Endometrioidna cista jajnika
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Simptomi endometrioidne ciste jajnika
- Dijagnostika
- Liječenje endometrioidne ciste jajnika
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Endometrioidna cista jajnika je benigna novotvorina šupljine jajnika, čija je šupljina ispunjena menstrualnom krvlju.
Bolest je jedan od oblika endometrioze - patologije uzrokovane ulaskom stanica unutarnje sluznice šupljine maternice (endometrij) u trbušnu šupljinu, rodnicu, jajnike, jajovode. Često se javlja kod žena u dobi od 20 do 50 godina. Endometrioidne ciste mogu se nalaziti na jednom ili oba jajnika, njihova veličina može doseći 12-15 cm u promjeru. Histološka se struktura endometrioidnih cista jajnika razlikuje od ostalih vrsta cističnih formacija odsutnošću žlijezda u njihovim zidovima.
Često ih prate i druge ginekološke bolesti (hiperplazija endometrija, miomi maternice).
Točni uzroci endometrioidnih cista na jajnicima nisu utvrđeni.
Uzroci i čimbenici rizika
Trenutno je izneseno nekoliko teorija za pojavu endometrioidnih cista na jajnicima. Većina stručnjaka vjeruje da retrogradna menstruacija dovodi do njihovog razvoja. Pod utjecajem određenih razloga tijekom menstrualnog krvarenja, mala količina krvi, zajedno sa stanicama endometrija koje se u njima nalaze, ulazi u trbušnu šupljinu kroz jajovode, gdje stanice endometrija puštaju korijen na površini organa i tamo počinju funkcionirati.
Premještanje malih nakupina stanica endometrija u trbušnu šupljinu također se može primijetiti kao rezultat kirurških zahvata, tijekom kojih je sluznica maternice traumatizirana:
- dijatermokoagulacija vrata maternice;
- medicinski pobačaj;
- dijagnostička kiretaža šupljine maternice.
U većini slučajeva retrogradna menstruacija dovodi do razvoja endometrioidne ciste jajnika.
Također se sugerira da uzrok stvaranja endometrioidnih cista jajnika može biti slabljenje imunološkog odgovora ženskog tijela, genetski nedostaci (obiteljski oblici bolesti), metaplazija ostataka embrionalnog tkiva.
Rezultati brojnih znanstvenih studija dokazali su postojanje veze između pojave endometrioidnih cista na jajnicima i nekih poremećaja endokrinog sustava:
- disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
- disfunkcija štitnjače;
- povećana razina prolaktina i / ili estrogena;
- smanjenje razine progesterona.
Provocirajući čimbenici za razvoj endometrioidnih cista na jajnicima mogu biti:
- život u nepovoljnim uvjetima okoliša;
- pretilost;
- disfunkcije jetre;
- ooforitis (upala jajnika);
- endometritis;
- dugotrajno nošenje intrauterinog uređaja (IUD);
- jak emocionalni stres.
Zarobljeni u trbušnoj šupljini i ugrađeni na površinu jajnika, područja endometrija zadržavaju svoju hormonalnu ovisnost i aktivnost. Svaki mjesec prolaze menstrualnu reakciju, odnosno u dane menstrualnog krvarenja također krvare. Postupno raste endometrioidno tkivo u kortikalnom sloju jajnika i stvaraju se endometrioidne ciste ispunjene tamnosmeđim sadržajem. Stoga ih se često naziva "čokoladne ciste" jajnika.
Simptomi endometrioidne ciste jajnika
Ozbiljnost simptoma endometrioidne ciste jajnika određuje se nizom čimbenika, na primjer, psihološkim stanjem pacijenta, prisutnošću ili odsutnošću popratnih bolesti, stupnjem širenja endometriotskog procesa.
U nekih je bolesnika simptom endometrioidne ciste jajnika kršenje reproduktivne funkcije (neplodnost, ponovljeni pobačaj). U nekih je bolesnika bolest uglavnom asimptomatska. Ali u većini slučajeva endometrioidne ciste na jajnicima manifestiraju se sindromom kronične boli. Bolovi su različitog intenziteta i lokalizirani su u lumbalnoj regiji ili donjem dijelu trbuha. Pojačavaju se snošajima, tijekom menstruacije i intenzivnog tjelesnog napora. Ako kapsula pukne i sadržaj ciste se ulije u trbušnu šupljinu, tada se u bolesnika razvija peritonitis, što se klinički očituje pojavom i porastom simptoma akutnog trbuha.
Glavni simptomi endometrioidne ciste jajnika su kronični bolovi u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha
Simptomi endometrioidne ciste jajnika su također:
- menstrualne nepravilnosti (produljenje menstrualnog ciklusa, obilna menstrualna krvarenja, uočavanje mrlja prije i nakon menstruacije);
- povećana tjelesna temperatura;
- opća slabost.
Kako se veličina endometrioidne ciste povećava, tkivo jajnika prolazi kroz karakteristične promjene, uslijed čega dolazi do degeneracije jajnih stanica, stvaraju se ožiljci i folikularne ciste. Te promjene remete normalno funkcioniranje jajnika.
Dugo postojanje endometrioidne ciste jajnika uzrokuje razvoj adhezivnog procesa u zdjeličnoj šupljini, što dovodi s vremenom do disfunkcije mjehura i crijeva. Klinički se ovaj proces očituje sljedećim znakovima:
- disurični fenomeni;
- nadutost;
- zatvor.
Dijagnostika
Endometrioidna cista jajnika tijekom dvoručnog ginekološkog pregleda definira se kao bolna sjedilačka tvorba u jajniku čija se veličina povećava prije menstruacije.
Da bi potvrdio dijagnozu, pacijent prolazi ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, magnetsku rezonancu, dijagnostičku laparoskopiju.
Doppler analiza omogućuje vam otkrivanje odsutnosti krvotoka u zidu endometrioidne ciste jajnika.
U prisutnosti neplodnosti indicirana je histeroskopija i histerosalpingografija.
U endometrioidnim cistama jajnika razina serumskog biljega CA-125 može biti malo povišena.
Najtočnija metoda dijagnosticiranja endometrioidne ciste danas je laparoskopija.
Ultrazvučni pregled jedna je od metoda za dijagnosticiranje endometrioidnih cista na jajnicima
Obavezno izvršite histološki pregled, jer endometrioidne ciste na jajnicima mogu postati zloćudne.
Prilično je teško dijagnosticirati endometrioidnu cistu jajnika u slučaju suppuracije njenog sadržaja ili puknuća kapsule. Ova stanja prate pojava kompleksa simptoma akutnog trbuha. U ovom se slučaju bolest razlikuje od niza drugih patologija: komplikacija ektopične trudnoće, akutne infekcije mokraćnog sustava, sindroma iritabilnog crijeva, ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, priraslica zdjelične regije, akutnog salpingitisa i drugih stanja.
Liječenje endometrioidne ciste jajnika
Izbor liječenja endometrioidnih cista na jajnicima određen je mnogim čimbenicima (stadij bolesti, trajanje njenog tijeka, težina simptoma, reproduktivni poremećaji, dob pacijenta, prisutnost ekstragenitalne i / ili genitalne patologije). Terapija endometrioidnih cista na jajnicima usmjerena je na:
- sprečavanje daljnjeg rasta cistične tvorbe;
- uklanjanje kliničkih simptoma bolesti;
- borba protiv neplodnosti.
Trenutno se u kliničkoj praksi koriste sljedeće vrste liječenja endometrioidnih cista na jajnicima:
- konzervativna (hormonska terapija, nesteroidni protuupalni lijekovi, enzimska terapija, vitamini, imunomodulatori);
- kirurški (uklanjanje endometrioidne ciste jajnika laparotomnim ili laparoskopskim pristupom);
- kombinirano.
Konzervativna terapija obično se provodi s malim endometrioidnim cistama jajnika. Pacijentima se propisuje dugotrajna (najmanje 6 mjeseci) hormonska terapija koju provode sljedeći lijekovi:
- niske doze monofaznog OC (oralni kontraceptivi);
- produljeni oblici MP (medroksiprogesteron acetat);
- derivati norsteroida;
- sintetski agonisti GnRH (hormoni koji oslobađaju gonadotropin);
- derivati androgena.
Proliferacijom endometrioidnog tkiva pacijent se žali na jake bolove u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa. Da bi se zaustavili, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi, spazmolitiki i sedativi.
Indikacije za kirurško uklanjanje endometrioidne ciste jajnika su:
- neučinkovitost konzervativne terapije koja je u tijeku;
- veličina cistične tvorbe je preko 5 cm;
- neplodnost;
- visok rizik od komplikacija;
- onkološka budnost.
U mladih žena koje planiraju imati djecu u budućnosti, nepoželjno je izvoditi radikalne operacije, koje se sastoje u uklanjanju endometrioidne ciste zajedno s jajnikom (adneksektomija, ooforektomija). U ovom slučaju, prednost se daje djelomičnoj resekciji jajnika ili enukleaciji cistične formacije.
U mladih žena, ako je potrebno kirurško uklanjanje ciste, pribjegavaju djelomičnoj resekciji jajnika
Kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave bolesti, indicirana je preliminarna i postoperativna hormonska terapija. Hormonska terapija u predoperacijskom razdoblju omogućuje smanjenje upalnog odgovora tkiva jajnika, opskrbu krvlju i funkcionalnu aktivnost endometrioidnih cista jajnika, kako bi se smanjila njihova veličina. Nakon operacije, imenovanje hormonalnih lijekova osigurava regresiju preostalih stanica endometriotskog fokusa i time smanjuje rizik od ponovnog razvoja "čokoladne" ciste jajnika.
U postoperativnom razdoblju provodi se fizioterapeutsko liječenje čija je svrha spriječiti ponovno stvaranje endometrioidnih cista na jajnicima, infiltracija i adhezija te ispraviti endokrine poremećaje. Pacijentima se obično prepisuju radonske kupke, akupunktura, laserska terapija, magnetoterapija, CMT terapija, endonazalna galvanizacija, fonoforeza, ultrazvuk, elektroforeza.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Endometrioidna cista jajnika ozbiljna je ginekološka bolest koja, ako se ne liječi, može dovesti do komplikacija:
- suppuration of the content of cista;
- puknuće zida ciste;
- peritonitis;
- sepsa;
- sindrom kronične boli u zdjelici;
- neplodnost.
Prognoza
Pravovremeno liječenje endometroidne ciste jajnika u većini slučajeva dovodi do oporavka pacijenata. Njihova bol prestaje ili se znatno smanjuje, obnavljaju se menstrualne i reproduktivne funkcije. Nakon završetka liječenja, žena bi trebala ostati pod dispanzerskim nadzorom ginekologa. Podvrgava se ultrazvučnim pregledima zdjeličnih organa i određivanju razine tumorskog biljega CA-125 u krvi tijekom vremena. To vam omogućuje pravodobno prepoznavanje recidiva endometrioidne ciste, kao i malignih novotvorina u jajniku.
Prevencija
Prevencija stvaranja endometrioidnih cista na jajnicima uključuje sljedeće mjere:
- pravodobno otkrivanje i liječenje upalnih bolesti genitalnih organa, hormonska neravnoteža;
- uporaba kontracepcije kojom se izbjegava inducirani pobačaj;
- izbjegavanje slučajnog seksa;
- jačanje obrambene sposobnosti tijela;
- redoviti preventivni pregledi kod ginekologa (najmanje dva puta godišnje) i godišnji ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
