Irifrin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Irifrin: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Uporaba u djetinjstvu
10. Interakcije s lijekovima
11. Analozi
12. Uvjeti skladištenja
13. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
14. Recenzije
15. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Irifrin

ATX kod: S01FB01

Aktivni sastojak: fenilefrin (fenilefrin)

Proizvođač: PROMED EXPORTS, Pvt. Doo (Indija)

Opis i ažuriranje fotografije: 08.12.2019

Cijene u ljekarnama: od 426 rubalja.

Kupiti

Irifrin je lijek s alfa-adrenergičkim djelovanjem koji se koristi u oftalmologiji.

Oblik i sastav izdanja

Irifrin se proizvodi u obliku kapi za oči 2,5% i 10%: bistra otopina od svijetlo žute do bezbojne (po 5 ml u bočicama od tamnog stakla u kompletu s kapaljkom ili plastičnom bočicom s kapaljkom, 1 bočicom s kapaljkom ili bočicom u kartonu paket).

Sastav kapi od 1 ml uključuje:

Aktivni sastojak: fenilefrin - 25 ili 100 mg (u obliku hidroklorida);
Pomoćne komponente: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat, natrijev hidroksid, natrijev metabisulfit, limunska kiselina, natrijev citrat dihidrat, voda za injekcije; dodatno za 10% kapi: natrij hidrogen fosfat dihidrat, bezvodni natrij dihidrogen fosfat.

Farmakološka svojstva

Alfa-adrenomimetički učinak lijeka je stezanje krvnih žila i povećanje kontrakcije glatkih mišića.

Farmakodinamika

Fenilefrin je simpatomimetik s izrazitom alfa-adrenergičkom aktivnošću. Kad se uzima u terapeutskim dozama, ovu tvar ne karakterizira značajan stimulativni učinak na središnji živčani sustav.

Kada se lokalno primjenjuje u oftalmološkoj praksi, fenilefrin uzrokuje suženje konjunktivnih žila, poboljšanje odljeva intraokularne tekućine i širenje zjenice. Aktivna komponenta Irifrina ima izražen stimulirajući učinak na postsinaptičke alfa-adrenergične receptore, blago utječući na funkcioniranje beta-adrenergičnih receptora srca.

Kada je lijek propisan, bilježi se njegovo vazokonstriktorno djelovanje, slično djelovanju noradrenalina (noradrenalina). Učinak na srce inotropne i kronotropne prirode praktički nema. Vazopresorski učinak fenilefrina manje je izražen od noradrenalina, ali je dugotrajniji. Vazokonstrikcija se opaža 30–90 sekundi nakon ukapavanja, djelovanje Irifrina traje 2–6 sati.

Instilacija fenilfrina dovodi do kontrakcije dilatatora zjenice i glatkih mišića arteriola konjunktive, što uzrokuje širenje zjenice. Midrijaza se bilježi unutar 10-60 minuta nakon jedne instilacije. Nakon uvođenja 2,5% otopine, učinak traje 2 sata, 10% otopine Irifrina - 3-7 sati. Midrijaza, koju uzrokuje fenilfrin, nije povezana s cikloplegijom.

Farmakokinetika

Fenilefrin lako prodire u očna tkiva, a njegova maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi otkriva se 10-20 minuta nakon topikalne primjene. Prethodna primjena lokalnih anestetika može produljiti stanje midrijaze i povećati sistemsku apsorpciju. Fenilefrin se izlučuje kroz bubrege nepromijenjen (manje od 20%) ili u obliku metabolita koji nemaju farmakološko djelovanje.

Indikacije za uporabu

Glaukomsko-ciklične krize (liječenje);
Iridociklitis (prevencija stražnjih sinehija (adhezija šarenice) i za smanjenje izlučivanja iz šarenice);
Sindrom "crvenog oka" (tretman za smanjenje iritacije i hiperemije očnih membrana, koristi se 2,5% Irifrin);
Spazam smještaja;
Dijagnostičko širenje zjenice pri pregledu fundusa (oftalmoskopija) i drugi dijagnostički postupci za praćenje stanja stražnjeg segmenta oka;
Diferencijalna dijagnoza injekcije (duboke i površinske) očne jabučice;
Provokativni test u bolesnika s uskim kutom prednje očne komore i sa sumnjom na glaukom zatvorenog kuta;
Intervencije lasera fundusa, vitreoretinalna operacija (za širenje zjenice);
Preoperativna priprema za širenje zjenice u oftalmološkoj kirurgiji (koristi se 10% Irifrin).

Kontraindikacije

Glaukom (uskokutni ili zatvoreni kut);
Arterijska aneurizma (za 10% kapi za oči);
Jetrena porfirija;
Hipertireoza;
Kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
Dob do 12 godina (za 10% kapi za oči);
Preosjetljivost na komponente lijeka.

Također, Irifrin kapi za oči kontraindicirane su za starije bolesnike s ozbiljnim poremećajima cerebralne cirkulacije i kardiovaskularnog sustava, nedonoščad (za 2,5% kapi za oči) i kao sredstvo za dodatno širenje zjenice tijekom kirurških operacija uz kršenje stvaranja suza, kao i kod pacijenata uz kršenje integriteta očne jabučice.

Primjena Irifrina kod dojilja i trudnica moguća je samo u slučajevima kada su očekivane koristi za zdravlje majke veće od postojećeg rizika za dijete ili fetus (zbog nedostatka kliničkih podataka o sigurnosti i učinkovitosti terapije u ovoj kategoriji bolesnika).

Upute za uporabu Irifrina: metoda i doziranje

Kada se provodi oftalmoskopija u obliku ukapavanja, jednom se primjenjuju 2,5% kapi za oči. Obično je za stvaranje midrijaze dovoljno unijeti 1 kap u konjunktivnu vrećicu. Maksimalno širenje zjenice postiže se za 15-30 minuta, unutar 1-3 sata midrijaza ostaje na dovoljnoj razini. Ako je potrebno dulje vrijeme održavati širenje zjenice, nakon 1 sata moguće je ponovljeno ukapavanje Irifrina.

U slučaju nedovoljne dilatacije zjenice kod odraslih i djece od 12 godina, kao i kod bolesnika s krutom irisom (izražena pigmentacija), za dijagnostičku dilataciju zjenice u istoj dozi mogu se koristiti 10% kapi za oči.

Kako bi se ublažio grč smještaja, odraslima i djeci od 6 godina propisane su 2,5% kapi za oči - 1 kap dnevno u svako oko noću tijekom 4 tjedna.

Uz trajni grč smještaja kod odraslih i djece od 12 godina, moguće je koristiti 10% kapi za oči - 1 kap dnevno u svako oko noću tijekom 2 tjedna.

Pri provođenju dijagnostičkih postupaka koristi se pojedinačno ukapavanje 2,5% kapi za oči u sljedećim slučajevima:

Provokativni test u bolesnika s uskim profilom kuta prednje komore i sumnjom na glaukom zatvorenog kuta. Rezultati ispitivanja smatraju se pozitivnima u slučajevima kada razlika između vrijednosti očnog tlaka prije primjene Irifrina i nakon širenja zjenice oscilira unutar 3-5 mm Hg;
Diferencijalna dijagnoza vrste injekcije očne jabučice. Kada se žile očne jabučice suze 5 minuta nakon ukapavanja, injekcija se klasificira kao površinska, dok crvenilo očiju i dalje traje, pacijent mora biti pažljivo pregledan na prisutnost skleritisa ili iridociklitisa, jer to ukazuje na širenje posuda koje leže dublje.

S iridociklitisom, za smanjenje izlučivanja (oslobađanje tekućine iz malih krvnih žila tijekom upale) u prednju očnu komoru i za sprečavanje stvaranja i pucanja već postojeće stražnje sinehije, koristi se 2,5% ili 10% Irifrina - po 1 kap u konjunktivnu vrećicu bolesnog oka (očiju) 2-3 puta dnevno.

Zbog vazokonstriktornog učinka fenilfrina u glaukomsko-cikličkim krizama, intraokularni tlak se smanjuje. Ovaj je učinak izraženiji kada se koristi 10% Irifrina. Za ublažavanje glaukomsko-cikličnih kriza, lijek treba kapati 2-3 puta dnevno.

Kao priprema za kiruršku intervenciju 30-60 minuta prije nje, provodi se jednokratno ukapavanje 10% kapi Irifrina za širenje zjenice. Nakon otvaranja ljuske očne jabučice, ponovljena primjena lijeka nije dopuštena.

10% kapi se ne koriste za navodnjavanje, primjenu subkonjunktive i impregnaciju tampona tijekom kirurških intervencija.

Nuspojave

Kada se koristi Irifrin, moguć je razvoj poremećaja iz nekih tjelesnih sustava:

Kardiovaskularni sustav: moguća tahikardija, palpitacije, aritmije (uključujući ventrikularne), refleksna bradikardija, arterijska hipertenzija, plućna embolija i začepljenje koronarnih arterija; rijetko (kada se koriste 10% kapi) javljaju se ozbiljni poremećaji, uključujući infarkt miokarda, intrakranijalno krvarenje i vaskularni kolaps;
Organ vida: periorbitalni edem, konjunktivitis; na početku primjene moguća je lakrimacija, osjećaj pečenja, povećani očni tlak, iritacija, zamagljen vid, osjećaj nelagode. Sljedeći dan nakon primjene Irifrina može se razviti reaktivna mioza. Midrijaza s ponovljenim ubrizgavanjem lijeka u tom razdoblju može biti nešto manje izražena nego dan ranije (češće u starijih bolesnika). 30-45 minuta nakon ukapavanja, zbog značajne kontrakcije dilatatora zjenice pod utjecajem aktivne tvari (fenilfrina), u vlagi prednje očne komore mogu se otkriti čestice pigmenta iz sloja pigmenta irisa. Suspenzija u vlagi komore mora se razlikovati s ulaskom krvnih tijela u vlagu prednje komore ili s razvojem prednjeg uveitisa;
Dermatološke reakcije: kontaktni dermatitis.

Predozirati

Simptomi predoziranja smatraju se manifestacijama sistemskog djelovanja fenilefrina. U tom se slučaju često daju alfa-blokatori (na primjer, 5-10 mg fentolamina intravenski). Ponovite postupak ako je potrebno.

posebne upute

Prema uputama, Irifrin treba koristiti s oprezom kod starijih bolesnika (zbog povećanog rizika od reaktivne mioze) i kod bolesnika sa dijabetesom melitusom (zbog rizika od povišenog krvnog tlaka povezanog s poremećajima autonomne regulacije).

Također, lijek se propisuje s oprezom istovremeno s inhibitorima monoaminooksidaze i 21 dan nakon prestanka njihove primjene.

Prekoračenje preporučenih doza kod primjene 2,5% kapi kod bolesnika s ozljedama, bolestima očiju ili njihovih dodataka, u postoperativnom razdoblju ili sa smanjenim stvaranjem suza (zbog anestezije) može dovesti do povećanja apsorpcije fenilfrina i, posljedično, do razvoja sistemskih nuspojava.

S obzirom na to da Irifrin uzrokuje konjunktivnu hipoksiju, treba ga koristiti s oprezom kod nošenja kontaktnih leća, kod bolesnika s anemijom srpastih stanica, kao i nakon operacije (zbog smanjenog zacjeljivanja).

Djetinjstvo

Irifrin se koristi u dječjoj praksi: 2,5% otopina - kod djece od 6 godina, 10% otopina - kod djece od 12 godina.

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom Irifrina s određenim lijekovima mogu se pojaviti neželjeni učinci:

Atropin: pojačavanje midrijatskog učinka fenilefrina; također je moguće razviti tahikardiju zbog pojačanog djelovanja vazopresora;
Inhibitori monoaminooksidaze (istodobno i unutar 3 tjedna nakon završetka njihove primjene): prisutnost rizika od razvoja nekontroliranog porasta krvnog tlaka;
Triciklični antidepresivi, propranolol, rezerpin, gvanetidin, metildopa i m-antiholinergici: pojačavanje vazopresorskog djelovanja;
Beta-blokatori (sustavna primjena): razvoj akutne arterijske hipertenzije (kada se koriste 10% kapi);
Inhalacijska anestezija: pojačavanje depresivnog učinka na kardiovaskularni sustav;
Simpatomimetici: pojačavaju kardiovaskularne učinke fenilfrina.

Analozi

Analogi Irifrina su: Visofrin, Irifrin BK, Mezaton, Nazol Baby, Nazol Kids, Neosinephrin-Pos, Fenefrin 10%.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturama do 25 ° C, ne smrzavati se.

Rok trajanja je 2 godine.

Nakon otvaranja bočice, kapi se mogu koristiti u roku od 1 mjeseca.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Irifrinu

Gotovo sve recenzije o Irifrinu su pozitivne. Lijek se smatra prilično učinkovitim kada se koristi prema indikacijama. Neki pacijenti, i odrasli i djeca, primjećuju takvu nuspojavu Irifrina kao pojavu peckanja u očima. Također, mnogi su nezadovoljni visokom cijenom lijeka.

Cijena Irifrina u ljekarnama

Približna cijena Irifrina 2,5% u ljekarnama je 482-532 rubalja (bočica sadrži 5 ml). Lijek s koncentracijom od 10% trenutno se ne isporučuje u zemlju.