Irifrin
Irifrin: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Uporaba u djetinjstvu
- 10. Interakcije s lijekovima
- 11. Analozi
- 12. Uvjeti skladištenja
- 13. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 14. Recenzije
- 15. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Irifrin
ATX kod: S01FB01
Aktivni sastojak: fenilefrin (fenilefrin)
Proizvođač: PROMED EXPORTS, Pvt. Doo (Indija)
Opis i ažuriranje fotografije: 08.12.2019
Cijene u ljekarnama: od 426 rubalja.
Kupiti
Irifrin je lijek s alfa-adrenergičkim djelovanjem koji se koristi u oftalmologiji.
Oblik i sastav izdanja
Irifrin se proizvodi u obliku kapi za oči 2,5% i 10%: bistra otopina od svijetlo žute do bezbojne (po 5 ml u bočicama od tamnog stakla u kompletu s kapaljkom ili plastičnom bočicom s kapaljkom, 1 bočicom s kapaljkom ili bočicom u kartonu paket).
Sastav kapi od 1 ml uključuje:
- Aktivni sastojak: fenilefrin - 25 ili 100 mg (u obliku hidroklorida);
- Pomoćne komponente: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat, natrijev hidroksid, natrijev metabisulfit, limunska kiselina, natrijev citrat dihidrat, voda za injekcije; dodatno za 10% kapi: natrij hidrogen fosfat dihidrat, bezvodni natrij dihidrogen fosfat.
Farmakološka svojstva
Alfa-adrenomimetički učinak lijeka je stezanje krvnih žila i povećanje kontrakcije glatkih mišića.
Farmakodinamika
Fenilefrin je simpatomimetik s izrazitom alfa-adrenergičkom aktivnošću. Kad se uzima u terapeutskim dozama, ovu tvar ne karakterizira značajan stimulativni učinak na središnji živčani sustav.
Kada se lokalno primjenjuje u oftalmološkoj praksi, fenilefrin uzrokuje suženje konjunktivnih žila, poboljšanje odljeva intraokularne tekućine i širenje zjenice. Aktivna komponenta Irifrina ima izražen stimulirajući učinak na postsinaptičke alfa-adrenergične receptore, blago utječući na funkcioniranje beta-adrenergičnih receptora srca.
Kada je lijek propisan, bilježi se njegovo vazokonstriktorno djelovanje, slično djelovanju noradrenalina (noradrenalina). Učinak na srce inotropne i kronotropne prirode praktički nema. Vazopresorski učinak fenilefrina manje je izražen od noradrenalina, ali je dugotrajniji. Vazokonstrikcija se opaža 30-90 sekundi nakon ukapavanja, djelovanje Irifrina traje 2-6 sati.
Instilacija fenilfrina dovodi do kontrakcije dilatatora zjenice i glatkih mišića arteriola konjunktive, što uzrokuje širenje zjenice. Midrijaza se bilježi unutar 10-60 minuta nakon jedne instilacije. Nakon uvođenja 2,5% otopine, učinak traje 2 sata, 10% otopine Irifrina - 3-7 sati. Midrijaza, koju uzrokuje fenilfrin, nije povezana s cikloplegijom.
Farmakokinetika
Fenilefrin lako prodire u očna tkiva, a njegova maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi otkriva se 10-20 minuta nakon topikalne primjene. Prethodna primjena lokalnih anestetika može produljiti stanje midrijaze i povećati sistemsku apsorpciju. Fenilefrin se izlučuje kroz bubrege nepromijenjen (manje od 20%) ili u obliku metabolita koji nemaju farmakološko djelovanje.
Indikacije za uporabu
- Glaukomsko-ciklične krize (liječenje);
- Iridociklitis (prevencija stražnjih sinehija (adhezija šarenice) i za smanjenje izlučivanja iz šarenice);
- Sindrom "crvenog oka" (tretman za smanjenje iritacije i hiperemije očnih membrana, koristi se 2,5% Irifrin);
- Spazam smještaja;
- Dijagnostičko širenje zjenice pri pregledu fundusa (oftalmoskopija) i drugi dijagnostički postupci za praćenje stanja stražnjeg segmenta oka;
- Diferencijalna dijagnoza injekcije (duboke i površinske) očne jabučice;
- Provokativni test u bolesnika s uskim kutom prednje očne komore i sa sumnjom na glaukom zatvorenog kuta;
- Intervencije lasera fundusa, vitreoretinalna operacija (za širenje zjenice);
- Preoperativna priprema za širenje zjenice u oftalmološkoj kirurgiji (koristi se 10% Irifrin).
Kontraindikacije
- Glaukom (uskokutni ili zatvoreni kut);
- Arterijska aneurizma (za 10% kapi za oči);
- Jetrena porfirija;
- Hipertireoza;
- Kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- Dob do 12 godina (za 10% kapi za oči);
- Preosjetljivost na komponente lijeka.
Također, Irifrin kapi za oči kontraindicirane su za starije bolesnike s ozbiljnim poremećajima cerebralne cirkulacije i kardiovaskularnog sustava, nedonoščad (za 2,5% kapi za oči) i kao sredstvo za dodatno širenje zjenice tijekom kirurških operacija uz kršenje stvaranja suza, kao i kod pacijenata uz kršenje integriteta očne jabučice.
Primjena Irifrina kod dojilja i trudnica moguća je samo u slučajevima kada su očekivane koristi za zdravlje majke veće od postojećeg rizika za dijete ili fetus (zbog nedostatka kliničkih podataka o sigurnosti i učinkovitosti terapije u ovoj kategoriji bolesnika).
Upute za uporabu Irifrina: metoda i doziranje
Kada se provodi oftalmoskopija u obliku ukapavanja, jednom se primjenjuju 2,5% kapi za oči. Obično je za stvaranje midrijaze dovoljno unijeti 1 kap u konjunktivnu vrećicu. Maksimalno širenje zjenice postiže se za 15-30 minuta, unutar 1-3 sata midrijaza ostaje na dovoljnoj razini. Ako je potrebno dulje vrijeme održavati širenje zjenice, nakon 1 sata moguće je ponovljeno ukapavanje Irifrina.
U slučaju nedovoljne dilatacije zjenice kod odraslih i djece od 12 godina, kao i kod bolesnika s krutom irisom (izražena pigmentacija), za dijagnostičku dilataciju zjenice u istoj dozi mogu se koristiti 10% kapi za oči.
Kako bi se ublažio grč smještaja, odraslima i djeci od 6 godina propisane su 2,5% kapi za oči - 1 kap dnevno u svako oko noću tijekom 4 tjedna.
Uz trajni grč smještaja kod odraslih i djece od 12 godina, moguće je koristiti 10% kapi za oči - 1 kap dnevno u svako oko noću tijekom 2 tjedna.
Pri provođenju dijagnostičkih postupaka koristi se pojedinačno ukapavanje 2,5% kapi za oči u sljedećim slučajevima:
- Provokativni test u bolesnika s uskim profilom kuta prednje komore i sumnjom na glaukom zatvorenog kuta. Rezultati ispitivanja smatraju se pozitivnima u slučajevima kada razlika između vrijednosti očnog tlaka prije primjene Irifrina i nakon širenja zjenice oscilira unutar 3-5 mm Hg;
- Diferencijalna dijagnoza vrste injekcije očne jabučice. Kada se žile očne jabučice suze 5 minuta nakon ukapavanja, injekcija se klasificira kao površinska, dok crvenilo očiju i dalje traje, pacijent mora biti pažljivo pregledan na prisutnost skleritisa ili iridociklitisa, jer to ukazuje na širenje posuda koje leže dublje.
S iridociklitisom, za smanjenje izlučivanja (oslobađanje tekućine iz malih krvnih žila tijekom upale) u prednju očnu komoru i za sprečavanje stvaranja i pucanja već postojeće stražnje sinehije, koristi se 2,5% ili 10% Irifrina - po 1 kap u konjunktivnu vrećicu bolesnog oka (očiju) 2-3 puta dnevno.
Zbog vazokonstriktornog učinka fenilfrina u glaukomsko-cikličkim krizama, intraokularni tlak se smanjuje. Ovaj je učinak izraženiji kada se koristi 10% Irifrina. Za ublažavanje glaukomsko-cikličnih kriza, lijek treba kapati 2-3 puta dnevno.
Kao priprema za kiruršku intervenciju 30-60 minuta prije nje, provodi se jednokratno ukapavanje 10% kapi Irifrina za širenje zjenice. Nakon otvaranja ljuske očne jabučice, ponovljena primjena lijeka nije dopuštena.
10% kapi se ne koriste za navodnjavanje, primjenu subkonjunktive i impregnaciju tampona tijekom kirurških intervencija.
Nuspojave
Kada se koristi Irifrin, moguć je razvoj poremećaja iz nekih tjelesnih sustava:
- Kardiovaskularni sustav: moguća tahikardija, palpitacije, aritmije (uključujući ventrikularne), refleksna bradikardija, arterijska hipertenzija, plućna embolija i začepljenje koronarnih arterija; rijetko (kada se koriste 10% kapi) javljaju se ozbiljni poremećaji, uključujući infarkt miokarda, intrakranijalno krvarenje i vaskularni kolaps;
- Organ vida: periorbitalni edem, konjunktivitis; na početku primjene moguća je lakrimacija, osjećaj pečenja, povećani očni tlak, iritacija, zamagljen vid, osjećaj nelagode. Sljedeći dan nakon primjene Irifrina može se razviti reaktivna mioza. Midrijaza s ponovljenim ubrizgavanjem lijeka u tom razdoblju može biti nešto manje izražena nego dan ranije (češće u starijih bolesnika). 30-45 minuta nakon ukapavanja, zbog značajne kontrakcije dilatatora zjenice pod utjecajem aktivne tvari (fenilfrina), u vlagi prednje očne komore mogu se otkriti čestice pigmenta iz sloja pigmenta irisa. Suspenzija u vlagi komore mora se razlikovati s ulaskom krvnih tijela u vlagu prednje komore ili s razvojem prednjeg uveitisa;
- Dermatološke reakcije: kontaktni dermatitis.
Predozirati
Simptomi predoziranja smatraju se manifestacijama sistemskog djelovanja fenilefrina. U tom se slučaju često daju alfa-blokatori (na primjer, 5-10 mg fentolamina intravenski). Ponovite postupak ako je potrebno.
posebne upute
Prema uputama, Irifrin treba koristiti s oprezom kod starijih bolesnika (zbog povećanog rizika od reaktivne mioze) i kod bolesnika sa dijabetesom melitusom (zbog rizika od povišenog krvnog tlaka povezanog s poremećajima autonomne regulacije).
Također, lijek se propisuje s oprezom istovremeno s inhibitorima monoaminooksidaze i 21 dan nakon prestanka njihove primjene.
Prekoračenje preporučenih doza kod primjene 2,5% kapi kod bolesnika s ozljedama, bolestima očiju ili njihovih dodataka, u postoperativnom razdoblju ili sa smanjenim stvaranjem suza (zbog anestezije) može dovesti do povećanja apsorpcije fenilfrina i, posljedično, do razvoja sistemskih nuspojava.
S obzirom na to da Irifrin uzrokuje konjunktivnu hipoksiju, treba ga koristiti s oprezom kod nošenja kontaktnih leća, kod bolesnika s anemijom srpastih stanica, kao i nakon operacije (zbog smanjenog zacjeljivanja).
Djetinjstvo
Irifrin se koristi u dječjoj praksi: 2,5% otopina - kod djece od 6 godina, 10% otopina - kod djece od 12 godina.
Interakcije s lijekovima
Istodobnom primjenom Irifrina s određenim lijekovima mogu se pojaviti neželjeni učinci:
- Atropin: pojačavanje midrijatskog učinka fenilefrina; također je moguće razviti tahikardiju zbog pojačanog djelovanja vazopresora;
- Inhibitori monoaminooksidaze (istodobno i unutar 3 tjedna nakon završetka njihove primjene): prisutnost rizika od razvoja nekontroliranog porasta krvnog tlaka;
- Triciklični antidepresivi, propranolol, rezerpin, gvanetidin, metildopa i m-antiholinergici: pojačavanje vazopresorskog djelovanja;
- Beta-blokatori (sustavna primjena): razvoj akutne arterijske hipertenzije (kada se koriste 10% kapi);
- Inhalacijska anestezija: pojačavanje depresivnog učinka na kardiovaskularni sustav;
- Simpatomimetici: pojačavaju kardiovaskularne učinke fenilfrina.
Analozi
Analogi Irifrina su: Visofrin, Irifrin BK, Mezaton, Nazol Baby, Nazol Kids, Neosinephrin-Pos, Fenefrin 10%.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturama do 25 ° C, ne smrzavati se.
Rok trajanja je 2 godine.
Nakon otvaranja bočice, kapi se mogu koristiti u roku od 1 mjeseca.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Irifrinu
Gotovo sve recenzije o Irifrinu su pozitivne. Lijek se smatra prilično učinkovitim kada se koristi prema indikacijama. Neki pacijenti, i odrasli i djeca, primjećuju takvu nuspojavu Irifrina kao pojavu peckanja u očima. Također, mnogi su nezadovoljni visokom cijenom lijeka.
Cijena Irifrina u ljekarnama
Približna cijena Irifrina 2,5% u ljekarnama je 482-532 rubalja (bočica sadrži 5 ml). Lijek s koncentracijom od 10% trenutno se ne isporučuje u zemlju.
Irifrin: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Irifrin BK 2,5% kapi za oči [bez konzervansa] 0,4 ml 15 kom. 426 r Kupiti |
|
Irifrin kapi za oko 2,5% 5ml 466 r Kupiti |
|
Irifrin 2,5% kapi za oči 5 ml 1 kom. 466 r Kupiti |
|
Irifrin BK kapi za oči 2,5% 0,4 ml 15 kom. 500 RUB Kupiti |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
