
UHF terapija;
elektroforeza lijekova;
darsonvalizacija;
terapija blatom, parafinska terapija.

Fizioterapija i ručna terapija koriste se nakon ublažavanja akutnih simptoma interkostalne neuralgije

U slučaju interkostalne neuralgije zbog pomicanja kralješaka ili osteohondroze, može se provesti nježna ručna terapija ili vuča kralježničkog stupa. U slučaju interkostalne neuralgije, koja se razvila u pozadini patologija kralježnice, preporuča se nadopuniti glavni tretman fizioterapijskim vježbama, uključujući kompleks restorativnih vježbi.

S interkostalnom neuralgijom uzrokovanom neoplazmom, liječenje se provodi na onkološkom odjelu.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, interkostalna neuralgija može imati komplikacije:

poremećaji cirkulacije s naknadnim razvojem patologija mišića i unutarnjih organa;
skolioza;
sindrom kronične boli;
pogoršanje kroničnih bolesti probavnog sustava;
povišeni krvni tlak, hipertenzivna kriza;
prolazni ishemijski napad, moždani udar;
napad angine pektoris u pozadini jake boli; i tako dalje.

Prognoza

Pravovremenom terapijom prognoza bolesti je povoljna. U slučaju interkostalne neuralgije uzrokovane herpes infekcijom, recidivi su česti.

Prevencija

Specifična prevencija neuralgije interkostalnog živca nije razvijena, restorativne mjere pomoći će u sprečavanju razvoja patologije. Preporučeno:

zdrav način života, uključujući redovitu umjerenu tjelesnu aktivnost i uravnoteženu prehranu;
otvrdnjavanje tijela;
pravodobno liječenje bolesti kralježnice, ozljeda prsnog koša, patologija unutarnjih organa;
mjere za sprečavanje zakrivljenosti kralježnice ili liječenje postojeće zakrivljenosti;
izbjegavanje hipotermije tijela;
radite u ugodnim uvjetima, s produljenim prisilnim položajem tijela, pravite pauze za kratko zagrijavanje.

YouTube videozapis vezan uz članak: