Lozap Plus
Lozap Plus: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. Uporaba u djetinjstvu
- 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
- 12. Za kršenja funkcije jetre
- 13. Primjena u starijih osoba
- 14. Interakcije s lijekovima
- 15. Analozi
- 16. Uvjeti skladištenja
- 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 18. Recenzije
- 19. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Lozap plus
ATX kod: C09DA01
Aktivni sastojak: Losartan + hidroklorotiazid (Losartan + hidroklorotiazid)
Proizvođač: ZENTIVA, ks (Češka)
Opis i ažuriranje fotografije: 19.10.2018
Cijene u ljekarnama: od 328 rubalja.
Kupiti
Lozap Plus kombinirani je antihipertenzivni lijek koji sadrži antagonist receptora angiotenzina II (blokator receptora AT1) i diuretik.
Oblik i sastav izdanja
Lozap Plus proizvodi se u obliku filmom obloženih tableta: duguljaste, s obje strane s razdjelnicama, svijetložute (10 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji od 3, 6 ili 9 blistera; 15 kom. U blisterima, u kartonska kutija od 2, 4 ili 6 blistera).
Sastav za 1 tabletu:
- aktivni sastojci: kalij losartan - 50 mg; hidroklorotiazid - 12,5 mg;
- pomoćni sastojci: mikrokristalna celuloza, manitol, kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat, povidon;
- filmska ovojnica: hipromeloza 2910/5, talk, makrogol 6000, simetikonska emulzija, grimizna boja [Ponso 4R] (E124), kinolinsko žuta boja (E104).
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Losartan je specifični antagonist receptora za angiotenzin II (podtip AT1) koji inaktivira bradikinin i ne suzbija enzim kinazu II. Smanjuje OPSS (ukupni periferni vaskularni otpor), koncentraciju aldosterona i adrenalina u krvi, krvni tlak (krvni tlak), tlak u posudama plućne cirkulacije; smanjuje naknadno opterećenje, ima diuretički učinak. Sprječava pojavu hipertrofije miokarda, poboljšava toleranciju na vježbanje u bolesnika s CHF (kronično zatajenje srca).
Hidroklorotiazid - tiazidni diuretik inhibira reapsorpciju natrijevih iona, povećava izlučivanje bikarbonata, kalijevih iona i fosfata mokraćom. Smanjuje krvni tlak smanjenjem BCC (volumen cirkulirajuće krvi), suzbijajući presorski učinak vazokonstriktornih tvari, mijenjajući reaktivnost krvožilnog zida i povećavajući inhibitorni učinak na ganglije.
Farmakokinetika
- apsorpcija: nakon oralne primjene, losartan i hidroklorotiazid se brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta); bioraspoloživost losartana ~ 33%, vrijeme postizanja Cmax (maksimalne koncentracije) losartana je 1 sat, a njegov aktivni metabolit 3-4 sata;
- raspodjela: losartan se veže na proteine krvne plazme u 99%;
- metabolizam: losartan se podsistemski eliminira (tzv. učinak prvog prolaska kroz jetru), metabolizira se u jetri karboksilacijom, tvori aktivni metabolit; hidroklorotiazid se ne metabolizira u jetri;
- Izlučivanje: T ½ (poluvrijeme) losartana je 1,5–2 sata, a glavni mu je metabolit 3-4 sata; ~ 35% doze izlučuje se urinom, ~ 60% fecesom; za hidroklorotiazid T1 / 2 - 5,8-14,8 sati; ~ 61% se nepromijenjeno izlučuje urinom.
Indikacije za uporabu
Lozap Plus preporučuje se za primjenu u složenoj terapiji arterijske hipertenzije u bolesnika kojima je ovaj oblik liječenja optimalan. Lijek se također uzima za arterijsku hipertenziju i hipertrofiju lijeve klijetke kako bi se smanjio rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija i smrtnosti.
Kontraindikacije
Apsolutno:
- hipokalemija / hiperkalcemija rezistentna na terapiju;
- ozbiljno zatajenje jetre;
- vatrostalna hiponatremija;
- začepljenje bilijarnog trakta;
- anurija;
- hiperurikemija / giht;
- ozbiljno zatajenje bubrega s CC (klirens kreatinina) ≤ 30 ml / min;
- razdoblje trudnoće;
- dojenje (dojenje);
- djeca i adolescenti do 18 godina;
- povećana individualna osjetljivost na derivate sulfonamida, aktivne i pomoćne sastojke lijeka.
Relativne kontraindikacije (Lozap Plus se uzima s oprezom): bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije pojedinog bubrega, hiponatremija (visok rizik od arterijske hipotenzije u bolesnika na dijeti bez soli ili bez soli), hipovolemijska stanja (uključujući povraćanje, proljev), hipomagneziemija, hipohloremična alkaloza, bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritematozni lupus), poremećaj funkcije jetre ili progresivna bolest jetre, bronhijalna astma (uključujući anamnezu), dijabetes melitus, otežana alergijska povijest, istodobna uzimanje NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova) i inhibitora ciklooksigenaze (COX) -2, koji pripadaju negroidnoj rasi.
Upute za uporabu Lozap Plus: način i doziranje
Lozap Plus tablete uzimaju se oralno, bez obzira na vrijeme obroka.
Preporučeni režim doziranja za indikacije:
- arterijska hipertenzija: početna doza i doza održavanja - 1 tableta dnevno, u nedostatku odgovarajuće kontrole krvnog tlaka, doza se može povećati na maksimum - 2 tablete jednom dnevno; maksimalni hipotenzivni učinak lijeka postiže se unutar 3 tjedna od početka terapije;
- smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih patologija i smrtnosti u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke: početna doza losartana - 50 mg / dan; u nedostatku odgovarajuće kontrole i ciljane razine krvnog tlaka u odnosu na monoterapiju losartanom, potrebna je kombinacija losartana s hidroklorotiazidom u maloj dozi (12,5 mg), koju osigurava lijek Lozap Plus; ako je potrebno, doza se može povećati na 2 tablete jednom dnevno (100 mg losartana + 25 mg hidroklorotiazida).
Nuspojave
Ljestvica raspodjele nuspojava prema učestalosti razvoja: vrlo često ≥ 0,1; često ≥ 0,01, ali <0,1; rijetko ≥ 0,001, ali <0,01; rijetko ≥ 0,0001, ali <0,001; vrlo rijetko <0,0001, s nepoznatom učestalošću - iz dostupnih podataka učestalost se ne može izračunati.
U kliničkim ispitivanjima kombinacije losartan-hidroklorotiazida nisu zabilježene dodatne nuspojave povezane s njihovom zajedničkom primjenom. Sve nuspojave zbog primjene Lozap Plus-a bile su ograničene na one prethodno primijećene pri samoj primjeni losartana ili hidroklorotiazida.
U kontroliranim kliničkim ispitivanjima terapije losartana i hidroklorotiazida za esencijalnu hipertenziju, jedina nuspojava koja se očitovala s učestalošću ≥ 1% u usporedbi s placebom bila je vrtoglavica. Ostale nuspojave zabilježene kao rezultat upotrebe kombinacije losartana / hidroklorotiazida u liječenju esencijalne hipertenzije:
- jetra i žučni trakt: rijetko - hepatitis;
- laboratorijske i instrumentalne studije: rijetko - povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, hiperglikemija.
Primjena losartana / hidroklorotiazida može izazvati nuspojave karakteristične za svaku od komponenata zasebno.
Losartan
- krv i limfni sustav: rijetko - anemija, ekhimoza, Shenlein-Genochova bolest (hemoragični vaskulitis), hemoliza;
- imunološki sustav: rijetko - anafilaktičke reakcije, urtikarija, angioedem (usne, lice, ždrijelo, grkljan, jezik);
- metabolizam i prehrana: rijetko - giht, anoreksija;
- psiha: često - nesanica; rijetko - anksioznost, anksioznost, napadi panike, depresija, zbunjenost, pospanost, poremećaji spavanja, neobični snovi, oštećenje pamćenja;
- živčani sustav: često - vrtoglavica, glavobolja; rijetko - parestezija, hiperekscitabilnost, periferna neuropatija, migrena, tremor, nesvjestica;
- organ vida: rijetko - zamagljen vid, smanjena oštrina vida, osjećaj pečenja u oku, konjunktivitis;
- organ sluha i poremećaji labirinta: rijetko - zvoni u ušima, vrtoglavica;
- srce: rijetko - ortostatska hipotenzija, arterijska hipotenzija, angina pektoris, bolovi u prsnoj kosti, atrioventrikularna (AV) blokada II stupnja, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji, aritmije (sinusna bradikardija, fibrilacija atrija, tahikardija, fibrilacija ventrikula), srčana fibrilacija;
- žile: rijetko - vaskulitis;
- dišni sustav: često - infekcije gornjih dišnih putova, kašalj, začepljenost nosa, sinusitis; rijetko - laringitis, faringitis, dispneja, krvarenje iz nosa, bronhitis, rinitis;
- Gastrointestinalni trakt: često - mučnina, proljev, bolovi u trbuhu, dispepsija; rijetko - povraćanje, zatvor, suha usta, gastritis, nadimanje, zubobolja;
- jetra i žučni kanali: s nepoznatom učestalošću - disfunkcija jetre;
- koža i potkožno tkivo: rijetko - svrbež, osip, dermatitis, alopecija, suha koža, eritem, hiperemija, fotosenzibilnost, hiperhidroza;
- mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo: često - grčevi u mišićima, bolovi u nogama, bolovi u leđima, išijas; rijetko - bolovi u mišićima i kostima, oticanje zglobova, ukočenost zglobova, artritis, artralgija, mišićna slabost, fibromialgija; s nepoznatom učestalošću - rabdomioliza;
- bubrezi i mokraćni sustav: rijetko - nagon za mokrenjem, nokturija, infekcije mokraćnog sustava;
- reproduktivni sustav: rijetko - smanjen libido / potencija;
- tijelo u cjelini: često - umor, astenija, bolovi u prsima; rijetko - vrućica, oticanje lica;
- laboratorijske i instrumentalne studije: često - lagano smanjenje hematokrita i hemoglobina, hiperglikemija; rijetko - lagani porast razine uree i kreatinina; vrlo rijetko - porast razine bilirubina i enzima jetre.
Hidroklorotiazid
- hematopoetski sustav: rijetko - aplastična anemija, agranulocitoza, hemolitička anemija, purpura, leukopenija, trombocitopenija;
- imunološki sustav: rijetko - anafilaktičke reakcije do anafilaktičkog šoka;
- metabolizam: rijetko - hiperglikemija, hiperurikemija, hipomagneziemija, hiponatremija, hipokalemija, hipohloremična alkaloza, hiperkalcemija, anoreksija;
- psiha: rijetko - nesanica;
- živčani sustav: rijetko - glavobolja;
- organ vida: rijetko - ksantopsija, privremeno smanjenje vidne oštrine;
- žile: rijetko - kožni ili nekrotizirajući vaskulitis;
- respiratorni sustav: rijetko - RDS (respiratorni distres sindrom), uključujući nekardiogeni plućni edem i pneumonitis;
- Gastrointestinalni trakt: rijetko - gastritis, mučnina / povraćanje, proljev, grčevi, zatvor, sialadenitis;
- jetra i žučni trakt: rijetko - kolecistitis, holestatska žutica, pankreatitis;
- koža i potkožno tkivo: rijetko - urtikarija, fotosenzibilnost, toksična epidermalna nekroliza;
- mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo: rijetko - grčevi u mišićima;
- bubrezi i mokraćni sustav: rijetko - intersticijski nefritis, glikozurija, zatajenje bubrega, oštećena bubrežna funkcija;
- organizam u cjelini: rijetko - vrtoglavica, vrućica.
Predozirati
Nema podataka o specifičnoj terapiji predoziranja Lozap Plus. Preporučuje se prestanak uzimanja lijeka i praćenje stanja pacijenta. Prikazana je simptomatska terapija, uključujući ispiranje želuca (ako su tablete nedavno uzete), uklanjanje poremećaja elektrolita, dehidrataciju i snižavanje krvnog tlaka standardnim metodama - uspostavljanjem BCC i ravnoteže vode i elektrolita.
Predoziranje tipično za svaku od komponenata zasebno:
- losartan: najčešće prijavljeni simptomi predoziranja su tahikardija i izrazito smanjenje krvnog tlaka; bradikardija može biti uzrokovana stimulacijom parasimpatičkog živčanog sustava. Kod simptomatske arterijske hipotenzije preporučuje se terapija održavanjem infuzijom. Losartan se, kao i njegov aktivni metabolit, ne izlučuje hemodijalizom;
- hidroklorotiazid: najčešće prijavljeni simptomi predoziranja rezultat su nedostatka elektrolita (hipokloremija, hipokalemija, hiponatremija) i dehidracije zbog prekomjerne diureze. Istodobni prijem srčanih glikozida u hipokalemiji može pogoršati tijek aritmija. Ne postoji specifični protuotrov, stupanj eliminacije hidroklorotiazida hemodializom nije poznat.
posebne upute
Losartan
Bolesnike s angioedemom u anamnezi (oticanje usana, lica, ždrijela i / ili jezika) treba liječiti pod strogim nadzorom.
U bolesnika s hipovolemijom i / ili niskim udjelom natrija, zbog ograničenja unosa soli hranom, intenzivne primjene diuretika ili proljeva / povraćanja, može se razviti simptomatska hipotenzija (osobito nakon prve doze). Korekcija takvih stanja potrebna je prije početka terapije Lozap Plus-om.
Do kršenja ravnoteže vode i elektrolita često dolazi kod bubrežnog zatajenja, stoga je potrebno pažljivo praćenje sadržaja kalija u krvnoj plazmi i parametara CC, posebno u bolesnika sa zatajenjem srca s CC 30-50 ml / min. Ne preporučuje se kombinirana primjena Lozap Plus-a s pripravcima kalija, diureticima koji štede kalij i nadomjescima soli koji sadrže kalij.
Nema iskustva s primjenom lijeka u bolesnika koji su nedavno podvrgnuti transplantaciji bubrega.
U primarnom hiperaldosteronizmu obično nema odgovora na terapiju antihipertenzivnim lijekovima koji inhibiraju renin-angiotenzinski sustav, stoga se ne preporučuje primjena Lozap Plus-a.
Pretjerano snižavanje krvnog tlaka u bolesnika s cerebrovaskularnom bolešću ili ishemijskom bolešću srca, kao i kod bilo kojih drugih antihipertenzivnih lijekova, može uzrokovati infarkt miokarda ili moždani udar.
Kod zatajenja srca, sa ili bez bubrežnog oštećenja, povećan je rizik od teške arterijske hipotenzije i bubrežne disfunkcije, često akutne, kao kod primjene drugih lijekova koji utječu na RAAS (renin-angiotenzinski sustav).
Posebna pažnja potrebna je u liječenju bolesnika s opstruktivnom hipertrofičnom kardiomiopatijom ili aortnom / mitralnom stenozom, kao i kod primjene drugih vazodilatatora.
Losartan, sličan ostalim ACE inhibitorima (enzimima koji pretvaraju angiotenzin), i antagonisti angiotenzina, manje su učinkoviti u snižavanju krvnog tlaka kod predstavnika negroidne rase u usporedbi s predstavnicima drugih rasa. Možda su to posljedica češćih epizoda niske razine renina kod predstavnika ove rase u populaciji s arterijskom hipertenzijom.
Hidroklorotiazid
Hidroklorotiazid, kao i bilo koje drugo antihipertenzivno sredstvo, kod nekih bolesnika može pojačati simptomatsku arterijsku hipotenziju. Stoga je potrebno kontrolirati pojavu takvih kliničkih znakova kršenja ravnoteže vode i elektrolita kao što su hiponatremija, hipovolemija, hipokloremična alkaloza, hipokalemija ili hipomagnezijemija, koji se mogu stvoriti u pozadini istodobnog povraćanja ili proljeva. U takvih bolesnika treba povremeno (nakon određenog vremena) provjeravati razinu elektrolita u krvnom serumu. U prisutnosti edema u vrućem vremenu moguć je razvoj hipervolemične hiponatremije.
Terapija tiazidnim diureticima može dovesti do oštećenja tolerancije na glukozu, što će rezultirati prilagodbom doze antidijabetičkih lijekova, uključujući inzulin. Uzimanje tiazida kod pacijenata s oštećenom tolerancijom na glukozu opterećeno je manifestacijom dijabetesa melitusa.
Tiazidni diuretici mogu inhibirati izlučivanje kalcija u urinu i pojačati povremeno lagano povećanje razine kalcija u serumu. Teška hiperkalcemija može biti znak latentnog hiperparatireoidizma. S predstojećim istraživanjem funkcije paratireoidnih žlijezda, hidroklorotiazid treba prekinuti prije dijagnoze.
Korištenje tiazidnih diuretika može rezultirati povišenjem razine triglicerida i kolesterola u krvi.
Zbog primjene tiazidnih diuretika, neki bolesnici mogu razviti hiperuricemiju i / ili giht. Budući da losartan snižava razinu mokraćne kiseline, njegova primjena u kombinaciji s hidroklorotiazidom može usporiti razvoj hiperuricemije izazvane diureticima.
Tijekom terapije tiazidima, u bolesnika s preosjetljivošću i / ili bronhijalnom astmom u anamnezi mogu se razviti alergijske reakcije; opisani slučajevi pojave ili pogoršanja SLE (sistemski eritemski lupus). Alergijske reakcije također može izazvati grimizna boja [Ponso 4R] sadržana u tabletama.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama
Učinak Lozap Plus-a na sposobnost obavljanja vrsta poslova koji zahtijevaju veliku brzinu psihomotornih reakcija i povećanu koncentraciju pažnje nije proučavan. No, s obzirom na takve nuspojave antihipertenzivne terapije lijekovima, poput vrtoglavice ili pospanosti, trebali biste voziti vozila ili raditi sa složenim mehanizmima s oprezom, posebno na početku liječenja ili kod povećanja doze lijeka.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Učinak aktivnih sastojaka Lozap Plus na trudnoću:
- hidroklorotiazid: iskustva s njegovom primjenom, posebno u prvom tromjesečju, su ograničena, a nema dovoljno podataka iz studija na životinjama. Poznato je da hidroklorotiazid prodire kroz placentnu barijeru i nalazi se u krvi pupkovine. S obzirom na farmakološki mehanizam djelovanja tvari, može se pretpostaviti da se, kada ga koriste trudnice, protok fetoplacentne krvi može pogoršati i izazvati takve patologije u fetusa / novorođenčeta kao žutica, trombocitopenija i neravnoteža elektrolita;
- losartan: poznato je da antagonisti receptora za angiotenzin II, kada se koriste u II i III tromjesečju trudnoće, imaju fetotoksični učinak, izražen smanjenjem bubrežne funkcije, oligohidramniona, odgođenim okoštavanjem lubanje, a također pokazuju toksičnost za novorođenče, uzrokujući zatajenje bubrega, arterijsku hipotenziju i hiperkalemiju.
Kada trudnice u II i III tromjesečju koriste Lozap Plus, preporučuje se provođenje ultrazvučnog (ultrazvučnog) pregleda lubanje i bubrega fetusa.
Novorođenčadi čije su majke uzimale Lozap Plus tijekom trudnoće potrebno je pažljivo nadzirati razvoj arterijske hipotenzije.
Pri planiranju trudnoće potrebno je prijeći na alternativne mogućnosti antihipertenzivnog liječenja s utvrđenim sigurnosnim profilom. Ako se tijekom terapije Lozap Plus dijagnosticira trudnoća, lijek treba odmah prekinuti i odabrati alternativni način liječenja.
Lozap Plus tablete kontraindicirane su za uzimanje tijekom trudnoće!
Nema podataka o primjeni Lozapa Plus tijekom dojenja. Poznato je da hidroklorotiazid prelazi u majčino mlijeko, a tiazidni diuretici mogu izazvati intenzivnu diurezu i mogu inhibirati stvaranje mlijeka. S tim u vezi, kod dojenja, uporaba lijeka je kontraindicirana.
Djetinjstvo
Budući da sigurnost i djelotvornost lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu proučavani, Lozap Plus je kontraindiciran u ovoj dobnoj skupini bolesnika.
S oštećenom funkcijom bubrega
Losartan, poput ostalih supstanci koje utječu na RAAS, može povećati serumsku razinu uree i kreatinina u bolesnika s obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom bubrežne arterije usamljenog bubrega. Postoje dokazi o oštećenju bubrežne funkcije kao rezultat inhibicije RAAS-a, na primjer, s već postojećim zatajenjem bubrega ili s teškim zatajenjem srca. Promjene u radu bubrega mogu biti reverzibilne i smanjiti se nakon povlačenja lijeka.
Prema uputama, Lozap Plus preporučuje se uzimati s oprezom u slučaju obostrane stenoze bubrežne arterije ili stenoze bubrežne arterije pojedinog bubrega.
Primjena Lozap Plus-a u slučaju ozbiljnog oštećenja bubrega s CC ≤ 30 ml / min je kontraindicirana.
Za kršenja funkcije jetre
Prema farmakokinetičkim ispitivanjima u bolesnika s cirozom jetre, zabilježen je značajan porast koncentracije losartana u plazmi. Tiazidni diuretici, uključujući hidroklorotiazid, mogu uzrokovati intrahepatičnu kolestazu, a manji poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita mogu potaknuti razvoj jetrene kome. S tim u vezi, Lozap Plus se propisuje s oprezom zbog kršenja funkcije jetre (uključujući povijest) ili kod progresivnih bolesti jetre. U ozbiljnoj disfunkciji jetre, uporaba lijeka je kontraindicirana.
Primjena u starijih osoba
Stariji bolesnici ne trebaju prilagođavati režim doziranja.
Interakcije s lijekovima
Losartan
- rifampicin, flukonazol: opisani su slučajevi smanjenja koncentracije aktivnog metabolita losartana bez procjene kliničkih podataka;
- kalij štedljivi diuretici (spironolakton, triamteren, amilorid), pripravci kalija ili nadomjesci soli koji sadrže kalij: mogu povećati razinu kalija u serumu; ne preporučuje se kombinirana primjena ovih lijekova;
- litijeve soli: losartan može usporiti izlučivanje litija, stoga je potrebno pažljivo praćenje njihove razine u krvnom serumu;
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su selektivni inhibitori COX-2; acetilsalicilna kiselina u dozama koje se koriste za protuupalno djelovanje; neselektivni NSAID: mogu oslabiti antihipertenzivni učinak Lozap Plus-a; povećava se rizik od pogoršanja funkcije bubrega, uključujući akutno zatajenje bubrega; moguć je porast razine kalija u krvnom serumu, posebno s početnim oštećenjem bubrežne funkcije. Kombinirana primjena propisuje se s oprezom, posebno u starijoj dobi, uz obvezno osiguravanje bolesnika s odgovarajućom hidratacijom i pod kontrolom bubrežne funkcije na početku zajedničke primjene i povremeno tijekom terapije; oštećena bubrežna funkcija obično je reverzibilna;
- antipsihotični lijekovi, amifostin, baklofen, triciklični antidepresivi, drugi lijekovi koji uzrokuju hipotenziju: povećava se rizik od arterijske hipotenzije.
Hidroklorotiazid
- barbiturati, alkohol, opioidni analgetici, antidepresivi: povećava se rizik od ortostatske hipotenzije;
- antidijabetički lijekovi (inzulin i hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu): hidroklorotiazid može utjecati na njihovu toleranciju na glukozu, što može zahtijevati prilagodbu doze;
- metformin: mogući razvoj laktacidoze, kao rezultat funkcionalnog zatajenja bubrega zbog primjene hidroklorotiazida; treba biti oprezan kada se koristi zajedno;
- drugi antihipertenzivi: sinergizam djelovanja pridonosi razvoju aditivnog učinka;
- kolestiramin, kolestipol: smole za izmjenu iona inhibiraju apsorpciju hidroklorotiazida; jedna doza holestiramina / kolestipola dovodi do vezanja hidroklorotiazida i smanjuje njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta za 85% / 43%;
- kortikosteroidi, adrenokortikotropni hormon (ACTH): mogu pogoršati nedostatak elektrolita, posebno hipokalemiju;
- presorski amini (adrenalin): vjerojatno je smanjenje djelovanja, što ne isključuje njihovu upotrebu;
- nedepolarizirajući relaksanti mišića (tubokurarin klorid): hidroklorotiazid može pojačati njihov učinak;
- litijevi pripravci: diuretici, uključujući hidroklorotiazid, smanjuju njihov bubrežni klirens, značajno povećavajući rizik od toksičnih učinaka litija; preporučuje se izbjegavati istodobnu uporabu;
- lijekovi protiv gihta (sulfinpirazon, probenecid, alopurinol): možda će biti potrebna prilagodba doziranja, jer hidroklorotiazid može povećati razinu mokraćne kiseline u serumu; vjerojatno je povećanje manifestacije alergijskih reakcija na alopurinol;
- antikolinergični lijekovi (atropin, biperidin): mogu povećati bioraspoloživost hidroklorotiazida inhibicijom gastrointestinalne pokretljivosti i smanjenjem brzine pražnjenja želuca;
- citotoksini (metotreksat, ciklofosfamid): moguće je inhibirati njihovo izlučivanje kroz bubrege i povećati mijelosupresivni učinak;
- salicilati: kada se koriste u velikim dozama, njihov toksični učinak na središnji živčani sustav (CNS) može se povećati;
- metildopa: opisane su izolirane epizode hemolitičke anemije;
- ciklosporin: povećani rizik od hiperuricemije i komplikacija gihta;
- srčani glikozidi: hipokalemija / hipomagnezemija uzrokovana hidroklorotiazidom mogu pridonijeti razvoju aritmija izazvanih lijekovima digitalisa;
- glikozidi digitalisa, antiaritmici (čiji terapeutski učinak ovisi o razini kalija u serumu), antiaritmici klase IA (hidrokinidin, kinidin, dizopiramid), antiaritmici klase III (amiodaron, dofetilid, ibutilid, sotalol), neki antipsihotici (klorodevomov leoridom, levoromidom, trifluoperazin, cijamezin, sultoprid, sulpirid, amisulprid, pimozid, tiaprid, droperidol, haloperidol), drugi lijekovi koji mogu uzrokovati ventrikularnu tahikardiju, poput piruete (difemanil, bepridil, cisaprid, eritromicin, intravenski intravenski intravenski pivo: Preporuča se redovito praćenje razine kalija u serumu, jer je hipokalemija faktor koji predisponira za razvoj piruetske tahikardije;također zahtijeva praćenje elektrokardiograma (EKG);
- kalcijeve soli: hidroklorotiazid može povećati razinu kalcija u serumu smanjenjem njegovog izlučivanja; potrebno je praćenje razine kalcija u serumu i odgovarajuća korekcija režima doziranja pripravaka kalcija; zbog učinka na metabolizam kalcija, hidroklorotiazid može iskriviti rezultate testova za procjenu funkcije paratireoidnih žlijezda;
- karbamazepin: neophodno je kliničko promatranje i laboratorijsko praćenje razine natrija u krvi u bolesnika koji koriste karbamazepin, zbog rizika od simptomatske hiponatremije;
- kontrastna sredstva koja sadrže jod: kod dehidracije uzrokovane diureticima povećava se rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega, posebno kod uzimanja jodnih pripravaka u velikim dozama, stoga je potrebna rehidracija prije njihovog uvođenja;
- amfotericin B (parenteralno), glukokortikosteroidi, ACTH, stimulirajući laksativi ili glicirizin (koji se nalazi u sladiću): hidroklorotiazid može uzrokovati nedostatak elektrolita, posebno hipokalemiju.
Analozi
Analozi Lozap Plus-a su: Gizaar, GIZAAR Forte, hidroklorotiazid + Losartan TAD, Blocktran GT, Lozarel Plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan / hidroklorotiazid-Teva, Presartan N, Lorista N 100, Lorista N, Simista ND.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja je 3 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Lozap Plus-u
Pacijenti koji su odabrali Lozap Plus za snižavanje tlaka, recenzije o njemu uglavnom su pozitivne. Napisuju da uzimanje tableta jednom dnevno značajno poboljšava zdravlje, stalno smanjuje krvni tlak i zaustavlja vrtoglavicu. Neki su zabrinuti zbog diuretskog učinka lijeka i zanima ih je li štetan kod dulje uporabe.
Pacijenti s tendencijom edema prisiljeni su napustiti terapiju Lozap Plusom, budući da su diuretici kontraindicirani kada ih uzimaju, ili njihov unos izmjenjuju s tečajevima drugih antihipertenzivnih lijekova.
Cijena Lozap Plus-a u ljekarnama
Procijenjena cijena za Lozap Plus: tablete 50 m + 12,5 mg, 30 kom. u paketu - 333 rubalja; 90 kom. u paketu - 781 rubalja.
Lozap Plus: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Lozap plus 50 mg + 12,5 mg filmom obložene tablete 30 kom. 328 RUB Kupiti |
|
Lozap Plus tablete p.p. 50mg + 12,5mg 30 kom. 347 r Kupiti |
|
Lozap plus 50 mg + 12,5 mg filmom obložene tablete 60 kom. 555 RUB Kupiti |
|
Lozap Plus tablete p.p. 50mg + 12,5mg 60 kom. 601 RUB Kupiti |
|
Lozap plus 50 mg + 12,5 mg filmom obložene tablete 90 kom. 815 RUB Kupiti |
|
Lozap Plus tablete p.p. 50mg + 12,5mg 90 kom. 850 RUB Kupiti |
Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
