Liječenje faringitisa antibioticima kod odraslih i djece
Sadržaj članka:
- Uzroci faringitisa u odraslih i djece
- Simptomi faringitisa
- Dijagnostika
- Liječenje faringitisa
- Video
Antibiotici za faringitis kod odraslih i djece propisani su za liječenje akutnog faringitisa bakterijske etiologije ili za dugotrajan, težak tijek bolesti. Problem pravilnog odabira i racionalne uporabe antibakterijskih lijekova trenutno je jedna od najvažnijih tema u otorinolaringologiji.
Liječnik bi trebao propisati antibiotike za liječenje faringitisa
Patogeni mikroorganizmi iz okoline, ulazeći u ljudsko tijelo na pozadini smanjenog općeg i lokalnog imuniteta, mogu napasti sluznicu ždrijela, uzrokujući njegovu upalu - faringitis. Prevalencija bolesti među odraslom populacijom doseže 75%, a kod djece - 30%.
Prema farmakološkim i epidemiološkim studijama, u Rusiji do 95% bolesnika s grloboljom prima antibiotike. Ova taktika nije uvijek opravdana. Neracionalna uporaba antibakterijskih lijekova dovodi do razvoja rezistencije većine mikroorganizama.
Uzroci faringitisa u odraslih i djece
Sljedeći čimbenici doprinose razvoju akutne upale sluznice ždrijela:
- hipotermija tijela;
- pušenje;
- unos alkohola;
- topla i hladna hrana;
- prah;
- plinoviti zrak;
- produženo disanje na usta.
Uzročnik faringitisa može biti virus gripe
U 40–70% slučajeva akutni faringitis nastaje kao rezultat ulaska virusa u tijelo koji zaraze sluznicu gornjih dišnih putova:
- virusi gripe i parainfluence;
- rinovirusi;
- adenovirusi;
- koronavirusi;
- enterovirusi;
- Epstein-Barrov virus.
Uzročnici faringitisa bakterijske etiologije mogu biti streptokoki
Faringitis bakterijske etiologije zaseban je oblik bolesti. U ovom su slučaju uzročnici stafilokoki, streptokoki, unutarćelijski mikroorganizmi (klamidija, mikoplazma).
U slučaju mikotične lezije ždrijela, uzročnik su gljive slične kvascu iz roda Candida
Uzrok mikotičnih lezija ždrijela su gljive slične kvascu roda Candida. Moguća je kombinacija bakterijske i gljivične flore.
Osim toga, strep u grlu može biti posljedica mehaničkog, toplinskog ili kemijskog oštećenja ždrijela, kao i alergijske prirode.
Simptomi faringitisa
Glavne pritužbe bolesnika s akutnim faringitisom su:
- grlobolja pri gutanju, uglavnom prilikom gutanja sline;
- osjećaj suhoće, znojenja, pečenja ili nelagode u grlu;
- suhi kašalj.
Osjećaj kako sluz teče stražnjim dijelom grla tjera pacijenta da često guta, što pogoršava upalu grla. Najčešće se faringitis odvija bez temperature, ali tjelesna temperatura može porasti na 37,1–37,9 ° C, osobito u djece. S bakterijskim oštećenjem ili ozbiljnom bolešću, može se popeti i iznad 38,0 ° C.
Razvojem akutnog faringitisa moguća je silazna upala s pojavom laringitisa, traheitisa i bronhitisa. U djece se bolest često javlja oštećenjem sluznice nosne šupljine (rinitis) i tonzila (tonzilitis).
Kod kroničnog faringitisa pacijent se također može žaliti na bol, nelagodu i suhoću grla, ali simptomi nisu toliko izraženi.
Dijagnostika
Dijagnoza faringitisa igra važnu ulogu. Pri postavljanju dijagnoze liječnik se oslanja na podatke iz anamneze, kliničkih manifestacija i rezultata istraživanja, kao što su:
- faringoskopija;
- brzi test na streptokok;
- bakteriološka inokulacija iscjetka i PCR istraživanje (lančana reakcija polimeraze);
- klinički test krvi.
Ako je potrebno, provodi se PCR studija u dijagnostičke svrhe
Izvodi se faringoskopija, kod koje se utvrđuje difuzna hiperemija stražnje stijenke ždrijela, oticanje tkiva i nepčanim tonzilima, mogući plak.
Bakteriološko ispitivanje iscjetka iz nosa i grla ima za cilj identificiranje patogena i utvrđivanje osjetljivosti bakterija na djelovanje antibakterijskih lijekova.
U dijagnozi streptokoknog faringitisa od velike su važnosti brzi testovi koji brzo utvrđuju prisutnost patogena.
Kada se PCR otkrije unutarćelijska infekcija (klamidija i mikoplazma), principi antibiotske terapije mogu se promijeniti.
Klinički test krvi može pomoći u dijagnosticiranju općeg stanja tijela i u diferencijalnoj dijagnozi virusne ili bakterijske infekcije.
Liječenje faringitisa
Liječenje faringitisa kod odraslih i djece uključuje lokalnu i sistemsku terapiju. Iz prehrane je potrebno isključiti iritantnu hranu: grubu, hladnu, vruću, kiselu hranu i jela, gazirana pića. Pušenje i unos alkohola treba što je više moguće ograničiti ili isključiti.
U slučaju pogoršanja bolesti, preporučuju se postupci zagrijavanja, posebno suhi zavoj oko vrata i toplo, obilno piće.
Kod prvih znakova pogoršanja ili kroničnog procesa preporučuju se postupci zagrijavanja:
- toplo obilno piće;
- vruće kupke za stopala;
- suhi zavoj oko vrata.
Može li se faringitis izliječiti bez antibiotika? Sistemska terapija antibioticima opravdana je kod akutnog faringitisa uzrokovanog piogenim streptokokom ili beta-hemolitičkim streptokokom skupine A. Antibiotici se također propisuju kada se na osnovu rezultata cijepljenja otkriva patogena flora i uz produženi, teški tijek bolesti.
Koje antibiotike piti, liječnik odlučuje, ovisno o navodnom ili utvrđenom etiološkom agensu. Lijek izbora za liječenje akutnog bakterijskog ili streptokoknog faringitisa su penicilini: amoksicilin (Flemoxin Solutab), amoksicilin + klavulanat (Amoxiclav), amoksicilin + sulfbaktam (Trifamox).
Alternativa mogu biti 1. generacija cefalosporina: cefazolin (Zolin), cefaleksin (Cefaclor), cefadroksil (Duracef). Imena proizvoda koji sadrže jedan aktivni sastojak mogu se razlikovati.
Prije propisivanja antibiotika za faringitis u djece, oni se također oslanjaju na rezultate ekspresnog testa za hemolitički streptokok, procjenjuju težinu općeg stanja. Pri odabiru antibiotika potrebno je uzeti u obzir dobna ograničenja i terapiju antibioticima, koje je dijete dobivalo prethodna 2-3 mjeseca.
Tijek antibiotskog liječenja faringitisa kod odraslih je u prosjeku 7-10 dana. Za iskorjenjivanje beta-hemolitičkog streptokoka skupine A trajanje terapije penicilinom u djece i odraslih iznosi 10, odnosno 14 dana.
Prije propisivanja lijekova iz serije penicilina, provodi se kožni test za procjenu alergijske reakcije. U slučaju alergije na penicilin, odabrani lijekovi su cefalosporini treće generacije (Cefixime), makrolidi (Azitromicin) ili linkozamidi (Lincomycin).
Lokalni tretman akutnog faringitisa uključuje:
- lokalni lijekovi (apsorbirajuće tablete, sprejevi, otopine) koji djeluju protuupalno, analgetski, antibakterijski, antivirusno i imunokorektivno: Gramicidin, Hexoral, Octenisept, Septolete, Strepsils, Tantum Verde;
- Sredstva koja sadrže lizocime: Lizobact, Laripront;
- lokalni imunomodulatori: Imudon, Imunoriks, IRS-19, Ribomunil. Lijekovi su lizati glavnih infektivnih uzročnika patoloških procesa u gornjim dišnim putovima i ždrijelu. Djeluju protuupalno, protiv edema, antibakterijski, antivirusno i protugljivično;
- fitopreparati s lokalnim imunostimulirajućim djelovanjem: Tonsilgon N, Tonsipret, Elekasol, Romazulan;
- lokalni nesteroidni protuupalni lijekovi: OKI (ketoprofen), Strepfen (flurbiprofen);
- homeopatski lijekovi s antiseptičkim učinkom: Influcid, Tonsilotren, Faringomed.
Prikazane su inhalacije parom ili ispiranje grla toplim infuzijama kamilice, nevena, metvice ili eukaliptusa.
Za inhalaciju parom mogu se koristiti biljne infuzije
U liječenju upalnog procesa sluznice ždrijela biljni antiseptici i esencijalna ulja su učinkoviti, ali su kontraindicirani kod pacijenata koji su alergični na pelud biljaka.
Preporučuje se uporaba raspršivača za izravnu isporuku aktivne tvari u gornji i donji dišni trakt. Ovo je uređaj za inhaliranje koji otopinu pretvara u aerosol.
Popis lijekova potrebnih za liječenje i kako ih točno uzimati određuje liječnik. Moramo imati na umu da antibiotici ne djeluju protiv virusa, ne snižavaju tjelesnu temperaturu i ne pomažu u sprečavanju bakterijskih komplikacija. Imenovanje ovih sredstava za virusni faringitis dovodi do razvoja neželjenih reakcija na lijekove i dovodi do povećanja bakterijske rezistencije.
Nerazumna uporaba antibiotika remeti normalnu mikrofloru tijela. Važno je poštivati propisani režim terapije, ne biste trebali prerano prestati uzimati lijek ili smanjivati dnevnu dozu, čak i ako se stanje poboljša.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
