Crijevna Gripa

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Faze bolesti
Simptomi crijevne gripe
Dijagnostika
Liječenje crijevne gripe
Dijeta za crijevnu gripu
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Crijevna gripa je zarazna bolest virusne etiologije u kojoj je pogođen gastrointestinalni trakt. Uzročnici su uglavnom rotavirusi. Naziv "crijevna gripa" pogrešan je naziv, iako uobičajen, jer rotavirusi nisu povezani s virusima gripe. Točan naziv je rotavirusna infekcija.

Bolest je sveprisutna i javlja se u svim populacijskim skupinama, ali je osjetljivija na djecu, osobe oslabljenog imuniteta i starije osobe. Crijevna gripa u djece jedan je od najčešćih uzroka proljeva, čineći 20% svih slučajeva teškog proljeva u novorođenčadi i oko 5% svih smrtnih slučajeva u djece mlađe od pet godina. Prema nekim izvještajima, gotovo sva djeca mlađa od pet godina pate od ove bolesti. Incidencija raste zimi.

Uzroci i čimbenici rizika

Rotavirusi su rod virusa u obitelji Reoviridae koji imaju fragmentiranu dvolančanu RNA. Od devet poznatih vrsta rotavirusa, ljudi se mogu zaraziti vrstama A, B i C. Do 90% svih slučajeva crijevne gripe uzrokuje rotavirus A. Promjer viriona je 65–75 nm. Genom virusa sadrži 11 fragmenata okruženih troslojnim proteinskim omotačem (kapsidom), što virus čini otpornim na kiseli sadržaj želučanih i crijevnih enzima. Uzročnik zaraze prilično je stabilan u vanjskoj okolini (slobodno podnosi niske temperature i zagrijavanje do 60 ° C).

Replikacija rotavirusa u tijelu događa se uglavnom u enterocitima resica tankog crijeva, što dovodi do smrti potonjeg i naknadnih strukturnih i funkcionalnih promjena u epitelu. Virus ulazi u stanicu izravnim prodorom kroz staničnu membranu ili endocitozom. Zbog poremećaja probavnog procesa i nakupljanja disaharida, velika količina vode i elektrolita ulazi u lumen crijeva, što dovodi do razvoja jakog proljeva i dehidracije.

Infektor infekcije ulazi u ljudsko tijelo kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta. Najčešći način prijenosa virusa crijevne gripe je alimentarni (uporaba neopranog povrća i voća, mesa i mliječnih proizvoda sumnjive kvalitete, itd.). Moguća je i infekcija kapljicama u zraku i kontakt.

Čimbenici rizika uključuju stanja imunodeficijencije i lošu osobnu higijenu. Crijevna gripa javlja se sporadično i u epidemijama. Žarišta infekcije često se javljaju u dječjim skupinama, posebno u predškolskim ustanovama, kod djece primljene u bolnicu iz drugog razloga (bolnička infekcija), kao i u staračkim domovima.

Oblici bolesti

Crijevna gripa može imati tipični (nastavlja se poput gastritisa, gastroenteritisa, enteritisa) i atipični (izbrisani, subklinički tijek) oblik; blagi, umjereni ili teški tijek. Ovisno o karakteristikama kliničke slike, bolest može biti akutna, dugotrajna, komplicirana.

Faze bolesti

U svom razvoju rotavirusna infekcija prolazi kroz tri faze:

Trajanje inkubacije.
Akutno razdoblje.
Oporavak.

Simptomi crijevne gripe

Razdoblje inkubacije crijevne gripe, odnosno vrijeme od trenutka ulaska patogena u tijelo i do prvih izraženih kliničkih manifestacija, kreće se od jednog do pet dana. Patološki proces se brzo razvija. Prvi znakovi crijevne gripe su jaka mučnina, opetovano povraćanje, tutnjanje u trbuhu, proljev (stolica je tekuća, pjenasta, bez sluzi i krvi, neugodnog, oštrog mirisa), grčevi u želucu, bolovi u gornjem dijelu trbuha ili bolovi u trbuhu koji nisu jasno lokalizirani … Opće stanje značajno pati: tjelesna temperatura raste na 38-39 ˚S, popraćena je općom slabošću, letargijom, glavoboljom, bolnim mišićima i zglobovima, potpunim nedostatkom apetita. U nekim slučajevima dolazi do suhog kašlja, laganog nosa, začepljenja nosa, kihanja, bolova pri gutanju,hiperemija stražnje stijenke ždrijela, lukova ušća i nepca. Izvjesna sličnost s kliničkom slikom respiratornih bolesti, najvjerojatnije, bila je razlog za naziv rotavirusne infekcije "crijevna gripa". Nekoliko dana nakon pojave bolesti, izmet dobiva sivo-žutu boju i konzistenciju nalik glini.

Često se u bolesnika s crijevnom gripom razvija netolerancija na mlijeko i mliječne proizvode (sekundarni nedostatak laktaze). U teškom tijeku bolesti javljaju se znakovi dehidracije, napadi vrtoglavice i oslabljena svijest. Opće se stanje bolesnika obično normalizira u roku od tjedan dana, ali još je mjesec dana izvor zaraze i kao takav predstavlja opasnost za druge.

Crijevna gripa u odraslih bolesnika ima iste manifestacije kao i u djece, ali mogu biti slabije izražene, a u nekim je slučajevima (osobito u starijih osoba) bolest asimptomatska. Međutim, čak i s asimptomatskim tijekom, zaražena osoba potencijalni je izvor zaraze.

Dijagnostika

Specifična dijagnoza rotavirusne infekcije, u pravilu, provodi se utvrđivanjem infektivnog agensa u stolici imunološkim testom enzima. U nekim se slučajevima koriste metode lančane reakcije polimeraze, neizravne hemaglutinacije, reakcije fiksacije komplementa, kao i elektronska mikroskopija itd. Međutim, u mnogim slučajevima dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične kliničke slike, uzimajući u obzir epidemijsku situaciju.

U općoj analizi mokraće nalaze se leukociti, eritrociti i proteinurija, u nekim slučajevima - hijalinski odljevci u malim količinama. U općoj analizi krvi - porast broja leukocita, pomak formule leukocita ulijevo, porast ESR.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s gastritisom, gastroenteritisom, enterokolitisom različite etiologije, trovanjem hranom. Crijevna gripa u trudnica razlikuje se od rane toksikoze.

Liječenje crijevne gripe

Etiotropno liječenje crijevne gripe nije razvijeno, stoga se koristi simptomatska terapija. Pacijenti s rotavirusnom infekcijom su izolirani, ovisno o težini bolesti i dobi pacijenta, liječenje se provodi u bolnici ili kod kuće.

Glavni ciljevi terapije su normalizacija ravnoteže vode i soli poremećene zbog povraćanja i proljeva, uklanjanje opijenosti i poremećaja uzrokovanih time. Dehidracija je posebno opasna u djetinjstvu, stoga se djeca s teškim proljevom i opetovanim povraćanjem hospitaliziraju, rehidracija i korekcija ravnoteže elektrolita provode se intravenskim kapanjem otopina za rehidraciju.

U odraslih, indikacija za hospitalizaciju je prisutnost vrućice u bolesnika dulje od pet dana, izraženi znakovi opijenosti, nesalomljivo povraćanje i proljev, otkrivanje nečistoća krvi u izmetu i povraćanju, poremećena svijest, trudnoća. U drugim se slučajevima liječenje provodi kod kuće.

Propisuje se obilno piće (negazirana mineralna voda, slane otopine, slabi crni čaj) u malim obrocima, jer velika količina konzumiranog alkohola može odmah izazvati napad povraćanja u akutnom razdoblju bolesti; prijem enterosorbenata. Kada tjelesna temperatura poraste iznad 38 ° C, koriste se antipiretički lijekovi. Na kraju akutne faze bolesti, lijekovi se mogu koristiti za obnavljanje normalne crijevne mikroflore (potrebu određuje liječnik).

Dijeta za crijevnu gripu

Dijeta je indicirana za bolesnike s crijevnom gripom. U akutnom razdoblju bolesti nema apetita, bilo koja hrana, pa čak i njezin miris uzrokuje porast mučnine i napad povraćanja, stoga je propisana pauza za vodeni čaj do kraja akutnih manifestacija (1-2 dana). Zatim daju slatki čaj sa suhim bijelim kruhom, kuhanu rižu. Zatim se prehrana postupno proširuje uvođenjem povrća u kašu i kašu na vodu, kekse od keksa, pečene jabuke, banane, kuhano nemasno meso i ribu, nemasnu i slabu juhu. Obroci bi trebali biti razlomljeni - 6-8 puta dnevno u malim obrocima. Do potpunog oporavka s jelovnika se isključuju mlijeko, mliječni i kiselo-mliječni proizvodi, masna, začinjena, začinjena, pržena hrana, kobasice, koncentrirani sokovi, svježe povrće i voće, slatka gazirana pića, brza hrana, kava i alkohol.

Moguće komplikacije i posljedice

Crijevna gripa može se zakomplicirati dehidracijom i komplikacijama koje uzrokuje - zatajenjem srca, bubrega.

Prognoza

Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Dugoročne posljedice prenesene bolesti ne opažaju se. Prognoza se pogoršava razvojem ozbiljnog oblika rotavirusne infekcije u male djece i osoba s teškom imunodeficijencijom.

Prevencija

Cijepljenje je posebna profilaksa za crijevnu gripu, razvijena su dva cjepiva protiv rotavirusa A, oba sadrže živi atenuirani virus i pokazala su se učinkovitim preventivnim mjerama.

Nespecifična prevencija crijevne gripe sastoji se od sljedećih mjera:

izolacija bolesnika s crijevnom gripom;
izbjegavanje kontakta s pacijenticama, posebno tijekom trudnoće;
redovito pranje ruku nakon povratka s ulice, posjeta toaletu, prije jela;
korištenje dokazane kvalitete proizvoda u hrani, izbjegavanje upotrebe proizvoda kojima je istekao rok trajanja, temeljito pranje povrća i voća;
korištenje visokokvalitetne vode za piće;
jačanje imuniteta;
odbacivanje loših navika.