Viagra
Viagra: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
- 11. Za kršenja funkcije jetre
- 12. Interakcije s lijekovima
- 13. Analozi
- 14. Uvjeti skladištenja
- 15. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 16. Recenzije
- 17. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Viagra (Pfizer)
ATX kod: G04BE03
Aktivni sastojak: Sildenafil (Sildenafil)
Proizvođač: Pfizer Inc. (SAD)
Opis i ažuriranje fotografije: 07.07.2019
Cijene u ljekarnama: od 513 rubalja.
Kupiti
Viagra je lijek za liječenje poremećaja erekcije.
Oblik i sastav izdanja
Tablete u ljusci plavog filma, bikonveksno u obliku dijamanta s izrezanim zaobljenim rubovima i Pfizer gravura s jedne strane (u kartonskim kutijama s prvom kontrolom otvaranja: 1 ili 2 blistera, 1 ili 2 tablete; 1 ili 3 blistera, 4 tablete; 1 blister - 12 tableta).
Glavni aktivni sastojak je sildenafil (u obliku citrata), njegov sadržaj odgovara gravuri na drugoj strani tablete i nalazi se u tabletama s natpisom:
- VGR 25 - 25 mg;
- VGR 50 - 50 mg;
- VGR 100 - 100 mg.
Pomoćne supstance u Viagri: mikrokristalna celuloza, kalcijev hidrogen fosfat, kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat.
Sastav filmske ljuske uključuje: hipromelozu, laktozu, triacetin, titanov dioksid (E171), aluminijski lak na bazi indigo karmina (E132), vanilin, biotin.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Aktivni sastojak Viagre - sildenafil - učinkovit je selektivni inhibitor fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5) specifične za cikloanozin monofosfat (cGMP). Ovaj spoj utječe na fiziološki mehanizam erekcije kod muškaraca oslobađanjem dušikovog oksida u kavernoznom tijelu tijekom seksualne stimulacije. To uzrokuje porast razine cGMP, daljnje opuštanje glatkog mišićnog tkiva kavernoznog tijela i intenziviranje protoka krvi.
Sildenafil nije karakteriziran izravnim opuštajućim učinkom na izolirani kavernozni korpus kod muškaraca, ali ta tvar pojačava učinak dušikovog oksida zbog inhibicije PDE5 koji je odgovoran za uništavanje cGMP.
Sildenafil se odlikuje selektivnim djelovanjem na PDE5 in vitro, a aktivnost prema ovom spoju znatno je veća nego u odnosu na druge poznate izoenzime fosfodiesteraze: u slučaju PDE6 - 10 puta, u slučaju PDE1 - više od 80 puta, i u slučaju PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - više od 700 puta. Selektivnost aktivne komponente Viagre u odnosu na PDE5 je 4000 puta veća od one za PDE3. To je od velike važnosti, jer je PDE3 jedan od ključnih enzima koji reguliraju kontraktilnost miokarda.
Viagra se etablirala kao učinkovit lijek isključivo kada se koristi u kombinaciji sa seksualnom stimulacijom. Tijekom svoje primjene sildenafil normalizira oštećenu erektilnu funkciju, povećavajući protok krvi u kavernozna tijela penisa.
Aktivni sastojak lijeka ne utječe na minutni volumen i ne dovodi do oslabljenog protoka krvi u stenotičnim koronarnim arterijama, a također povećava koronarni protok induciran adenozinom za približno 13% u netaknutim i stenotičnim koronarnim arterijama.
Sildenafil nema izražen učinak na elektroretinogram, oštrinu vida, promjer zjenice, intraokularni tlak ili percepciju kontrasta.
Farmakokinetika
Kada se Viagra uzima u preporučenim dozama, farmakokinetika sildenafila je linearna. Nakon oralne primjene, tvar se apsorbira dovoljno brzo. U prosjeku je njegova apsolutna bioraspoloživost približno 40% s rasponom širenja od 25-63%. Ako je in vitro koncentracija sildenafila približno 1,7 ng / ml, to smanjuje ljudsku aktivnost PDE5 za 50%.
S jednom dozom Viagre u dozi od 100 mg, prosječna maksimalna koncentracija slobodnog sildenafila u krvnoj plazmi muškaraca je 18 ng / ml. Maksimalna razina tvari kada se lijek uzima oralno natašte bilježi se u prosjeku nakon otprilike 60 minuta (vjerojatni vremenski interval je 30-120 minuta). Kada se Viagra uzima istodobno s masnom hranom, stopa apsorpcije se smanjuje: maksimalna koncentracija sildenafila smanjuje se za oko 29%, a vrijeme za postizanje povećava se za 60 minuta, međutim, promjena stupnja apsorpcije nije potvrđena kliničkim podacima.
Volumen raspodjele djelatne tvari lijeka u ravnotežnom stanju je približno 105 litara. Sildenafil i njegov glavni cirkulirajući u krvi N-dimetil metabolit vežu se za proteine krvne plazme za oko 96%, a na to ne utječe ukupna koncentracija lijeka u tijelu. Manje od 0,0002% koncentracije ovog spoja (oko 188 ng) otkriveno je u sjemenu 1,5 sata nakon uzimanja Viagre.
Sildenafil se metabolizira uglavnom u jetri pod djelovanjem izoenzima citokroma CYP3A4 (glavni put) i izoenzima citokroma CYP2C9 (manji put). Ovaj spoj prolazi N-demetilaciju, što rezultira stvaranjem glavnog aktivnog metabolita u cirkulaciji, koji se također dalje metabolizira. Ovaj metabolit karakterizira gotovo ista selektivnost djelovanja u odnosu na PDE kao sildenafil, a njegova aktivnost u odnosu na PDE5 in vitro ne prelazi 50% odgovarajuće aktivnosti sildenafila. Poluvrijeme N-dimetil metabolita je približno 4 sata.
Ukupni klirens sildenafila doseže 41 l / h, a konačni poluživot je 3-5 sati. I oralnom i intravenskom primjenom, tvar se izlučuje u obliku metabolita, uglavnom kroz crijeva (oko 80% oralne doze) i u manjoj mjeri bubrezima (oko 13% oralne doze).
U zdravih starijih bolesnika (starijih od 65 godina) klirens sildenafila se smanjuje, a njegov sadržaj u plazmi je približno 40% veći nego u bolesnika u dobi od 18 do 45 godina. Nije pronađen klinički značajan učinak dobi na učestalost nuspojava.
S zatajenjem bubrega blage (CC 50-80 ml / min) i umjerene (CC 30-49 ml / min) ozbiljnosti, nema promjena u farmakokinetici sildenafila nakon jedne oralne doze Viagre u dozi od 50 mg. Teško zatajenje bubrega (CC manje od 30 ml / min) uzrokuje smanjenje klirensa ove tvari, što dovodi do povećanja njegove maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi za 88% u usporedbi sa sličnim pokazateljem s normalnom funkcijom bubrega u bolesnika iste dobne skupine.
Smanjenje klirensa sildenafila opaža se i u bolesnika s cirozom jetre (razredi A i B prema Child-Pugh skali), što uzrokuje povećanje maksimalne koncentracije ove tvari za 47% u usporedbi sa sličnim pokazateljem s normalnom funkcijom jetre u bolesnika iste dobne skupine. Farmakokinetika sildenafila u bolesnika s ozbiljnom disfunkcijom jetre (klasa C prema Child-Pugh ljestvici) nije proučavana.
Indikacije za uporabu
Terapija erektilne disfunkcije, koju karakterizira nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije penisa, što je neophodno za potpuni odnos.
Kontraindikacije
- Kombinirano liječenje s drugim lijekovima namijenjenim liječenju erektilne disfunkcije;
- Kontinuirani ili povremeni unos davatelja dušikovog oksida, organskih nitrita ili nitrata u bilo kojem obliku, jer sildenafil pojačava hipotenzivni učinak nitrata;
- Žena;
- Dob mlađa od 18 godina;
- Preosjetljivost na sildenafil ili pomoćne tvari lijeka.
Pažljivo:
- Anatomska deformacija penisa, uključujući angulaciju, kavernoznu fibrozu ili Peyronijevu bolest;
- Anemija srpastih stanica, multipli mijelom, trombocitopenija, leukemija i druge bolesti koje mogu uzrokovati razvoj priapizma;
- Bolesti praćene krvarenjem, uključujući u slučaju pogoršanja čira na želucu i dvanaesniku;
- Nasljedni pigmentozni retinitis.
Lijek se preporučuje koristiti pod liječničkim nadzorom tijekom prvih 6 mjeseci nakon pretrpljenog infarkta miokarda ili moždanog udara, kao i kod bolesnika sa srčanim bolestima kao što su: zatajenje srca, teška aritmija, arterijska hipertenzija i / ili hipotenzija, nestabilna angina pektoris.
Upute za uporabu Viagre: način i doziranje
Viagra tablete uzimaju se oralno jedan sat prije odnosa.
Početna doza je 50 mg. Ovisno o učinkovitosti i individualnoj toleranciji, dopušteno je njezino ispravljanje prema gore ili prema dolje.
Maksimalna doza lijeka dnevno ne smije prelaziti 100 mg, a učestalost primjene je 1 puta.
Za bolesnike s teškim zatajenjem bubrega ili cirozom jetre, preporučena doza nije veća od 25 mg.
Za starije bolesnike nije potrebno prilagođavanje doze.
Ako je potrebno istovremeno liječenje drugim lijekovima, Viagru treba uzimati u dozi od 25 mg: s ritonavirom - ne više od 1 puta u 48 sati; s eritromicinom, ketokonazolom, sakvinavirom, itrakonazolom - jednom dnevno.
Da bi se rizik od posturalne hipotenzije smanjio, bolesnici koji uzimaju α-blokatore trebali bi početi uzimati lijek tek nakon što se postigne hemodinamska stabilizacija. Također treba razmotriti smanjenje početne doze sildenafila.
Nuspojave
Stupanj nuspojava ovisi o individualnoj toleranciji sildenafila, neželjeni učinci su prolazni:
- Sa strane središnjeg živčanog sustava: najčešće - glavobolja; često - vrtoglavica; u nekim slučajevima - konvulzije;
- Sa strane kardiovaskularnog sustava: najčešće - ispiranje lica; često - ubrzani rad srca; u nekim slučajevima - tahikardija, sniženi krvni tlak, epistaksa, nesvjestica;
- Sa strane organa vida: često - oslabljena fotosenzibilnost, zamagljen vid, prolazna kromatopsija; u nekim slučajevima - bol u očima, suzenje, crvenilo očiju;
- Iz probavnog sustava: često - dispepsija, ponekad - povraćanje;
- Iz dišnog sustava: često - rinitis;
- Iz reproduktivnog sustava: produljena erekcija, priapizam;
- Alergijske reakcije: osip na koži, kašalj, curenje iz nosa.
Prekoračenje preporučene doze uzrokuje slične nuspojave, samo mnogo češće.
Predozirati
Jedna doza sildenafila u dozama koje ne prelaze 800 mg može izazvati neželjene učinke usporedive s onima kod uzimanja lijeka u nižim dozama, ali su češći.
Kao liječenje propisana je simptomatska terapija. Hemodijaliza ne pojačava klirens sildenafila, jer se spoj aktivno veže na proteine plazme i ne izlučuje se urinom.
posebne upute
Viagru propisuje liječnik na temelju kompletne povijesti bolesti i fizičkog pregleda radi utvrđivanja uzroka erektilne disfunkcije.
Seksualna aktivnost povezana je s rizikom za muškarce s srčanim patologijama, stoga se liječenje za obnavljanje erekcije treba provoditi uzimajući u obzir preporuke kardiologa.
Prilikom uzimanja lijeka za hipotenziju treba imati na umu da sildenafil ima sistemski vazodilatacijski učinak, što dovodi do prolaznog smanjenja krvnog tlaka. Za većinu pacijenata nije klinički značajno i ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Ipak, važno je da liječnik pažljivo procijeni mogući rizik od neželjenih manifestacija vazodilatacijskog učinka lijeka pojedinačno za svakog muškarca, posebno u odnosu na pozadinu spolne aktivnosti. Pacijenti s opstrukcijom izlaznog trakta lijeve klijetke (hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, aortna stenoza), sindrom višestruke atrofije sustava osjetljivi su na povećanu osjetljivost na vazodilatatore.
Pri propisivanju Viagre, liječnik treba upozoriti pacijenta na značajan rizik od razvoja ishemijske neuropatije vidnog živca prednjeg nearteritisa, ako je ovo stanje već primijećeno kod muškarca.
Preporučuje se Viagra s oprezom kod bolesnika s anatomskom deformacijom penisa.
Kombinirana upotreba sildenafila i alfa-blokatora može dovesti do simptomatske hipotenzije. Pacijentima koji uzimaju alfa-blokatore savjetuje se da primjenu Viagre započnu tek nakon hemodinamske stabilizacije, uz minimalnu dozu. Liječnik treba savjetovati pacijenta o tome što treba poduzeti ako se pojave simptomi posturalne hipotenzije.
U slučaju gubitka ili gubitka sluha tijekom terapije, trebali biste prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom.
Budući da sigurnost i učinkovitost primjene sildenafila zajedno s drugim lijekovima za liječenje erektilne disfunkcije nije proučavana, takve kombinacije se ne preporučuju.
Prema uputama, Viagra se ne smije propisivati pacijentima za koje je spolna aktivnost nepoželjna.
Na početku liječenja ili u slučaju prilagodbe doziranja, trebali biste biti pažljivi na svoje dobro i biti oprezni u vožnji.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama
Tijekom uzimanja Viagre nema negativnog utjecaja njezine aktivne komponente na sposobnost upravljanja vozilima ili drugim tehničkim sredstvima.
Međutim, terapija sildenafilom može uzrokovati kromatopsiju, zamagljen vid, nizak krvni tlak, vrtoglavicu i druge nuspojave. Stoga, kada vozite automobil ili izvodite potencijalno opasne vrste poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju i neposredne psihomotorne reakcije, mora biti oprezan. Također biste trebali uzeti u obzir individualnu osjetljivost na lijek u gore navedenim situacijama, posebno pri promjeni režima doziranja ili na početku liječenja.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Viagra tablete se ne preporučuju za upotrebu kod žena.
S oštećenom funkcijom bubrega
U slučaju blagog do umjerenog zatajenja bubrega (CC 30–80 ml / min), prilagodba doze nije potrebna, ozbiljno zatajenje bubrega (CC manje od 30 ml / min) indikacija je za smanjenje doze sildenafila na 25 mg.
Za kršenja funkcije jetre
U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre (na primjer s cirozom), izlučivanje sildenafila je oslabljeno, pa se doza lijeka smanjuje na 25 mg.
Interakcije s lijekovima
U slučaju istodobne primjene drugih lijekova, potrebno je uzeti u obzir njihov mogući međusobni utjecaj.
Metabolizam sildenafila događa se u jetri, stoga je klirens sildenafila izravno proporcionalan lijekovima koji utječu na izoenzime CYP3A4 i CYP2C9.
Istodobna primjena ketokonazola, cimetidina, eritromicina i drugih inhibitora CYP3A4 smanjuje klirens sildenafila.
Viagra se dobro podnosi s jakim inhibitorima CYP3A4, pod uvjetom da se uzima u preporučenim dozama.
Na farmakokinetiku sildenafila ne utječu: tolbutamid, varfarin i drugi inhibitori izoenzima CYP2C9; inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin; triciklični antidepresivi; selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina; tiazidi i tiazidima slični diuretici; antagonisti kalcija; azitromicin; kombinirani antacidi.
Sildenafil u dozi od 50 mg ne uzrokuje dodatno povećanje vremena krvarenja prilikom uzimanja acetilsalicilne kiseline u dozi od 150 mg.
Viagru ne možete uzimati istovremeno s nitratima ili donorima dušikovog oksida, jer sildenafil pojačava njihov hipotenzivni učinak.
Istodobna primjena antihipertenzivnih lijekova ne uzrokuje nuspojave.
U preporučenoj dozi (50 mg), sildenafil ne pojačava hipotenzivni učinak etanola.
Analozi
Analozi Viagre su: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shipri Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja je 5 godina.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije Viagre
Prema recenzijama, Viagra se dobro pokazala u liječenju poremećaja erekcije kod muškaraca, koji su posljedica zdravstvenih problema, dobi ili psiho-emocionalnog stresa. Kada se koristi u skladu s uputama, lijek djeluje dobro i brzo. Budući da je dostupan u različitim dozama (25, 50 i 100 mg), pojednostavljuje odabir režima doziranja u svakom pojedinom slučaju.
Korištenje Viagre omogućuje zdravim muškarcima koji nemaju problema s potencijom da osjete nove emocije. Međutim, lijek treba koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom kako bi se isključile komplikacije tijekom prijema povezane s bolestima kardiovaskularnog sustava.
Cijena Viagre u ljekarnama
Cijena Viagre u dozi od 50 mg iznosi: 666-740 rubalja za pakiranje koje sadrži 1 tabletu, 1320-1480 rubalja za pakiranje koje sadrži 2 tablete, 2510-2580 rubalja za pakiranje koje sadrži 4 tablete i 3640-4050 rubalja za pakiranje, koji sadrži 12 tableta.
Lijek možete naručiti u dozi od 25 mg za 650–730 rubalja (paket uključuje 1 tabletu). Viagra 100 mg koštat će 1620-1800 rubalja za pakiranje od 2 tablete i 2850-3200 rubalja za pakiranje od 4 tablete.
Viagra: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Viagra 25 mg filmom obložene tablete 1 kom. 513 RUB Kupiti |
|
Viagra 50 mg filmom obložene tablete 1 kom. 580 RUB Kupiti |
|
Viagra tablete p.p. 25mg 1 kom. 647 r Kupiti |
|
Viagra 100 mg filmom obložene tablete 1 kom. 667 RUB Kupiti |
|
Viagra tablete p.p. 50mg 1 kom. 737 RUB Kupiti |
|
Viagra tablete p.p. 100mg 1 kom. 935 RUB Kupiti |
|
Viagra 50 mg filmom obložene tablete 2 kom. 1031 RUB Kupiti |
|
Viagra 100 mg filmom obložene tablete 2 kom. 1222 RUB Kupiti |
|
Viagra tablete p.p. 50mg 2 kom. 1466 RUB Kupiti |
|
Viagra tablete p.p. 100mg 2 kom. 1468 RUB Kupiti |
|
Viagra 50 mg orodisperzibilne tablete 4 kom. 1502 RUB Kupiti |
|
Viagra 50 mg filmom obložene tablete 4 kom. 1951 RUB Kupiti |
|
Viagra 100 mg filmom obložene tablete 4 kom. 2310 RUB Kupiti |
|
Viagra tablete p.p. 50mg 4 kom. 2368 RUB Kupiti |
|
Viagra tablete p.p. 100mg 4 kom. 2979 RUB Kupiti |
|
Viagra 50 mg filmom obložene tablete 12 kom. 3806 RUB Kupiti |
|
Viagra tablete p.p. 50mg 12 kom. 4888 RUB Kupiti |
|
Viagra 100 mg filmom obložene tablete 12 kom. 4950 RUB Kupiti |
|
Viagra tablete p.p. 100mg 12 kom. 6506 RUB Kupiti |
| Pogledajte sve ponude iz ljekarni |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
