Doxepin - Upute Za Uporabu, Cijena, Pregledi, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Doksepin

Doxepin: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Doxepinum

ATX kod: N06AA12

Aktivni sastojak: doksepin (doksepin)

Proizvođač: Teva Operations Poland LLC, Poljska

Opis i ažuriranje fotografije: 18.10.2018

Doxepin je lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - kapsule (15 kom. U blisterima, 2 blistera u kartonu).

Aktivni sastojak: doksepin, u 1 kapsuli - 10 ili 25 mg.

Pomoćne supstance: natrijev lauril sulfat, laktoza, kukuruzni škrob, magnezijev stearat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Doksepin je derivat dibenzoksepina i triciklični je antidepresiv.

Lijek slabi adrenergički prijenos u sinapsama središnjeg živčanog sustava i blokira ponovni unos noradrenalina.

Ima sedativni, antidepresivni, anksiolitički i antiulkusni učinak. Ima antiserotoninsko, antiholinergičko i antihistaminsko djelovanje, kao i antispazmodično djelovanje, relaksant mišića, antikonvulzivno i umjereno periferno vazodilatacijsko djelovanje.

Lijek uklanja depresiju, depresiju, apatiju, strah i unutarnju napetost te poboljšava raspoloženje. Učinkovito za vegetativne poremećaje neurotskog porijekla.

Umjereni antidepresivni učinak (izrazit učinak na raspoloženje) opaža se 10-14 dana nakon početka uzimanja lijeka. Perzistentni antidepresivni učinak pojavljuje se unutar 2-3 tjedna redovitog unosa kapsule.

Ne inhibira monoaminooksidazu, ne stimulira središnji živčani sustav.

Farmakokinetika

Lijek se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija doseže za 1-3 sata. Ravnotežna koncentracija (0,03-0,15 mg / ml) opaža se nakon 2 tjedna.

Tvar se metabolizira u jetri uz sudjelovanje P450 CYP2D6 u farmakološki aktivni metabolit dimetildoksepina, zatim se glukuronizira i izlučuje mokraćom.

Doksepin se distribuira po tkivima i nalazi se u jetri, srcu, plućima i mozgu.

Poluvrijeme je 28-52 sata.

Lijek prelazi krvno-mozak i posteljicu kroz mlijeko dojilje.

Indikacije za uporabu

psihoneurotski poremećaji praćeni tjeskobom i / ili depresijom;
poremećaji spavanja, anksioznost i depresija s neurozama, organske bolesti središnjeg živčanog sustava, alkoholizam;
psihotična depresija (uključujući involucijske i reaktivno-depresivne faze manično-depresivne psihoze).

U općoj terapijskoj praksi, Doxepin se koristi za liječenje sljedećih bolesti:

damping sindrom;
kronična idiopatska urtikarija;
svrbež kože;
predmenstrualni sindrom;
čir na dvanaesniku;
kronična bol u bolesnika s karcinomom.

Kontraindikacije

Apsolutno:

dob do 12 godina;
atrioventrikularni blok III stupanj;
lijevi blok ogranka snopa;
glaukom s zatvaranjem kuta;
adenom prostate ili stanja popraćena zadržavanjem mokraće;
ozbiljna disfunkcija hematopoetskog sustava, jetre i bubrega;
akutni infarkt miokarda;
Tijekom trudnoće i dojenja;
preosjetljivost na lijek.

Pažljivo:

teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
mršavi bolesnici;
starija dob.

Upute za uporabu Doxepina: način i doziranje

Kapsule se uzimaju oralno. Ako dnevna doza ne prelazi 150 mg, lijek se uzima jednom dnevno, ako je veća od 150 mg - 2 puta dnevno. Kod poremećaja spavanja veći dio dnevne doze treba uzeti navečer.

Režim doziranja lijeka je individualan, ovisno o vrsti i težini poremećaja.

S umjerenom anksioznošću i / ili depresijom, preporuča se započeti liječenje dnevnom dozom od 75 mg. Zatim se doza postupno povećava, na temelju podataka o pojedinačnom učinku i podnošljivosti lijeka.

Prosječna doza održavanja je 75–150 mg dnevno. Uz minimalne smetnje, doza od 25-50 mg može biti dovoljna. Uz značajno izražene uvjete, dnevna doza može se povećati na 300 mg.

Dnevna doza za djecu stariju od 12 godina je 0,5 mg / kg.

Trajanje liječenja je u prosjeku 2-3 tjedna.

Nuspojave

iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: ekstrapiramidalni poremećaji, glavobolja, dezorijentacija, pospanost, zujanje u ušima, ataksija, vrtoglavica, tremor, parestezija, oštećenje vida, konvulzije, halucinacije, tardivna diskinezija;
od strane kardiovaskularnog sustava: tahikardija, arterijska hipotenzija, hipertenzija;
iz probavnog sustava: aftozni stomatitis, suha usta, poremećaji okusa, mučnina, anoreksija, zatvor / proljev, povraćanje; rijetko, žutica;
iz endokrinog sustava: rijetko - sindrom neadekvatnog lučenja antidiuretskog hormona, smanjenje ili povećanje šećera u krvi, gubitak težine; u žena - galaktoreja, povećanje mliječnih žlijezda; u muškaraca - ginekomastija, edem testisa, povećani ili smanjeni libido;
iz hematopoetskog sustava: rijetko - trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija;
alergijske reakcije: fotosenzibilnost, eozinofilija, pruritus, osip na koži, angioedem;
drugi: rijetko - pogoršanje tijeka bronhijalne astme, opća slabost, pojačano znojenje, osjećaj zajapurenosti lica, hladnoća, zadržavanje mokraće, alopecija.

Predozirati

U slučaju predoziranja mogu se razviti sljedeće nuspojave: širenje zjenice, pospanost, suha usta, halucinacije, mučnina, zamagljen vid, aritmije, tahikardija, ozbiljna arterijska hipotenzija, respiratorna depresija, stupor, promjene na elektrokardiogramu (posebno QRS) karakteristične za opijenost tricikličkim antidepresivima, ukočenost mišića, konvulzije, koma.

Za liječenje stanja treba provesti ispiranje želuca, ventilaciju pluća, korekciju funkcije kardiovaskularnog sustava. Ako je potrebno, primijenite fizostigmin. Hemodijaliza je neučinkovita.

posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja alkohol je zabranjen.

Ne biste trebali naglo prekinuti terapiju, jer se može razviti sindrom odvikavanja. Lijek treba postupno povlačiti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom liječenja treba se suzdržavati od bavljenja aktivnostima koje zahtijevaju povećanu brzinu motoričkih i mentalnih reakcija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Doxepin je kontraindiciran za trudnice i dojilje.

Djetinjstvo

U pedijatrijskoj praksi lijek se ne koristi za liječenje djece mlađe od 12 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

Lijek je kontraindiciran kod teškog oštećenja bubrega.

Za kršenja funkcije jetre

Lijek je kontraindiciran kod teške disfunkcije jetre.

Primjena u starijih osoba

U starijoj dobi, Doxepin treba koristiti s oprezom.

Interakcije s lijekovima

Prema uputama, Doxepin je kontraindiciran propisivati istodobno s inhibitorima monoaminooksidaze (i unutar 2-3 tjedna nakon njihovog povlačenja), klorpromazinom, sulfopridom i kinidinom.

Potreban je oprez ako je nužna istodobna primjena baklofena i glikozida digitalisa.

Dekstropropoksifen može pojačati inhibitorni učinak lijeka na središnji živčani sustav.

U bolesnika s dijabetesom melitusom koji primaju tolazamid, doksepin može pridonijeti razvoju teške hipoglikemije.

Cimetidin povećava koncentraciju doksepina u krvnoj plazmi, pojačava njegov glavni učinak i antiholinergičke nuspojave.

Doxepin pojačava antikolinergijske učinke antikolinergičkih lijekova.

Etanol povećava poremećaje koncentracije, smanjuje brzinu psihomotornih reakcija.

Istodobnom primjenom klorpromazina povećava se rizik od razvoja hiperpireksije, litijevog karbonata - neurotoksičnosti.

Istodobnom primjenom doksepina u dozama većim od 200-250 mg, moguće je smanjiti ili potpuno suzbiti hipotenzivni učinak gvanetidina ili lijekova sa sličnim mehanizmom djelovanja.

Analozi

Analozi Doxepina su: Azafen, Amitriptilin, Coaxil, Mirtazapin, Mianserin, Sinekvan, Trimipramin.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece, na suhom mjestu sobne temperature.

Rok trajanja je 4 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Doxepinu

Malo je recenzija o Doxepinu koje potvrđuju njegovu učinkovitost u anksiozno-hipohondrijskim iskustvima i depresiji s prevladavanjem poremećaja spavanja. Međutim, s obzirom na neselektivni učinak na metabolizam neurotransmitera, lijek uzrokuje mnoge nuspojave, uključujući pacijente koji se žale na pojavu nuspojava koje nisu opisane u uputama. U većini slučajeva ove pojave nestaju nakon smanjenja doze. U velikim dozama i uz dulju uporabu, Doxepin ima kardiotoksični učinak.

Brojne nuspojave i negativne interakcije s mnogim drugim lijekovima ograničavaju uporabu tricikličkih antidepresiva u medicinskoj praksi.

Cijena Doxepina u ljekarnama

Trenutno lijek nije dostupan u ljekarničkom lancu jer je isteklo njegovo razdoblje registracije. S tim u vezi, cijene Doxepina nisu poznate.

U ljekarnama možete kupiti analoge sa sličnim mehanizmom djelovanja, njihov je trošak: Azafen - 172-193 rubalja. po paketu, Amitriptilin - 48-55 rubalja. po paketu, Mirtazapin - 513–778 rubalja.