Endometritis
Opće karakteristike bolesti
Endometritis je upala sluznice unutrašnjosti maternice.
Čimbenici koji provociraju pojavu endometritisa uključuju stres, nedostatak vitamina, kronične bolesti, opijenost i druge pojave koje uzrokuju smanjenje imuniteta.
Vjerojatnost pojave prvih simptoma endometritisa nakon traume cerviksa tijekom pobačaja, uvođenja intrauterinog uređaja, dijagnostičke ili terapijske kiretaže ili porođaja je velika.
Akutni endometritis
Akutni endometritis razvija se kao rezultat primarnog upalnog procesa sluznog epitela maternice. Uzrokovana je infekcijom uzlaznog tipa: kroz slomljenu cervikalnu barijeru duboko u maternicu.
U akutnom endometritisu, upala se može proširiti na mišićni sloj organa. U tom se slučaju bolest pretvara u komplicirani oblik akutnog endometritisa - endomiometritis. U najtežim slučajevima širenja infekcije na sve slojeve zidova maternice razvija se panmetritis.
Kronični endometritis
Kronični endometritis najčešće se javlja kao posljedica akutnog endometritisa koji nije izliječen na vrijeme. U otprilike polovici slučajeva porod kompliciran dubokim puknućima vrata maternice, bez odgovarajućeg naknadnog liječenja, završava kroničnim endometritisom.
Drugi mogući uzroci kroničnog endometritisa su ponovljena kiretaža maternice, ostaci šavnog materijala nakon poroda carskim rezom. Vaginalna disbioza uzrokovana povećanjem broja oportunističkih bakterija u vaginalnom okruženju značajno pogoršava tijek kroničnog endometritisa.
Simptomi endometritisa
Akutni endometritis započinje naglim porastom temperature. Među simptomima akutnog endometritisa nazivaju se i jaki bolovi u donjem dijelu trbuha i osjećaj zimice. Znakovi ove vrste endometritisa uključuju i obilno gnojno ili gnojno-gnojno iscjedak iz rodnice.
Trajanje akutnog endometritisa je 7-10 dana. Bez liječenja, bolest se pretvara u kronični endometritis ili završava generaliziranjem procesa:
- parametar,
- peritonitis,
- tromboflebitis zdjeličnih vena,
- apsces zdjelice
- ili sepse.
Relaps bolesti karakteriziraju sljedeći znakovi kroničnog endometritisa: menstrualne nepravilnosti, bolovi u donjem dijelu trbuha, obilni serozno-gnojni vaginalni iscjedak.
U povijesti bolesnika sa simptomima kroničnog endometritisa česti su spontani pobačaji. Povećanje temperature ne odnosi se na znakove kroničnog endometritisa. Zdravstveno stanje pacijenta u pravilu nije snažno poremećeno.
Dijagnostika endometritisa
U dijagnozi endometritisa važnu ulogu ima prikupljanje anamneze - redovitost menstrualnog ciklusa, prisutnost intrauterinih intervencija u povijesti pacijenta, uporaba intrauterinih kontraceptiva, slučajevi nezaštićenog spolnog odnosa s nestalnim partnerom.
Tijekom fizikalnog pregleda mogu se naći sljedeći znakovi endometritisa:
- povećanje veličine maternice,
- pečat organa,
- posebna osjetljivost bočnih stijenki organa na palpaciju.
U laboratorijskim testovima krvi pacijenata sa simptomima akutnog endometritisa dijagnosticira se leukocitoza, povećanje razine ESR i C-reaktivnog proteina, što ukazuje na upalu u tijelu. Mikroskopija vaginalnog razmaza također igra važnu ulogu u dijagnozi akutnog i kroničnog endometritisa. Da bi se potvrdili znakovi endometritisa, dodatno se koriste ultrazvuk zdjeličnih organa i histološki pregled struganja endometrija maternice.
Liječenje endometritisa
U liječenju akutnog endometritisa obvezna je upotreba antibiotske terapije, jer je uzrok primarne upale sluznice maternice u većini slučajeva zarazne etiologije.
Nakon zaustavljanja akutnog procesa, liječenje endometritisa dopunjava se protuupalnom i fizioterapijom, jačanjem vitaminskih pripravaka i imunomodulatora. Da bi se spriječilo pogoršanje procesa, pacijentu se savjetuje uzimanje oralnih kontraceptiva tijekom najmanje 3-5 menstrualnih ciklusa.
Liječenje kroničnog endometritisa poželjno je započeti prvog dana menstrualnog ciklusa. Ako bolest više nije zarazna, već funkcionalne prirode, uzrokovana udaljenošću procesa, u liječenju endometritisa koristi se ciklična hormonska terapija.
Kirurško liječenje endometritisa koristi se u slučaju komplikacija bolesti s polipovima i intrauterinim kontrakcijama. Uklanjanje polipa i kiretaža endometrija maternice s brojnim znakovima ožiljaka pridonosi obnavljanju tkiva, obnavljanju menstrualnog ciklusa i sigurnom nošenju ploda.
Prevencija endometritisa
Endometritis je čest uzrok problema u trudnoći kod žena. To također može dovesti do insuficijencije posteljice i masivnog postporođajnog krvarenja. Za prevenciju endometritisa preporuča se isključiti slučajni seks bez barijernih metoda kontracepcije.
Preporučljivo je koristiti istu vrstu kontracepcije za prevenciju trudnoće kako bi se spriječila uporaba medicinskog pobačaja. Stoga, takve ginekološke bolesti kao što je endometritis, potrebno je započeti liječenje što je ranije moguće, a liječenje svakako privedite kraju.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
