Rinitis trudnoće: simptomi, kako liječiti, kako ga razlikovati od uobičajenog
Sadržaj članka:
- Simptomi rinitisa tijekom trudnoće
- Dijagnostika
- Liječenje rinitisa tijekom trudnoće
- Video
Što biste trebali znati o rinitisu tijekom trudnoće: simptomi bolesti, čimbenici rizika, razvojne značajke. Kako ga razlikovati od prehlade. Koji su glavni tretmani.
Rinitis u trudnoći najčešći je oblik vazomotornog rinitisa. Bolest se javlja u oko 30% žena. Simptomi bolesti negativno utječu na kvalitetu života buduće majke.
Razni uzroci mogu dovesti do rinitisa tijekom trudnoće.
Predisponirajući čimbenici koji pridonose razvoju i intenziviranju simptoma rinitisa tijekom trudnoće:
- traumatično oštećenje nosa;
- deformacija nosne pregrade;
- prisutnost polipa, novotvorina u nosu;
- povećano ispuhivanje;
- faringolaringealni (gastroezofagealni) refluks;
- alergija na pelud raznih biljaka, domaćih životinja;
- alergije na hranu.
Među pokretačkim čimbenicima alergija na grinje i pušenje najvažnija su. Aktivno i pasivno pušenje pridonosi pogoršanjima alergijskog i vazomotornog rinitisa, kao i bronhijalnoj astmi.
Kućna prašina jedan je od važnih predisponirajućih čimbenika za razvoj bolesti.
Mehanizam nastanka rinitisa tijekom trudnoće nije dobro razumljiv. Glavne poveznice patogeneze:
- povećanje lučenja hormona: progesterona i estrogena;
- inhibicija estrogena enzima acetilkolinesteraze, povećana razina acetilkolina u krvi;
- širenje i prelijevanje krvi u kavernoznom tkivu turbinata (pod djelovanjem acetilkolina);
- pojava edema i hipersekrecije nosne sluznice.
Promjene u hormonalnoj razini utječu na aktivnost upalnih medijatora i alergijskih reakcija.
U prvom tromjesečju trudnoće žensko tijelo proizvodi veliku količinu histaminaze, što smanjuje razinu serumskog histamina. Stoga se teški oblici rinitisa obično razvijaju od drugog tromjesečja. Estradiol i progesteron povećavaju osjetljivost histaminskih receptora u epitelnim stanicama nosne sluznice. Sve te reakcije rezultiraju hiperreaktivnošću nosa, koja je temelj razvoja simptoma bolesti.
Tijekom trudnoće događaju se promjene u imunološkom sustavu žene koje je čine osjetljivijom na virusne i bakterijske infekcije, što često dovodi do gnojne upale paranazalnih sinusa:
- povećava se aktivnost T-limfocita;
- aktivira se humoralni imunitet;
- dolazi do suzbijanja stanične veze imuniteta.
Simptomi rinitisa tijekom trudnoće
Najčešće se znakovi bolesti javljaju u drugom tromjesečju trudnoće, nakon poroda obično nestanu. Glavni simptomi su kihanje, začepljenje nosa i hipersekrecija.
Iscjedak iz nosa je proziran, vodenast, ali se može promijeniti s komplikacijom rinitisa s gnojnim sinusitisom. Tijekom trudnoće žene pate od sinusitisa 6 puta češće nego u ostatku svog života.
Dugotrajni rinitis popraćen je promjenom okusa i mirisa. Stalne poteškoće u nosnom disanju dovode do poremećenog sna i koncentracije. Dnevni umor i glavobolja smanjuju kvalitetu života i mogu pridonijeti nastanku ili pogoršanju tijeka popratnih bolesti.
Dijagnostika
Da bi se uspostavila dijagnoza, provodi se:
- pažljivo prikupljanje podataka o anamnezi;
- dinamičko ispitivanje;
- prednja rinoskopija;
- nosna vršna protočnost;
- rinomanometrija;
- akustična rinometrija;
- klinički test krvi;
- krvni test za IgE.
Za potvrdu dijagnoze mogu biti potrebni CBC i ispitivanje alergena
Tijekom prednje rinoskopije utvrđuju se sljedeće:
- edem i hiperemija nosne sluznice;
- prisutnost sekreta ili kora na zidovima;
- pustule ili gnojni granulomi na unutarnjoj površini krila nosa i prednjim dijelovima nosne pregrade (s kompliciranim rinitisom).
Kako razlikovati vazomotorni rinitis od uobičajenog rinitisa? Drugi karakterizira prisutnost simptoma vegetativno-vaskularne distonije (nizak krvni tlak, bradikardija, neurastenija), s rinoskopijom je moguća cijanoza nosne sluznice, a eozinofilija se često određuje u krvnom testu. Također, simptomi vazomotornog rinitisa mogu se povući kada sezona cvjetanja ambrozije i ostalih biljaka bude.
Liječenje rinitisa tijekom trudnoće
Terapija bolesti zahtijeva individualni pristup, jer simptome mogu uzrokovati ne samo promjene u hormonskom statusu tijela, već i mnogi drugi razlozi. Važan je diferencirani pristup liječenju različitih oblika rinitisa.
Liječenje alergijskog i vazomotornog rinitisa tijekom trudnoće trebalo bi započeti uklanjanjem čimbenika koji pridonose nastanku i napredovanju simptoma bolesti (alergeni, iritanti).
Kako bi se spriječio razvoj bolesti, preporučuje se uporaba pročišćivača i ovlaživača zraka.
Poduzimaju se preventivne mjere za smanjenje koncentracije alergena kućne prašine u udahnutom zraku. To zahtijeva:
- osloboditi trudnicu dužnosti čišćenja stana;
- uklonite sakupljače alergena iz spavaće sobe (tepisi, teške zavjese, mekane igračke, računalo, TV);
- prilikom čišćenja koristite usisavač s filterom otpornim na prašinu;
- redovito provjetravajte sobu, koristite pročistače zraka i ovlaživače zraka.
Potrebno je maksimalno ograničiti kontakt s duhanskim dimom. Nikotin, ugljični monoksid koji se u njemu nalazi, prodire kroz placentu u krv fetusa, što može uzrokovati poremećaje u njegovom razvoju.
Tijekom trudnoće, žena bi trebala što više ograničiti kontakt s pacijentima s respiratornim infekcijama i posjećivati manje javnih mjesta tijekom epidemija gripe. Rinitis, koji se javlja na pozadini takve infekcije, može trajati dugo vremena i često je kompliciran gnojnim rinosinusitisom.
Cijepljenje cjepivom protiv gripe moguće je od 12. tjedna trudnoće.
S razvojem zaraznog rinitisa potrebno je konzultirati stručnjaka. Liječnik će vam reći kako isprati nosnu šupljinu prehladom. Otopine klorheksidina i miramistina imaju dobar antiseptički učinak.
Tijekom trudnoće trebali biste izdržati i ne uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (analgin, aspirin), jer to može uzrokovati razvoj aspirinske bronhijalne astme.
Postoji bliska veza između bronhijalne astme i vazomotornog rinitisa: kada se tijek bronhijalne astme pogorša tijekom trudnoće, simptomi rinitisa počinju se pogoršavati. To dokazuje potrebu za adekvatnom terapijom za obje bolesti.
U trećem tromjesečju trudnoće pojavljuje se ili se pojačava već postojeći gastroezofagealni refluks (obrnuti refluks sadržaja želuca u jednjak i ždrijelo). To je zbog povećanja veličine maternice i smanjenja okomite veličine prsa. Gastroezofagealni refluks pridonosi simptomima rinitisa i rinosinusitisu. Inhibitori protonske pumpe (omeprazol) koriste se za smanjenje simptoma refluksa.
Koje se kapi u nosu mogu koristiti tijekom trudnoće i koje lijekove treba uzimati ovisi o gestacijskoj dobi i obliku rinitisa. Liječenje odabire strogo stručnjak i može uključivati:
- antihistaminici: cetirizin, natrijev kromoglikat;
- lokalni kortikosteroidi (Nazonex, budezonid);
- vazokonstriktorni lijekovi (pseudoefedrin).
Kako liječiti rinitis kod kuće? Uz glavne recepte liječnika, moguće je navodnjavanje nosne sluznice otopinama morske soli (Aqua Maris). Pozitivne kritike potvrđuju smanjenje ozbiljnosti simptoma rinitisa svakodnevnim ispiranjem nosa.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
