Berlipril Plus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Berlipril plus: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Berlipril plus

ATX kod: C09BA02

Aktivni sastojak: hidroklorotiazid + enalapril (hidroklorotiazid + enalapril)

Proizvođač: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Njemačka)

Opis i ažuriranje fotografije: 07.11.2019

Cijene u ljekarnama: od 220 rubalja.

Kupiti

Berlipril plus kombinirani je antihipertenzivni lijek (diuretik + inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin).

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta: svijetložuta, okrugla, sa skosama i ravnim površinama, s jedne strane nalazi se razdjelnica (10 kom. U blisterima od laminiranog filma i aluminijske folije, u kartonskoj kutiji 2, 3, 5 ili 10 mjehurići i upute za uporabu Berliprila plus).

Sastav za jednu tabletu:

aktivne tvari: hidroklorotiazid - 25 mg, enalapril (u obliku enalapril maleata) - 10 mg;
pomoćne komponente: koloidni silicijev dioksid, magnezijev karbonat, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob (tip A), želatina, žuta boja željeznog oksida.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Berlipril plus kombinirano je sredstvo koje uključuje tiazidni diuretik (hidroklorotiazid) i ACE inhibitor (enzim koji pretvara angiotenzin) (enalapril). Te tvari pojačavaju međusobne učinke, a njihovo antihipertenzivno djelovanje je kumulativno.

Hidroklorotiazid ometa reapsorpciju vode, klora i natrija u bubrežnim tubulima. Istodobno, potiče eliminaciju magnezija, kalija i bikarbonata, a također zadržava ione kalcija. Diuretski učinak javlja se 2 sata nakon oralne primjene lijeka. Maksimalni učinak bilježi se nakon 4 sata i traje do 12 sati uključujući. Hidroklorotiazid smanjuje visoki krvni tlak (krvni tlak).

Enalapril inhibira ACE (enzim odgovoran za pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II). Angiotenzin II je peptid s vazokonstriktornim djelovanjem, stoga, kad se njegovo stvaranje usporava, vazokonstriktorni učinak slabi i izlučivanje aldosterona se smanjuje, a to, pak, pridonosi povećanju koncentracije kalija u serumu i istodobnom izlučivanju tekućine i iona natrija. Uklanjanjem negativnog reverznog djelovanja angiotenzina II na proizvodnju renina, aktivira se renin u plazmi. Enalapril snižava krvni tlak primarnim suzbijanjem aktivnosti RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sustav). ACE je enzim identičan kininazi II, koji katalizira razgradnju peptida bradikinina, koji ima potencijalno vazodilatacijsko djelovanje. To omogućuje enalaprilu da dodatno ostvari svoj hipotenzivni učinak.

Kada se koristi enalapril u bolesnika s hipertenzijom, dolazi do smanjenja krvnog tlaka i u vertikalnom i u vodoravnom položaju pacijenta (broj otkucaja srca lagano raste).

Kombinirana primjena hidroklorotiazida i enalaprila može smanjiti gubitak kalija izazvan diuretikom i spriječiti hipokalemiju.

Farmakokinetika

Kombinirana primjena diuretika i ACE inhibitora praktički nema učinka na bioraspoloživost aktivnih sastojaka odvojeno.

Hidroklorotiazid

Nakon uzimanja Berliprila plus, oko 60-80% hidroklorotiazida apsorbira se u sustavnu cirkulaciju. Ako se tablete uzimaju istovremeno s hranom, apsorpcija tvari se povećava, jer to ovisi o trajanju kretanja crijevnog sadržaja. Da bi se postigla maksimalna koncentracija hidroklorotiazida u plazmi nakon uzimanja doze od 12,5 mg, potrebno je od 1,5 do 4 sata, nakon uzimanja doze od 25 mg - od 2 do 5 sati. Koncentracija tvari u plazmi linearno je povezana s uzetom dozom, međutim, odnos između razine hidroklorotiazida u krvi i stupnja smanjenja krvnog tlaka nije utvrđen.

Tiazidi su široko rasprostranjeni u tekućinama i gotovo se u potpunosti (za 92%) vežu na proteine plazme, uključujući albumin. To objašnjava niži bubrežni klirens (u usporedbi s izvornim oblicima tvari) i dulje djelovanje. Volumen raspodjele je 0,5-1,1 l / kg. Tvar prolazi kroz placentu do fetusa, ali ne prelazi krvno-moždanu barijeru.

Više od 95% hidroklorotiazida izlučuje se nepromijenjeno (putem bubrega), jer se ne metabolizira u tijelu. U starijih bolesnika i bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom značajno se smanjuje klirens hidroklorotiazida i značajno povećava njegova koncentracija u plazmi. Ciroza jetre ne utječe na farmakokinetiku tvari.

Enalapril

Enalapril je predlijek i pokazuje svoja terapijska svojstva u obliku aktivnog metabolita - enalaprilata. Nakon uzimanja lijeka unutra, enalapril se potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Tada se gotovo u potpunosti pretvara u enalaprilat čija se maksimalna koncentracija u serumu postiže 3-4 sata nakon uzimanja Berliprila plus. Stupanj apsorpcije tvari ne ovisi o unosu hrane. Manje od 50% enalaprilata veže se na proteine plazme.

Izlučivanje aktivnog metabolita provodi se uglavnom putem bubrega. Nakon oralne primjene lijeka, enalaprilat se izlučuje s poluvijekom od oko 11 sati. S oštećenom bubrežnom funkcijom, eliminacija metabolita se usporava.

Enalaprilat se uklanja iz plazme hemodijalizom (koncentracija tvari u plazmi smanjuje se za oko 46%) i peritonealnom dijalizom.

Indikacije za uporabu

Berlipril plus koristi se za liječenje esencijalne hipertenzije stupnja I - II u bolesnika kod kojih monoterapija enalaprilom nije bila dovoljna ili se, ako je naznačeno, preporučuje kombinirana terapija.

Kontraindikacije

Apsolutno:

ozbiljno oštećenje bubrežne funkcije (klirens kreatinina je manji od 30 ml / min);
razdoblje nakon nedavne transplantacije bubrega (budući da nema iskustva s primjenom Berliprila plus);
stenoza arterije jednog bubrega ili obostrano suženje bubrežnih arterija (povećani rizik od zatajenja bubrega);
ozbiljna disfunkcija jetre (od 9 bodova na Child-Pugh skali);
infarkt miokarda u bolesnika koji se liječe hemo- ili peritonealnom dijalizom (budući da sigurnost i djelotvornost lijeka nisu proučavani);
anamneza indikacija angioedema (uključujući kao rezultat uzimanja ACE inhibitora);
idiopatski i / ili nasljedni angioedem;
genetska netolerancija na laktozu, nedostatak enzima laktaze, malapsorpcija glukoze i galaktoze (budući da tablete uključuju laktozu);
djeca i adolescenti do 18 godina;
razdoblje trudnoće i dojenja;
preosjetljivost na glavne ili pomoćne komponente lijeka, kao i na druge ACE inhibitore i derivate sulfonamida.

Relativni (Berlipril plus se koristi s oprezom):

kronično zatajenje bubrega (vrijednost klirensa kreatinina od 30 ml / min);
primarni hiperaldosteronizam (prekomjerna proizvodnja aldosterona);
istodobni postupak hemodijalize;
blaga do umjerena disfunkcija jetre (do 9 bodova na skali Child-Pugh);
smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (uključujući kao rezultat povraćanja ili proljeva);
kršenja ravnoteže vode i elektrolita;
sužavanje otvora aorte, popraćeno kršenjem hemodinamskih parametara, kao i drugi razlozi zbog kojih se usporava odljev krvi iz lijeve klijetke;
kronično zatajenje srca;
srčana ishemija;
ugnjetavanje hematopoeze u koštanoj srži;
ozbiljne vaskularne bolesti mozga (uključujući insuficijenciju cerebralne cirkulacije);
dijabetes;
povećana koncentracija kalija u krvi (hiperkalemija);
prehrana s ograničenim udjelom soli;
teške sistemske bolesti vezivnog tkiva (sklerodermija, sistemski eritemski lupus, itd.);
starija dob.

Berlipril plus, upute za uporabu: način i doziranje

Berlipril Plus tablete treba uzimati oralno s puno vode ili druge tekućine. Unos hrane ne utječe na farmakokinetičke parametre lijeka.

Preporučena doza za odrasle je 1 tableta jednom dnevno (ujutro).

Na početku liječenja može se pojaviti simptomatska arterijska hipotenzija koja se često javlja u bolesnika s poremećenom ravnotežom vode i elektrolita kao rezultat prethodnog uzimanja diuretika. Diuretičke lijekove treba prekinuti 2-3 dana prije početka liječenja Berliprilom plus.

U bolesnika starijih od 65 godina koji nemaju bubrežnu disfunkciju (vrijednost klirensa kreatinina veća je od 90 ml / min), Berlipril plus koristi se u uobičajenim dozama.

S klirensom kreatinina od 30–80 ml / min, primjena lijeka moguća je tek nakon zasebnog odabira doza njegovih komponenata.

Nuspojave

probavni trakt, jetra i žučni trakt: rijetko - povraćanje, mučnina, anoreksija, suha usta, probavne smetnje, pankreatitis, bolovi u trbuhu, nadimanje, proljev ili zatvor; izolirani slučajevi - crijevna opstrukcija, hepatitis; vrlo rijetko - angioedem crijeva zbog unosa ACE inhibitora;
kardiovaskularni sustav: često - značajno smanjenje krvnog tlaka, bez obzira na položaj pacijentovog tijela; rijetko - poremećaji srčanog ritma, gubitak svijesti; izolirani slučajevi - lupanje srca, bol u prsima, tahikardija, angina pektoris, cerebrovaskularna nesreća, infarkt miokarda, moždani udar;
dišni sustav: često - kašalj (nestaje nakon prestanka terapije); rijetko - rinitis, sinusitis, otežano disanje; izolirani slučajevi - stomatitis, bronhospazam, glositis, intersticijska upala pluća, plućni edem;
živčani sustav: često - sistemska vrtoglavica, glavobolja, umor; rijetko - zujanje u ušima, promjena okusa, povećana podražljivost, kršenje akomodacije, parestezija, nesanica ili pospanost, astenija, zbunjenost, depresija;
mišićno-koštani sustav: rijetko - bolovi u mišićima, grčevi u mišićima;
genitourinarni sustav: rijetko - zatajenje bubrega, poremećena potencija, proteinurija, bubrežna disfunkcija, intersticijski nefritis;
koža: rijetko - suha koža, osip, svrbež; rijetko - hiperhidroza, fotosenzibilizacija, angioedem jezika, usana, grkljana, glotisa, lica i / ili ekstremiteta; vrlo rijetko - eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom);
pokazatelji laboratorijskih testova: rijetko - hipokalemija, hipohloremija, hipomagneziemija, hiponatrijemija, hiperkalemija, hiperkalcemija, hiperkolesterolemija, hiperurikemija, hiperlipidemija, povećana urea u krvi, serumski kreatinin i testovi funkcije jetre, smanjeni hematokrit, smanjeni hemoglobin; rijetko - porast koncentracije bilirubina i aktivnosti jetrenih enzima;
ostale reakcije: giht, smanjeni spolni nagon, artralgija.

Također, tijekom terapije ACE inhibitorima opisan je sljedeći kompleks simptoma: vaskulitis, vrućica, eozinofilija, miozitis / mijalgija, serositis, leukocitoza, artritis / artralgija, povećana brzina sedimentacije eritrocita i pozitivan test na ANA (antinuklearna antitijela).

Predozirati

Simptomi predoziranja Berliprilom plus uključuju: bradikardiju, značajno smanjenje krvnog tlaka, zatajenje bubrega, neravnotežu u ravnoteži vode i elektrolita, omamljenost i šok. Najčešće se kod intoksikacije hidroklorotiazidom pojavljuju pospanost i mučnina. Prekomjerni unos hidroklorotiazida dovodi do gubitka elektrolita (javlja se hipokloremija i hipokalemija) i dehidracije (zbog povećanog izlučivanja urina). Pacijent razvija grčeve u mišićima (kao rezultat hipokalemije), a ako se uzima zajedno s antiaritmičkim sredstvima i srčanim glikozidima, tijek aritmije može se pogoršati.

U slučaju predoziranja Berliprilom plus, propisuje se simptomatsko i podržavajuće liječenje. Potrebno je strogo praćenje stanja pacijenta, po mogućnosti u stacionaru, uključujući i odjel intenzivne njege. Treba redovito kontrolirati serumski kreatinin i elektrolite.

Terapijske mjere ovise o težini i prirodi simptoma. U prvih 30 minuta poduzimaju se mjere kako bi se spriječila daljnja apsorpcija lijeka iz gastrointestinalnog trakta (pacijent se opere želucem, daju mu crijevni sorbenti i natrijev sulfat). Uz značajan pad krvnog tlaka, bolesnika treba položiti u vodoravni položaj s malo podignutim nogama. Također je potrebno riješiti pitanje upotrebe lijekova koji povećavaju volumen cirkulirajuće krvi (intravenska infuzija izotonične otopine natrijevog klorida). Možda je uvođenje angiotenzina II. Teške vagalne reakcije i bradikardija eliminiraju se atropinom; ponekad se koristi pejsmejker.

Enalaprilat se uklanja iz sistemske cirkulacije pomoću hemodijalize; ACE inhibitori također su podložni hemodijalizi, ali treba izbjegavati uporabu poliakrilonitrilnih membrana velikog protoka.

posebne upute

Enalapril

Tijekom liječenja lijekom, posebno na početku terapije, potrebno je redovito pratiti stanje pacijenta. Treba uzeti u obzir vjerojatnost simptomatske arterijske hipotenzije u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega, teškim kroničnim zatajenjem srca, poremećajima elektrolita u vodi (zbog povraćanja, proljeva, pridržavanja dijete s malo soli, prethodno liječenje diureticima) ili u bolesnika na hemodijalizi. U osoba s teškim vaskularnim bolestima mozga moguća je ishemijska bolest srca, suženje otvora aorte ili druge prepreke odljevu krvi iz lijeve klijetke uz značajan pad krvnog tlaka, moždani udar i / ili infarkt miokarda.

Teška hipotenzija s ozbiljnim posljedicama je rijetka i obično prolazna. Nije kontraindikacija za nastavak terapije enalaprilom.

U rijetkim slučajevima, tijekom liječenja ACE inhibitorima, pojavljuje se sindrom koji započinje kolestatskom žuticom i prelazi u iznenadnu nekrozu jetre, ponekad i fatalnu. Mehanizam nastanka i tijek ovog sindroma trenutno nije jasan. Ako se tijekom razdoblja liječenja ACE inhibitorima pojavi žutica ili izraženo povećanje aktivnosti jetrenih enzima, treba ih otkazati i provesti dodatni pregled bolesnika.

Preporučuje se prestanak uzimanja diuretika koji se koriste prije imenovanja Berliprila plus 2-3 dana prije početka terapije, jer je rizik od arterijske hipotenzije velik. Prije i tijekom liječenja potrebno je nadzirati bubrežnu funkciju (odrediti razinu bjelančevina u mokraći), jer se proteinurija može pojaviti u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom i u bolesnika koji uzimaju relativno velike doze ACE inhibitora.

Pacijente koji primaju inzulin ili oralne hipoglikemijske lijekove treba nadzirati, posebno tijekom prvog mjeseca terapije. U takvih je bolesnika potrebno redovito utvrđivati razinu glukoze u krvi.

Berlipril plus može povećati kalij u serumu, posebno u bolesnika s dijabetesom melitusom, kroničnim zatajenjem bubrega i kada se koristi zajedno s dodacima kalija, diureticima koji štede kalij, nadomjescima kalijeve soli i drugim lijekovima koji povećavaju koncentraciju kalija u serumu (na primjer s heparinom). Taj učinak mogu oslabiti tiazidni diuretici koji aktivno uklanjaju kalij. Ako je potrebna istodobna primjena gore navedenih sredstava, preporučuje se redovito nadzirati razinu kalija u serumu.

ACE inhibitori povećavaju vjerojatnost nastanka neutropenije, posebno u bolesnika s smanjenom bubrežnom funkcijom, posebno s popratnim bolestima vezivnog tkiva ili terapijom alopurinolom, prokainamidom, imunosupresivima, a također i u slučaju kombinacije nekoliko čimbenika rizika. Zabilježene su pojedinačne situacije kada je pacijent razvio tešku zaraznu bolest, a nije bilo odgovora na intenzivnu antibiotsku terapiju. U takvih se bolesnika preporučuje prije početka liječenja enalaprilom, svaka 2 tjedna tijekom prva tri mjeseca terapije, a zatim redovito kontrolirajte broj leukocita i radite detaljan krvni test. Pacijent treba obavijestiti liječnika o pojavi bilo kakvih znakova zaraznih bolesti (vrućica, upala grla), jer se u tim slučajevima nužno određuje krvna slika leukocita. Ako se otkrije reverzibilna neutropenija ili ako se sumnja na to, lijek treba prekinuti, kao i druge lijekove koji se uzimaju istovremeno s njim.

Prije planiranih kirurških intervencija potrebno je obavijestiti anesteziologa o uzimanju Berliprila plus, jer se rizik od arterijske hipotenzije povećava tijekom operacija u općoj anesteziji. Ako povlačenje ACE inhibitora nije moguće, treba nadzirati volumen cirkulirajuće krvi.

Hemodijaliza i druge vrste filtracije krvi korištenjem visokoprotočnih membrana poliakrilonitrila mogu dovesti do razvoja anafilaktoidnih reakcija, stoga se preporučuje uporaba drugih varijanti membranskih struktura ili alternativni antihipertenzivni tretman uz imenovanje lijekova iz drugih farmakoterapijskih skupina.

Tijekom desenzibilizirajuće terapije na otrov pčela ili osa, osobe koje primaju ACE inhibitore mogu razviti po život opasne reakcije preosjetljivosti. Da bi se izbjegle takve reakcije, prije početka svake sesije takve terapije potrebno je privremeno prekinuti liječenje enalaprilom.

S angioedemom lica, usana i vrata, Berlipril plus treba hitno otkazati i nastaviti liječenje drugim antihipertenzivnim sredstvom. U vrlo rijetkim slučajevima, ozbiljni edemi koji zahvaćaju glotis, grkljan ili jezik možda se neće pojaviti na početku terapije, već nakon dulje primjene ACE inhibitora, što je opasno po život i može biti fatalno. Preporučuje se poduzimanje hitnih mjera koje se sastoje od neposredne potkožne primjene 0,3-0,5 ml otopine adrenalina razrijeđene u omjeru 1: 1000 ili spore intravenske primjene 1 mg / ml epinefrina uz pomno praćenje krvnog tlaka i elektrokardiograma. Zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i praćenje njegovog stanja u roku od 12-24 sata.

Hidroklorotiazid

U bolesti bubrega, tiazidni diuretici mogu pogoršati azotemiju. U slučaju napredovanja zatajenja bubrega (karakterizirano povećanjem ukupnog sadržaja dušika u krvi bez povećanja proteinskog dušika), potrebno je riješiti problem ukidanjem Berliprila plus.

Treba sustavno pratiti razinu elektrolita u plazmi, jer tiazidi mogu uzrokovati poremećaje vodeno-elektrolita (hiponatremija, hipokalemija i hipohloremična alkaloza). Glavni prethodnici takvih stanja: žeđ, suhoća usta, mučnina, povraćanje, slabost, pospanost, konvulzije, bol ili slabost u mišićima, tahikardija, omamljenost, arterijska hipotenzija, anksioznost, oligurija.

Tiazidni diuretici mogu uzrokovati hipokalemiju, ali istodobna primjena enalaprila pomaže smanjiti taj učinak. Vjerojatnost hipokalemije raste kod bolesnika s povećanom diurezom, cirozom jetre, kao i u kombinaciji s kortikotropinom ili glukokortikosteroidima i u slučaju nedovoljnog unosa kuhinjske soli. U bolesnika s edemom po vrućem vremenu može se pojaviti razrjeđivanje hiponatremije. Nedostatak klorida obično je blag i ne zahtijeva poseban tretman.

Hidroklorotiazid može smanjiti izlučivanje kalcija bubrezima i povećati koncentraciju kalcija u serumu bez vidljivih poremećaja u njegovom metabolizmu. Jedan od znakova latentnog hiperparatireoidizma je ozbiljna hiperkalcemija. Tiazidne diuretike treba prekinuti prije određivanja funkcije paratireoidne žlijezde.

Tiazidi mogu uzrokovati poremećenu toleranciju glukoze, stoga će u bolesnika s dijabetesom melitusom koji uzimaju oralne hipoglikemijske agense ili inzulin možda biti potrebna prilagodba doze ovih lijekova. Moguća je manifestacija latentnog dijabetes melitusa.

Hidroklorotiazid može povećati koncentraciju triglicerida i kolesterola, kao i pogoršati tijek bolesti poput gihta.

Profesionalni sportaši trebaju uzeti u obzir da lijek može rezultirati pozitivnim rezultatom doping testa.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom liječenja Berliprilom plus, treba biti oprezan prilikom vožnje automobila i obavljanja drugih poslova koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

U trudnica se ne preporučuje primjena lijeka. Pri planiranju trudnoće, kao i u slučaju pojave tijekom razdoblja terapije Berliprilom plus, liječenje treba prekinuti što je ranije moguće. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće, ACE inhibitori mogu uzrokovati bolesti ili smrt fetusa / novorođenčeta u razvoju, jer lijekovi iz ove skupine mogu uzrokovati zatajenje bubrega, povišeni krvni tlak, hipoplaziju kostiju lubanje i / ili hiperkalemiju. Zbog oštećene funkcije bubrega u fetusu, moguće je razviti oligohidramnion, što može prouzročiti deformaciju kostiju lubanje, kontrakture udova i nerazvijenost pluća.

Trudnicama se ne savjetuje uzimanje diuretika, jer mogu uzrokovati trombocitopeniju, žuticu i druge nuspojave zajedničke odraslima u novorođenčadi i fetusa.

Pacijenta treba upozoriti na mogući rizik za fetus, a u slučajevima kada se Berlipril plus smatra potrebnim, povremeno treba provoditi ultrazvučno skeniranje za procjenu plodne vode. Novorođenčad čije su majke uzimale lijek treba pažljivo pregledati na oliguriju, hiperkalemiju i arterijsku hipertenziju. Za uklanjanje enalaprila iz krvi novorođenčeta preporučuje se peritonealna dijaliza. U teoriji se ACE inhibitor može ukloniti izmjeničnom transfuzijom.

Tiazidni diuretici i enalapril izlučuju se u majčinom mlijeku, stoga dojenje treba prekinuti tijekom liječenja lijekom. Tiazidi smanjuju ili suzbijaju laktaciju, uzrokuju hipokalemiju i povećavaju osjetljivost na derivate sulfonamida.

Djetinjstvo

Berlipril plus je kontraindiciran za primjenu u djece i adolescenata mlađih od 18 godina, jer nema podataka o njegovoj sigurnosti i djelotvornosti u djetinjstvu i adolescenciji.

S oštećenom funkcijom bubrega

Berlipril plus se ne propisuje bolesnicima s teškim oštećenjem bubrega. U kroničnom zatajenju bubrega i u bolesnika na hemodijalizi, koristi se izuzetno oprezno.

Za kršenja funkcije jetre

Teška disfunkcija jetre apsolutna je kontraindikacija za uzimanje Berliprila plus. Uz blagu i umjerenu disfunkciju jetre, lijek se koristi s oprezom.

Primjena u starijih osoba

U starijih bolesnika tiazidni diuretici u kombinaciji s ACE inhibitorima propisuju se s oprezom.

Interakcije s lijekovima

Interakcije s lijekovima zbog sadržaja Berliprila i enalaprila u sastavu:

soli koje sadrže kalij, dodaci kalija, diuretici koji štede kalij (amilorid, triamteren, spironolakton): može se razviti hiperkalemija (ova kombinacija se ne preporučuje);
petljasti ili tiazidni diuretici: u slučaju prethodne terapije navedenim lijekovima, na početku liječenja enalaprilom, volumen cirkulirajuće krvi može se smanjiti i može doći do arterijske hipotenzije;
triciklični antidepresivi, barbiturati, opojni lijekovi, psihotropni lijekovi: može se razviti ortostatska hipotenzija;
cimetidin: povećava se rizik od kolapsa;
lijekovi za opću anesteziju: moguće je pogoršanje ortostatske hipotenzije;
ciklosporin: povećava se vjerojatnost oštećenja bubrežne funkcije;
druga antihipertenzivna sredstva (blokatori usporenih kalcijevih kanala, beta-blokatori, alfa-blokatori): moguće je dodati ili pojačati hipotenzivno djelovanje;
hipoglikemijski lijekovi: u rijetkim slučajevima može se primijetiti povećanje hipoglikemijskih svojstava inzulina ili oralnih hipoglikemijskih sredstava (možda će trebati prilagoditi dozu);
prokainamid, alopurinol, imunosupresivi i citostatici: povećava se vjerojatnost reakcija preosjetljivosti i leukopenije;
antacidi: smanjuju bioraspoloživost enalaprila;
simpatomimetika: moguće je oslabiti hipotenzivni učinak Berliprila plus;
natrijev aurotiomalat (pripravak zlata) u obliku za injekcije: mogu se javiti arterijska hipotenzija, mučnina i ispiranje lica.

Interakcije s lijekovima zbog sadržaja Berliprila i hidroklorotiazida u sastavu:

kolestipol, kolestiramin: apsorpcija lijeka u gastrointestinalnom traktu se smanjuje;
kortikotropin, karbenoksolon, amfotericin B (za intravensku primjenu), glukokortikosteroidi, stimulirajući laksantini tipa: mogući povećani gubitak elektrolita (posebno hipokalemija);
soli kalcija: koncentracija kalcija u serumu može se povećati;
vazokonstriktorni amini (epinefrin): moguće je blago smanjenje odgovora na uvođenje epinefrina;
nedepolarizirajući relaksanti mišića (tubokurarin klorid): osjetljivost na relaksante mišića može se povećati;
sredstva protiv gihta (sulfinpirazon, probenecid, alopurinol): vjerojatno je povećanje koncentracije mokraćne kiseline u serumu pod utjecajem hidroklorotiazida, što može zahtijevati prilagodbu doze navedenih sredstava;
srčani glikozidi: mogu povećati aritmije zbog hipomagnezijemije ili hipokalemije uzrokovane tiazidnim diureticima;
amantadin: povećava se vjerojatnost nuspojava amantadina.

Ostale vrste interakcija lijekova Berlipril plus:

litijevi pripravci: povećava se rizik od intoksikacije litijem (ova kombinacija se ne preporučuje ili se mora pažljivo pratiti serumska koncentracija litija);
nesteroidni protuupalni lijekovi: moguće je oslabiti hipotenzivni učinak lijeka; povećava se vjerojatnost oštećenja bubrežne funkcije;
etanol: pojačan je hipotenzivni učinak Berliprila plus;
trimetoprim: povećava se rizik od hiperkalcemije.

Analozi

Analozi Berlipril plus su Renipril GT, Ko-renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hidroklorotiazid-Teva.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C.

Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Berliprilu plus

Recenzije Berliprila plus relativno su malobrojne. Pacijenti primjećuju brzi učinak, prikladnu primjenu (jedna tableta dnevno) i nisku cijenu lijeka. Lijek dobro smanjuje visoki krvni tlak.

Nedostaci, prema korisnicima, uključuju velik broj kontraindikacija i nuspojava, kao i prisutnost Berliprila plus diuretički učinak.