Nadutost
Sadržaj članka:
- Uzroci nadimanja
- Vrste nadimanja
- Znakovi
- Značajke nadimanja u novorođenčadi
- Dijagnoza nadimanja
-
Liječenje nadimanja
Lijek za nadimanje: Penzital
- Prevencija nadimanja
Nadimanje (od grčkog μετεωρισμός - podizanje) simptom je koji prati niz patoloških stanja i bolesti, a javlja se i kod somatski zdravih bolesnika, sastoji se u prekomjernom nakupljanju plinova u lumenu crijeva.
Plinovi se normalno sadrže u ljudskom gastrointestinalnom traktu u obliku malih mjehurića pomiješanih sa želučanim i crijevnim sadržajem. Obično se od 5 do 20 epizoda tijekom dana oslobodi od 1 do 2,5 litre plinova kroz oralni ili analni otvor, kao i kroz pluća, gdje se plinovi isporučuju kroz krvožilni sustav.
Nadimanje je višak plina u lumenu crijeva
Sastav plina unutarnjeg okoliša crijevne cijevi vrlo je raznolik: glavni u volumenu su ugljični dioksid, dušik i vodik, također se bilježi prisutnost kisika, sumporovodika, amonijaka itd. Prema različitim izvorima, tijekom probave proguta se od 20 do 70% ukupnog volumena plina, neki difundiraju iz krvotoka, dio nastaje kao rezultat enzimske aktivnosti mikroorganizama u lumenu crijeva. Ugljični dioksid se aktivno sintetizira u želučanoj šupljini tijekom reakcije neutralizacije klorovodične kiseline želučanog soka ili masnih kiselina dobivenih hranom s bikarbonatima.
Općenito je prihvaćeno da količina plinova, koja je produkt aktivnosti vlastite mikroflore, u želucu i tankom crijevu ne prelazi 20%, dok su u debelom crijevu plinovi endogenog podrijetla u gotovo 75-100% ukupnog volumena.
Nadimanje je čest problem u svim dobnim skupinama, od novorođene bebe do starijih pacijenata.
Uzroci nadimanja
Uzroci nadimanja mogu biti različiti i mogu se razlikovati ovisno o dobi bolesnika, prisutnosti popratnih bolesti, postojećim patologijama gastrointestinalnog trakta, individualnim karakteristikama organizma, kao i prehrani.
Nadimanje kod djece obično pokreću sljedeći uzročnici:
- malformacije usne šupljine [rascjep usne, rascjep nepca (tzv. rascjep nepca), fistulozni prolazi između jednjaka i dušnika];
- nepravilno vezivanje djeteta za dojku, kada nije osigurano brtvljenje usta ili pogrešna tehnika hranjenja iz bočice (zrak na vrhu bradavice, gutanje zraka na kraju hranjenja);
- bolesti ENT organa, kod kojih je poremećeno nosno disanje;
- nepravilno ponašanje u prehrani (tjeskoba djeteta, razgovor tijekom hranjenja);
- netočnosti u prehrani majke tijekom dojenja (hrana koja povećava stvaranje plinova);
- nedostatak laktaze (stanje u kojem djetetovo tijelo nije u stanju asimilirati mliječni šećer zbog nedostatka enzima koji koristi);
- funkcionalna i anatomska nezrelost probavnog trakta;
- gutanje zraka (aerofagija) prilikom plača.
Žurba s jelom doprinosi nadimanju.
Nadimanje kod odraslih pacijenata češće je u sljedećim slučajevima:
- ishitreni obrok;
- razgovor, pušenje dok jedete;
- nedostaje dio zuba ili pogrešno izrađene proteze;
- jedenje velikog broja hrane, čija je probava popraćena aktivnim stvaranjem plinova (mahunarke, hrana koja sadrži gruba vlakna, gazirana pića, proizvodi od fermentacije itd.);
- nedostatak enzima;
- kršenje cirkulacije žučnih kiselina;
- maldigestija, malapsorpcija (neuspjeh probave šupljine i tjemena);
- disbioza;
- kršenje procesa kretanja mase hrane kroz crijeva, razvoj fermentacije, propadanja (adhezije, volumetrijske novotvorine);
- postoperativna crijevna pareza;
- sindrom opijenosti;
- poremećaji elektrolita;
- endokrine bolesti;
- uzimanje određenih lijekova (prednizolon, laktuloza, lijekovi koji sadrže velike doze željeza);
- peritonitis;
- anomalije u strukturi i položaju debelog crijeva;
- sindrom iritabilnog crijeva;
- situacije akutnog ili kroničnog trajnog stresa;
- poremećaji lokalne mikrocirkulacije s popratnim gastrointestinalnim bolestima;
- dobne promjene u opskrbi krvi i organa;
- neurološke i mentalne bolesti, praćene poremećajem lokalne inervacije gastrointestinalnog trakta;
- funkcionalna stanja (predmenstrualni sindrom u žena);
- sindrom prekomjernog rasta bakterija; i tako dalje.
Vrste nadimanja
U skladu s razvojnim mehanizmom razlikuju se sljedeće vrste nadimanja:
- prehrambena (hrana), koja proizlazi iz upotrebe proizvoda koji uzrokuju prekomjerno stvaranje plinova;
- probavni (probavni), koji se razvija kao rezultat poremećaja procesa probave i evakuacije hrane;
- disbiotik, glavni mehanizam razvoja u ovom slučaju je kršenje ravnoteže mikroflore, prevladavanje mikroorganizama koji stvaraju plinove;
- mehanički, kada je nakupljanje plinova zbog izravne poteškoće njihove evakuacije;
- dinamički (psihogeni ili funkcionalni) zbog promjena u peristaltici;
- discirkulatorni, uzrokovani lokalnim poremećajima cirkulacije;
- velika nadmorska visina (zbog promjena atmosferskog tlaka pri penjanju na visinu).
Znakovi
Simptomi nadimanja mogu se podijeliti u 3 glavne skupine:
- bolovi u trbuhu;
- dispeptični poremećaji;
- prekomjerno ispuštanje plinova ili nadimanje.
Bolni osjećaji s nadimanjem, u jednom ili drugom stupnju, smetaju gotovo svim pacijentima. Bolovi mogu biti intenzivni u rezanju, grčevi u prirodi i prestati nakon ispuštanja plina ili biti blagi, više poput stanja nejasne nelagode.
Intenzitet boli kod nadimanja izravno ovisi o količini plinova u crijevima, ali je također u velikoj mjeri određen individualnom visceralnom osjetljivošću.
Osjećaji boli s nadimanjem reznog su, grčevnog karaktera
Dispeptični simptomi nadimanja predstavljeni su prilično široko:
- nadutost (pacijenti se žale na osjećaj sitosti, zategnutosti odjeće, povećanje opsega trbuha), smanjenje ili zaustavljanje nakon prolaska plina, defekacije ili uzimanja posebnih lijekova;
- pretjerano podrigivanje (češće zrakom, rjeđe trulim, kiselim). U zdrave osobe podrigivanje je normalno i jedan je od glavnih mehanizama za sprečavanje prodiranja plinova progutanih tijekom jela, tijekom razgovora itd. U donje dijelove probavnog trakta;
- nestabilnost stolice, izmjenjivanje zatvora i proljeva;
- tutnjava u trbuhu;
- mučnina, štucanje, kod dojenčadi - regurgitacija.
Nadimanje je naglo "eksplozivno" ispuštanje plina kroz anus. Pacijenti ovo stanje karakteriziraju kao nepodnošljiv, teško kontroliran osjećaj sitosti u donjem dijelu trbuha i rektuma, riješen ispuštanjem velike količine plina. Pokušavajući suzbiti nadimanje, pacijenti primjećuju pojavu bolova u pupkovini ili u donjem dijelu trbuha, pojačano nadimanje.
Značajke nadimanja u novorođenčadi
Smatra se da je nadimanje kod djece tijekom prvih mjeseci života glavni uzrok nemirnog ponašanja, plača i odbijanja jesti (prema nekim izvješćima u 70% slučajeva). Ovo stanje u novorođenčadi ima fiziološko obrazloženje:
- u vrijeme rođenja enzimski sustavi funkcioniraju da pružaju laktotrofnu prehranu, inferiorni su u odnosu na druge proizvode, pa probava oštro reagira na pogreške u majčinoj prehrani;
- mišićni sloj probavne cijevi nije dovoljno izražen, što objašnjava nesavršenost peristaltike;
- fundus i srčani dio želuca mnogo su lošije razvijeni od piloričnog dijela;
- funkcionalna disbioza;
- niska kiselost želučanog soka;
- različiti stupnjevi zrelosti debelog crijeva;
- visoka propusnost crijevnog epitela; itd.
Nadimanje kod djece tijekom prvih mjeseci života glavni je uzrok plača i tjeskobe.
Prisutnost nadutosti u dojenčeta obično se označava sljedećim znakovima:
- epizode anksioznosti, nerazumne ili nastale nakon jela, spontanog zaustavljanja, uzimanja pjene, nakon dodira trbuha s izvorom topline (na primjer, topla pelena);
- razdoblja tjeskobe javljaju se sustavno, često u isto vrijeme ili u redovitim razmacima nakon hranjenja;
- kada plače, dijete povlači noge na trbuh;
- želudac je otečen, tvrd na dodir;
- nema zaostajanja u tjelesnom razvoju, debljanje se događa prema dobi.
Dijagnoza nadimanja
Budući da nadimanje nije simptom karakterističan za bilo koju određenu bolest, ali se može javiti u pozadini mnogih patoloških i funkcionalnih stanja, glavna metoda dijagnoze je prikupljanje anamnestičkih podataka.
Instrumentalne metode istraživanja obično su usmjerene na isključivanje grube patologije, po život opasnih bolesti:
- Rentgenski pregled crijeva kontrastnim sredstvom;
- Ultrazvuk trbušnih organa;
- jejunoskopija s biopsijom i morfološki pregled biopsije;
- kolonoskopija i sigmoidoskopija;
- pokusna eliminacijska dijeta za nadimanje eliminacijom FODMAP-a (fermentabilni oligo-, di-, mono-saharidi i polioli) proizvodi iz prehrane koji sadrže značajnu količinu fermentabilnih fruktooligosaharida i alkohola (mahunarke, krstaći kruh, mlijeko, jabuke, šljive, grožđe, proizvodi od kvasno tijesto itd.), u pravilu, dovodi do uklanjanja ili značajnog smanjenja intenziteta bolnih manifestacija, što je dijagnostički kriterij.
Liječenje nadimanja
Liječenje nadimanja provodi se na sveobuhvatan način i uključuje terapiju lijekovima i mjere prilagodbe načina života:
- prehrana umjerena u hrani koja pojačava stvaranje plinova, izbjegavanje hrane koja sadrži prekomjerne količine mononezasićenih i esencijalnih masti;
- adsorbenti;
- pjeneri;
- enzimski pripravci;
- normalizacija mikrobnog sastava gastrointestinalnog trakta (pro- i prebiotici);
- prokinetika;
- lokalni antispazmodici.
U mnogim se slučajevima uklanjanje hrane koja stvara plinove iz prehrane pomaže u suočavanju s nadimanjem.
Liječenje nadimanja kod djece od rođenja u većini se slučajeva provodi pomoću sredstava za pjenjenje na bazi simetikona, budući da su ti lijekovi netaknuti u odnosu na crijevni zid, djeluju isključivo na mjestu primjene i nemaju sistemske učinke.
Lijek za nadimanje: Penzital
Jedan od lijekova koji može biti dio liječenja različitih stanja koja uzrokuju nadimanje je Penzital. To je ljekoviti proizvod koji sadrži enzime gušterače, koji pomaže poboljšati probavne procese i normalizirati stanje gastrointestinalnog trakta. Amilaza, lipaza, tripsin i drugi enzimi u pankreatinu (aktivna tvar Penzitala) pomažu u razgradnji masti, proteina i složenih ugljikohidrata, zbog čega je lijek u stanju nadoknaditi grube prehrambene pogreške. Težina u želucu i nadimanje koje proizlaze iz upotrebe začinjene, masne, egzotične hrane, kao i prejedanje, uklanjaju se nakon uzimanja.
Za razliku od drugih lijekova sa sličnim učinkom, Penzital ne sadrži komponente žuči, stoga ne povećava izlučivanje gušterače i može se koristiti za bolesti žučnih puteva i jetre.
Tripins blokira prekomjerno lučenje gušterače, pomažući tako smanjiti bol kod pankreatitisa.
Indikacije za uporabu: nadimanje, dispepsija, proljev neinfektivne etiologije, pankreatitis, cistična fibroza. Penzital je propisan:
- s pogoršanjem funkcije žvakanja u starijih osoba;
- s funkcionalnim poremećajima probavnog trakta uzrokovanim neaktivnošću, uključujući produljenu imobilizaciju;
- s oštećenom asimilacijom hrane zbog odgođene resekcije želuca i tankog crijeva;
- u pripremi za dijagnostički pregled trbušnih organa (ultrazvuk, radiografija).
Oblik oslobađanja Penzitala - tablete za oralnu primjenu, zaštićene od želučanog soka filmskom membranom (enzimi se aktiviraju u alkalnom okruženju tankog crijeva), u pakiranjima od 20 i 80 tableta. Uzimati tijekom ili neposredno nakon obroka s malo tekućine. Preporučena doza je 1-2 tablete uz svaki obrok (3 puta dnevno). Maksimalna terapijska aktivnost lijeka javlja se 30–45 minuta nakon primjene.
Prevencija nadimanja
Kako bi se spriječilo nadimanje, preporučuju se sljedeće mjere:
- odbijanje jesti ležeći, tijekom razgovora, na brzinu (u situacijama kada se povećava rizik od aerofagije);
- povećanje volumena potrošene tekućine do 2-2,5 litara dnevno (negazirana pića);
- dozirana tjelesna aktivnost, jačanje trbušnih mišića;
- mali obroci;
- odbijanje nošenja uskih remena, steznika koji povećavaju intraabdominalni tlak.
Prevencija nadimanja kod novorođene bebe u većini se slučajeva sastoji u primjeni ispravne tehnike hranjenja djeteta (bradavice po godinama, sprečavanje bebe da guta zrak iz nosa bradavice, pravilno vezivanje za dojku), majčino pridržavanje prehrambenih preporuka tijekom dojenja.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
