Losartan - Upute Za Uporabu, Cijena, Analozi, Pregledi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Losartan

Losartan: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Losartan

ATX kod: C09CA01

Aktivni sastojak: losartan (losartan)

Proizvođač: farmaceutska tvornica Teva Private Co. Doo (Izrael)

Opis i ažuriranje fotografije: 13.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 37 rubalja.

Kupiti

Losartan je lijek s antihipertenzivnim učinkom.

Oblik i sastav izdanja

Losartan se proizvodi u obliku filmom obloženih tableta: okrugle, bikonveksne, dopuštena je blaga hrapavost površine; na prijelomu - bijela sa žućkastom nijansom ili bijela; 12,5 i 25 mg - bijelo sa sivkastim nijansom ili bijelo, 50 mg - ružičasto, 100 mg - žuto (u blisterima od 10 kom., 3 blistera u kartonskoj kutiji; u blisterima od 15 kom., 2, 4, 6 blistera u kartonskoj kutiji; u blister pakiranjima od 10, 30 kom., 1-6, 10 pakiranja u kartonskoj kutiji; u blister traci od 20 kom., 1, 3 pakiranja u kartonskoj kutiji; blister pakiranja od 7 kom., 1-4 pakiranja u kartonskoj kutiji; u limenkama (staklenkama) od 10, 20, 30,40, 50, 60, 100 kom., 1 limenka u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete uključuje:

• Aktivni sastojak: losartan kalij - 12,5 mg, 25 mg, 50 mg ili 100 mg;
• Pomoćne supstance (tablete od 12,5 / 25/50/100 mg): laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 114,63 / 149,5 / 270,6 / 115 mg, mikrokristalna celuloza - 5,72 / 12,24 / 26,6 / 40 mg, kroskarmeloza natrij (permeloza) - 4,29 / 9,18 / 15,2 / 11,2 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 1,43 / 2,04 / 3,8 / 2 mg, povidon (polivinilpirolidon male molekulske mase) - 0/0/0/9 mg, magnezijev stearat - 1,43 / 2,04 / 3,8 / 2,8 mg.

Sastav školjke:

• 12,5 i 25 mg (respektivno): Opadry II bijeli (polivinil alkohol (E1203) - 40%, titan dioksid (E171) - 25%, polietilen glikol (makrogol) (E1521) - 20,2%, talk) (E553b) - 14,8%) - 2,993 / 3,975 mg, emulzija simetikona 30% (voda - 50-69,5%, polidimetilsiloksan - 25,5-33%, polietilen glikol sorbitan tristearat - 3-7%, metilceluloza - 1-5%, silikagel - 1-5%) - 0,017 / 0,025 mg;
• 50 mg: Opadry II ružičasta (polivinil alkohol (E1203) - 40%, titan dioksid (E171) - 24,18%, talk (E553b) - 14,8%, polietilen glikol (makrogol) (E1521) - 20,2%, boja karmin crvena (E120) - 0,54%, aluminijski lak na bazi šarmantne crvene boje (E129) - 0,08%, aluminijski lak na bazi zalaska sunca (E110) - 0,15%, aluminijski lak na bazi boje kinolin žuta (E104) - 0,05%) - 9,923 mg, emulzija simetikona 30% (voda - 50-69,5%, polietilen glikol sorbitan tristearat - 3-7%, polidimetilsiloksan - 25,5-33%, metilceluloza - 1 -5%, silikagel - 1-5%) - 0,077 mg;
• 100 mg: (hipromeloza - 4,8 mg, talk - 1,6 mg, titan-dioksid - 0,826 mg, polietilen glikol 4000 (makrogol 4000) - 0,72 mg, žuti željezni oksid (željezni oksid) - 0,054 mg) ili (suhi smjesa za filmsku oblogu koja sadrži: hipromeloza - 60%, talk - 20%, titan-dioksid - 10,33%, makrogol 4000 (polietilen glikol 4000) - 9%, žuti željezni oksid (željezni oksid) - 0,67%) - 8 mg

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Losartan je specifični antagonist angiotenzin II receptora (AT ₁ -subtype) namijenjen za unutarnju primjenu. Ova tvar ne inhibira enzim koji pretvara angiotenzin (kininazu II), koji je katalizator za reakciju dobivanja angiotenzina II iz angiotenzina I.

Angiotenzin II selektivno komunicira s AT ₁ -receptorima mnogih tkiva (vaskularno glatko mišićno tkivo, bubrežno tkivo, srce i nadbubrežne žlijezde), obavljajući važne biološke funkcije, uključujući vazokonstrikciju, oslobađanje aldosterona itd. Angiotenzin II također potiče proces proliferacije glatkih mišićnih stanica. In vitro i in vivo Losartan i E 3174 (farmakološki aktivni metabolit Losartana) blokiraju fiziološki učinak angiotenzina II bez obzira na put ili izvor sinteze. Losartan selektivno komunicira s AT ₁-receptori i ne veže se za receptore drugih hormona ili ionskih kanala, koji igraju važnu ulogu u regulaciji funkcija kardiovaskularnog sustava. Losartan ne suzbija enzim koji pretvara angiotenzin (kininazu II) i ne sprečava uništavanje bradikinina, stoga su nuspojave neizravno uzrokovane interakcijom s bradikininom prilično rijetke.

U slučaju primjene losartana, nema negativnih povratnih informacija s lučenjem renina, što dovodi do povećanja njegove aktivnosti u krvnoj plazmi. Povećanje aktivnosti renina uzrokuje porast sadržaja angiotenzina II, ali istodobno ostaju i antihipertenzivna aktivnost i smanjenje koncentracije aldosterona u krvnoj plazmi, što ukazuje na učinkovitost blokade receptora za angiotenzin II. Losartan i njegov aktivni metabolit imaju veći afinitet za receptore angiotenzina I nego za receptore angiotenzina II. Aktivnost losartana 10–40 puta je manja od aktivnosti njegovog aktivnog metabolita.

Jedna oralna primjena lijeka uzrokuje antihipertenzivni učinak (smanjenje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka), koji doseže maksimum nakon 6 sati, a zatim se postupno smanjuje tijekom 24 sata.

Maksimalni antihipertenzivni učinak opaža se nakon 3–6 tjedana.

Uz arterijsku hipertenziju i odsutnost dijabetes melitusa, primjena lijeka u bolesnika s proteinurijom (preko 2 g / dan) značajno smanjuje proteinuriju, izlučivanje imunoglobulina G i albumina.

Losartan stabilizira sadržaj uree u krvnoj plazmi, ne utječe na autonomne reflekse i sadržaj noradrenalina u plazmi.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom dnevna doza Losartana u količini od 150 mg ne mijenja koncentraciju ukupnog kolesterola, kolesterola lipoproteina velike gustoće i triglicerida u krvnom serumu. Uzimanje slične doze lijeka natašte ne utječe na razinu glukoze u krvi.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, losartan se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i metabolizira tijekom prvog prolaska kroz jetru kroz karboksilaciju uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9, što rezultira stvaranjem aktivnog metabolita.

Bioraspoloživost Losartana je oko 33%. Maksimalna koncentracija djelatne tvari i njenog aktivnog metabolita u krvnom serumu postiže se 1, odnosno 3-4 sata nakon uzimanja. Bioraspoloživost losartana neovisna je o unosu hrane.

Preko 99% losartana i njegovog aktivnog metabolita veže se na proteine plazme (uglavnom albumin). Volumen distribucije je 34 litre. Tijekom istraživanja na štakorima pokazano je da losartan gotovo ne prelazi krvno-moždanu barijeru.

Otprilike 14% losartana primijenjenog intravenski ili oralno uzima se pretvara u aktivni metabolit. Također se stvaraju neaktivni metaboliti, uključujući jedan manji metabolit, N-2-tetrazol glukuronid i dva glavna metabolita, koji nastaju nakon hidroksilacije bočnog lanca butila.

Klirens losartana u plazmi je 600 ml / min, njegov aktivni metabolit je 50 ml / min. Bubrežni klirens losartana je 74 ml / min, njegov aktivni metabolit je 26 ml / min. Kada se uzima oralno, oko 4% doze izlučuje se bubrezima nepromijenjeno, a 6% - u obliku aktivnog metabolita. Za losartan i njegov aktivni metabolit karakteristična je linearna farmakokinetika kada se uzima oralno do 200 mg losartana. Poluvrijeme losartana je 1,5–2 sata, njegov glavni metabolit je 6–9 sati. Pri dnevnoj dozi lijeka od 100 mg, losartan i njegov aktivni metabolit ne nakupljaju se u krvnoj plazmi.

Losartan i metaboliti se žučom izlučuju kroz bubrege i kroz crijeva.

S klirensom kreatinina iznad 10 ml / min, sadržaj losartana u plazmi se ne razlikuje od onog u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom.

Losartan i njegov aktivni metabolit hemodializom se ne uklanjaju iz tijela.

U bolesnika na hemodijalizi AUC (područje ispod krivulje koncentracija-vrijeme) dva je puta veća nego u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom.

U alkoholnoj cirozi jetre umjerene i blage težine sadržaj losartana i njegovog aktivnog metabolita 5 je, odnosno 1,7 puta veći od sadržaja zdravih muških dobrovoljaca.

U starijih muškaraca s arterijskom hipertenzijom koncentracije losartana i njegovog aktivnog metabolita u plazmi ne razlikuju se od vrijednosti ovih parametara u mladića sa sličnom dijagnozom. U žena s hipertenzijom koncentracije losartana u plazmi dvostruko su veće nego u muškaraca s ovom bolešću. Sadržaj aktivnog metabolita razlikuje se u žena i muškaraca. Ova farmakokinetička razlika nije klinički značajna.

Indikacije za uporabu

• Arterijska hipertenzija;
• Zaštita bubrega kod dijabetes melitusa tipa 2 s proteinurijom (učinak se očituje usporavanjem napredovanja bubrežnog zatajenja, naime, smanjenjem učestalosti hiperkreatininemije, proteinurije, kroničnog zatajenja bubrega u završnoj fazi (što zahtijeva transplantaciju bubrega ili hemodijalizu), stope smrtnosti);
• Smanjenje rizika od povezanog kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti kod arterijske hipertenzije i hipertrofije lijeve klijetke (učinak se očituje smanjenjem kumulativne učestalosti moždanog udara, kardiovaskularne smrtnosti i infarkta miokarda);
• Kronično zatajenje srca u slučaju neučinkovitosti liječenja inhibitorima angiotenzinske konvertaze.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• Teška oštećenja jetre (zbog nedostatka iskustva s primjenom);
• Vatrostalna hiperkalemija;
• Dehidracija;
• Nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
• Istodobna primjena s aliskirenom u bolesnika s dijabetesom melitusom i / ili s funkcionalnim oštećenjem bubrega (brzinom glomerularne filtracije manjom od 60 ml u minuti);
• Trudnoća i dojenje;
• Dob mlađa od 18 godina;
• Preosjetljivost na komponente lijeka.

Relativno (bolesti / stanja u kojima se Losartan mora koristiti s oprezom):

• Zatajenje bubrega;
• Kršenje ravnoteže vode i elektrolita;
• Otkazivanje jetre (manje od 9 bodova prema Child-Pughu);
• Ishemija srca;
• Arterijska hipotenzija;
• Smanjen volumen cirkulirajuće krvi;
• Hiperkalemija;
• Stenoza arterije jednog bubrega ili obostrana stenoza bubrežnih arterija;
• Stanja nakon transplantacije bubrega;
• Mitralna i aortna stenoza;
• Opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija;
• Teško zatajenje srca (NYHA funkcionalna klasa IV), angioedem u anamnezi;
• Zatajenje srca popraćeno životom opasnim aritmijama;
• Zatajenje srca praćeno teškim zatajenjem bubrega;
• Primarni aldosteronizam;
• Cerebrovaskularne bolesti.

Upute za uporabu Losartana: metoda i doziranje

Losartan se uzima oralno, bez obzira na vrijeme obroka.

Lijek se može koristiti kao monoterapija ili istovremeno s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Ako nema drugih recepata, dnevna doza uzima se u 1 prijemu.

U većini slučajeva arterijske hipertenzije, standardna početna i održavajuća dnevna doza je 50 mg. U pravilu se maksimalni antihipertenzivni učinak postiže nakon 3-6 tjedana od početka terapije. U nekih je bolesnika za postizanje većeg učinka moguće povećati dozu na najviše 100 mg dnevno.

S smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi (na primjer, kada se uzimaju velike doze diuretika), Losartan se započinje u dozi od 25 mg dnevno.

Nema potrebe za individualnim odabirom početne doze u starijih bolesnika i s bubrežnom insuficijencijom, uključujući one na dijalizi.

Kod zatajenja jetre (manje od 9 bodova na skali Child-Pugh) tijekom postupka hemodijalize, kao i kod bolesnika starijih od 75 godina, preporučuje se lijek propisati u nižoj početnoj dnevnoj dozi od 25 mg.

Standardna dnevna početna doza Losartana za smanjenje rizika od pridruženog kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti u bolesnika s hipertrofijom lijeve klijetke i arterijskom hipertenzijom iznosi 50 mg. U budućnosti se preporučuje povećati dozu lijeka za 2 puta (u 1 ili 2 doze, ovisno o stupnju snižavanja krvnog tlaka) ili dodavanjem hidroklorotiazida.

Standardna početna dnevna doza Losartana za zaštitu bubrega u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 s proteinurijom je 50 mg. U budućnosti, ovisno o stupnju smanjenja krvnog tlaka, preporuča se povećati dozu lijeka za 2 puta. Losartan se može koristiti istovremeno s drugim antihipertenzivnim lijekovima (alfa i beta-blokatori, diuretici, antihipertenzivi s centralnim djelovanjem, blokatori "sporih" kalcijevih kanala), inzulinom i drugim hipoglikemijskim lijekovima (inhibitori glukozidaze, glitazoni i derivati sulfoniluree).

Kod kroničnog zatajenja srca početna dnevna doza Losartana iznosi 12,5 mg. Obično se doza titrira u tjednim intervalima do uobičajene doze održavanja od 50 mg jednom dnevno (ovisno o individualnoj toleranciji).

Nuspojave

Losartan se u pravilu dobro podnosi, nuspojave su prolazne i blage i ne zahtijevaju prekid terapije.

Pri uporabi lijeka mogu se razviti poremećaji nekih tjelesnih sustava koji se manifestiraju s različitom učestalošću (> 1% - često; <1% - rijetko):

• Probavni sustav: često - bolovi u trbuhu, dispepsija, proljev, mučnina; rijetko - suhoća usne sluznice, anoreksija, nadimanje, zubobolja, gastritis, zatvor, poremećaj funkcije jetre, hepatitis, povraćanje;
• Kardiovaskularni sustav: često - lupanje srca, tahikardija; rijetko - angina pektoris, simptomatska arterijska hipotenzija (osobito u bolesnika s intravaskularnom dehidracijom, na primjer, s teškim zatajenjem srca ili pri uzimanju visokih doza diuretika), doza-ovisna ortostatska hipotenzija, bradikardija, infarkt miokarda, aritmije, vaskulitis;
• Središnji živčani sustav i osjetni organi: često - glavobolja, vrtoglavica, nesanica; rijetko - anksioznost, poremećaj spavanja, oštećenje pamćenja, pospanost, periferna neuropatija, hipostezija, parestezija, tremor, depresija, ataksija, nesvjestica, konjunktivitis, poremećaji okusa i vida, zujanje u ušima, migrena;
• Mokraćni sustav: rijetko - infekcije mokraćnog sustava, nagon za mokrenjem, funkcionalni bubrežni poremećaji;
• Dišni sustav: često - kašalj, oticanje nosne sluznice, bronhitis, sinusitis, faringitis, infekcije gornjih dišnih putova;
• Hematopoetski sustav: rijetko - anemija, eozinofilija, trombocitopenija, Schönlein-Henoch purpura;
• Reproduktivni sustav: rijetko - impotencija, smanjen libido;
• Mišićno-koštani sustav: često - grčevi u mišićima, bolovi u nogama i leđima; rijetko - artritis, artralgija, bolovi u koljenu i ramenu, fibromialgija;
• Koža: rijetko - pojačano znojenje, suha koža, eritem, ekhimoza, fotosenzibilnost, alopecija;
• Alergijske reakcije: rijetko - kožni osip, urtikarija, svrbež, angioedem (uključujući edem glasnice i grkljana, uzrokujući začepljenje dišnih putova i / ili edem usana, lica, jezika i / ili ždrijela);
• Opći poremećaji: često - periferni edemi, astenija, umor, slabost, bolovi u području prsa;
• Ostalo: rijetko - krvarenje iz nosa, pogoršanje tijeka gihta.

Također je moguće razviti kršenje laboratorijskih parametara:> 1% i 0,1% i <1% - povećanje koncentracije zaostalog dušika, uree, kreatinina u krvnom serumu; <0,01% - umjereno povećanje aktivnosti transaminaza (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza), hiperbilirubinemija.

S razvojem ili pogoršanjem ovih nuspojava, kao i s razvojem nekarakterističnih simptoma, trebali biste se obratiti liječniku.

Predozirati

Simptomi: mogu se razviti tahikardija, izrazito smanjenje krvnog tlaka, bradikardija.

U liječenju predoziranja preporučuje se imenovanje prisilne diureze i simptomatska terapija. Losartan i njegov aktivni metabolit hemodializom se ne uklanjaju iz krvotoka.

posebne upute

U rijetkim slučajevima, kada se koristi Losartan, razvijaju se poremećaji u obliku anafilaktičkih reakcija, angioedema s zahvaćenošću ždrijela i grkljana, uzrokujući začepljenje dišnih putova i / ili edem lica, usana, jezika i / ili ždrijela. Stoga, ako postoje indikacije angioedema u anamnezi, lijek treba uzimati izuzetno oprezno.

U bolesnika sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi (na primjer, koji primaju velike doze diuretika), može se razviti simptomatska arterijska hipotenzija. Ispravljanje ovih stanja potrebno je provesti prije imenovanja Losartana ili započeti terapiju uzimanjem nižih doza.

Povrede ravnoteže vode i elektrolita karakteristične su za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom sa ili bez dijabetesa tipa 2. Pri propisivanju Losartana ovoj kategoriji bolesnika, mora se biti posebno oprezan zbog rizika od razvoja hiperkalemije.

Tijekom terapije potrebno je redovito nadzirati sadržaj kalija u krvi, posebno u starijih bolesnika i s funkcionalnim oštećenjem bubrega. Dodaci kalija ili nadomjesci soli koji sadrže kalij ne smiju se uzimati bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Ako postoje indikacije povijesti bolesti jetre, Losartan treba uzimati u nižim dozama, što je povezano s povećanjem koncentracije lijeka u krvnoj plazmi.

Tijekom razdoblja terapije potrebno je redovito pratiti koncentraciju kreatinina u krvnom serumu u redovitim intervalima.

Potreban je oprez pri upravljanju vozilima i obavljanju drugih potencijalno opasnih poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije, zbog mogućeg razvoja vrtoglavice, posebno u bolesnika koji su uzimali diuretike i prešli na terapiju Losartanom.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Zabranjeno je koristiti Losartan tijekom trudnoće i dojenja. Poznato je da uporaba lijekova koji utječu na sustav renin-angiotenzin-aldosteron u II ili III tromjesečju trudnoće može uzrokovati razvojne smetnje ili smrt fetusa u razvoju. Kao rezultat toga, prilikom dijagnosticiranja trudnoće, primjena Losartana mora se odmah prekinuti.

Nema podataka o izlučivanju lijeka u majčino mlijeko. Ako je uzimanje Losartana tijekom dojenja neophodno, dojenje treba prekinuti.

Djetinjstvo

Prema uputama, Losartan se ne smije koristiti za liječenje pacijenata mlađih od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

U slučaju zatajenja bubrega, lijek treba koristiti s oprezom.

Za kršenja funkcije jetre

U slučaju zatajenja jetre (do 9 bodova na skali Child-Pugh), lijek treba koristiti s oprezom.

Primjena u starijih osoba

Pri liječenju starijih bolesnika nije potrebno odabrati dozu lijeka.

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom Losartana s određenim lijekovima mogu se pojaviti sljedeći učinci:

• Rifampicin, flukonazol: smanjenje razine aktivnog metabolita;
• Diuretici koji štede kalij (npr. Spironolakton, amilorid, triamteren, eplerenon) ili lijekovi koji povećavaju kalij (npr. Heparin), dodaci kalija i kalijeve soli: povećani kalij u serumu;
• Litijevi pripravci: smanjenje izlučivanja natrija i povećanje koncentracije litija u serumu (potrebno je nadzirati njegovu koncentraciju u serumu);
• Nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2: smanjenje antihipertenzivnog učinka; u bolesnika s funkcionalnim oštećenjem bubrega koji se liječe nesteroidnim protuupalnim lijekovima moguće je daljnje pogoršanje bubrežne funkcije;
• Ostali antihipertenzivni lijekovi: povećanje ozbiljnosti antihipertenzivnog djelovanja;
• Lijekovi koji snižavaju krvni tlak (na primjer, triciklični antidepresivi, antipsihotici, baklofen, amifostin): povećani rizik od arterijske hipotenzije;
• Lijekovi koji utječu na sustav renin-angiotenzin-aldosteron: povećani rizik od arterijske hipotenzije, hiperkalemije, sinkope i bubrežne disfunkcije (uključujući akutno zatajenje bubrega); potrebno je pažljivo pratiti krvni tlak, ravnotežu vode i elektrolita te bubrežnu funkciju.

Losartan se može koristiti istovremeno s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Ne preporučuje se kombinirana primjena s aliskirenom za bolesnike s dijabetesom melitusom i zatajenjem bubrega (pri glomerularnoj filtraciji manjoj od 60 ml u minuti).

Analozi

Analogi Losartana su: Losartan Canon, Losartan Teva, Losartan Richter, Losartan Hydrochlorothiazide, Angizar, Brozaar, Bloktran, Hyperzar, Cardomin, Klosart, Kozaar, Ksartan, Lozap, Lorista, Losakar, Lotar, Presartan.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Losartanu

Recenzije o Losartanu pretežno su pozitivne, ali neki korisnici prijavljuju mogući razvoj nuspojava.

Cijena Losartana u ljekarnama

Približna cijena za Losartan je: 30 tableta od 25 mg - od 109 do 157 rubalja, 30 tableta od 100 mg - 315 rubalja.

Losartan: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Losartan 12,5 mg filmom obložene tablete 30 kom. 37 RUB Kupiti

Losartan 12,5 mg filmom obložene tablete 30 kom. 45 RUB Kupiti

Losartan 12,5 mg filmom obložene tablete 30 kom. 49 RUB Kupiti

Losartan 12,5 mg filmom obložene tablete 30 kom. 69 RUB Kupiti

Losartan N 12,5 mg + 50 mg filmom obložene tablete 30 kom. 81 RUB Kupiti

Losartan Canon 50 mg filmom obložene tablete 30 kom. 87 RUB Kupiti

Losartan 25 mg filmom obložene tablete 30 kom. 89 RUB Kupiti

Losartan 50 mg filmom obložene tablete 30 kom. 92 RUB Kupiti

Losartan 25 mg filmom obložene tablete 30 kom. 102 RUB Kupiti

Losartan Canon tablete p.o. 50mg 30 kom. 114 RUB Kupiti

Losartan tablete p.p. 25mg 30 kom. 114 RUB Kupiti

Losartan 50 mg filmom obložene tablete 30 kom. 114 RUB Kupiti

Losartan 50 mg filmom obložene tablete 30 kom. 115 RUB Kupiti

Losartan 100 mg filmom obložene tablete 30 kom. 115 RUB Kupiti

Losartan Canon 100 mg filmom obložene tablete 30 kom. 126 RUB Kupiti

Losartan 50 mg filmom obložene tablete 30 kom. 127 RUB Kupiti

Losartan 50 mg filmom obložene tablete 30 kom. 130 RUB Kupiti

Losartan 100 mg filmom obložene tablete 30 kom. 131 r Kupiti

Losartan tablete 50mg 30 kom. 133 rub. Kupiti

Losartan 25 mg filmom obložene tablete 30 kom. 137 RUB Kupiti

Losartan 100 mg filmom obložene tablete 30 kom. 149 r Kupiti

Losartan 100 mg filmom obložene tablete 30 kom. 149 r Kupiti

Losartan tablete p.p. 25mg 30 kom. 150 RUB Kupiti

Losartan tablete p.p. 50mg 30 kom. 150 RUB Kupiti

Losartan tablete p.p. 50mg 30 kom. 162 RUB Kupiti

Losartan Canon 50 mg filmom obložene tablete 60 kom. 174 r Kupiti

Losartan N tablete p.o. 12,5mg + 50mg 30 kom. 181 RUB Kupiti

Losartan Canon tablete p.o. 50mg 60 kom. 183 r Kupiti

Losartan 50 mg filmom obložene tablete 60 kom. 199 RUB Kupiti

Hidroklorotiazid + Losartan 50 mg + 12,5 mg filmom obložene tablete 30 kom. 207 r Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!