Hipertermija
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Vrste
- Znakovi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prevencija
- Posljedice i komplikacije
Hipertermija (od grčkog ύπερ- - "porast", θερμε - "toplina") tipičan je oblik poremećaja termoregulacije koji je posljedica utjecaja čimbenika okoliša ili poremećaja unutarnjih mehanizama proizvodnje topline, prijenosa topline.
Hipertermija - nakupljanje viška topline u tijelu s porastom tjelesne temperature
Ljudsko tijelo je homeotermno, odnosno sposobno je održavati normalnu tjelesnu temperaturu bez obzira na temperaturu vanjskog okruženja.
Stabilan temperaturni režim moguć je zahvaljujući neovisnoj proizvodnji energije i razvijenim mehanizmima za ispravljanje ravnoteže proizvodnje topline i prijenosa topline. Toplina koju stvara tijelo neprestano se oslobađa u vanjsko okruženje, što sprječava pregrijavanje tjelesnih struktura. Prijenos topline obično se vrši kroz nekoliko mehanizama:
- toplinsko zračenje (konvekcija) proizvedene topline u okoliš pokretima i kretanjima zraka zagrijanog toplinom;
- provođenje topline - izravan prijenos topline na predmete s kojima je tijelo u kontaktu, u kontaktu;
- isparavanje vode s površine kože i iz pluća tijekom disanja.
U ekstremnim vanjskim uvjetima ili kršenju mehanizama stvaranja topline i (ili) prijenosa topline dolazi do povećanja tjelesne temperature i pregrijavanja njezinih struktura, što za sobom povlači promjenu postojanosti unutarnjih medija tijela (homeostaza) i pokreće patološke reakcije.
Hipertermiju moramo razlikovati od vrućice. Ti su uvjeti slični u manifestacijama, ali se bitno razlikuju u mehanizmu razvoja, težini i izazvanim promjenama u tijelu. Ako je hipertermija patološki slom termoregulacijskih mehanizama, tada je vrućica privremeni, reverzibilni pomak zadate točke termoregulacijske homeostaze na višu razinu pod utjecajem pirogena (tvari koje povećavaju temperaturu), a istovremeno održava odgovarajuće homeotermne regulatorne mehanizme.
Uzroci
Uobičajeno, kada se temperatura vanjskog okoliša smanji, površinske žile kože se sužavaju i (u težim slučajevima) otvaraju arteriovenske anastomoze. Ovi prilagodbeni mehanizmi pridonose koncentraciji cirkulacije krvi u dubljim slojevima tijela i održavanju temperature unutarnjih organa na odgovarajućoj razini u uvjetima hipotermije.
Na visokim temperaturama okoline događa se suprotna reakcija: površinske žile se šire, aktivira se protok krvi u plitkim slojevima kože, što pospješuje prijenos topline kroz konvekciju, isparavanje znoja također se povećava i disanje postaje učestalije.
Hipertermija - kršenje termoregulacije tijela iz različitih razloga
U različitim patološkim uvjetima, mehanizmi termoregulacije se kvare, što dovodi do povećanja tjelesne temperature - hipertermije, njenog pregrijavanja.
Unutarnji (endogeni) uzroci poremećaja termoregulacije:
- oštećenje središta termoregulacije, smješteno u mozgu, kao rezultat krvarenja u tkivu ili tromboembolije opskrbnih žila (moždani udar), traumatične ozljede mozga, organske lezije središnjeg živčanog sustava;
- predoziranje stimulativnim tvarima koje aktiviraju metabolizam;
- prekomjerni stimulativni učinak kortikalnih centara na centar termoregulacije smješten u hipotalamusu (intenzivni psiho-traumatični učinci, histerične reakcije, mentalne bolesti itd.);
- ekstremni mišićni rad u uvjetima otežanog prijenosa topline (na primjer, takozvano "sušenje" u profesionalnom sportu, kada se intenzivni trening provodi u termalnoj odjeći);
- aktivacija metabolizma u somatskim patologijama (kod bolesti štitnjače, nadbubrežnih žlijezda, hipofize, itd.);
- patološka kontraktilna termogeneza (tonična napetost skeletnih mišića, koja je popraćena povećanjem proizvodnje topline u mišićima, s tetanusom, trovanje određenim tvarima);
- disocijacija procesa oksidacije i fosforilacije u mitohondrijima s oslobađanjem slobodne topline pod utjecajem pirogenih tvari;
- vazospazam kožnih žila ili smanjeno znojenje kao rezultat opijenosti antiholinergicima, adrenomimeticima.
Hipertermija može biti posljedica visokih temperatura okoline
Vanjski uzroci hipertermije:
- visoka temperatura okoline u kombinaciji s visokom vlagom zraka;
- rad u radnjama s vrućom proizvodnjom;
- dugi boravak u sauni, kupki;
- odjeća izrađena od tkanina koje ometaju prijenos topline (zračni jaz između odjeće i tijela zasićen je parama, što otežava znojenje);
- nedostatak odgovarajuće ventilacije prostorija (posebno s velikom gomilom ljudi, po vrućem vremenu).
Vrste
Prema provocirajućem faktoru, postoje:
- endogena (unutarnja) hipertermija;
- egzogena (vanjska) hipertermija.
Po stupnju povećanja temperaturnih znamenki:
- subfebrilna - od 37 do 38 ºS;
- febrilna - od 38 do 39 ºS;
- piretik - od 39 do 40 ºS;
- hiperpiretik ili prekomjerno - preko 40 ºS.
Prema ozbiljnosti:
- nadoknađeni;
- dekompenzirani.
Po vanjskim manifestacijama:
- blijeda (bijela) hipertermija;
- crvena (ružičasta) hipertermija.
Odvojeno se razlikuje hipertermija koja se brzo razvija, s brzom dekompenzacijom i porastom broja tjelesnih temperatura do opasnih po život (42-43 ºS) - toplotnih udara.
Toplinski udar - hipertermija koja se brzo razvija
Oblici toplotnog udara (po dominantnim manifestacijama):
- asfiksija (prevladavaju respiratorni poremećaji);
- hipertermičan (glavni simptom su brojevi visoke tjelesne temperature);
- cerebralna (cerebralna) (popraćena neurološkim simptomima);
- gastroenterološka (do izražaja dolaze dispeptične manifestacije).
Znakovi
Hipertermija ima sljedeće manifestacije:
- pojačano znojenje;
- tahikardija;
- hiperemija kože, koža vruća na dodir;
- značajno povećanje brzine disanja;
- glavobolja, moguća vrtoglavica, treperenje muha ili tamnjenje u očima;
- mučnina;
- osjećaj vrućine, ponekad valunzi;
- nesigurnost hoda;
- kratkotrajne epizode gubitka svijesti;
- neurološki simptomi u težim slučajevima (halucinacije, napadaji, zbunjenost, zapanjujuće).
Karakteristična značajka blijede hipertermije je odsutnost hiperemije kože. Koža i vidljive sluznice su hladne, blijede, ponekad cijanotične, prekrivene mramornim uzorkom. Prognostički, ova vrsta hipertermije je najnepovoljnija, jer u uvjetima grča površinskih žila dolazi do brzog pregrijavanja unutarnjih vitalnih organa.
Znakovi hipertermije - glavobolja, vrtoglavica, potamnjenje očiju
Znakovi toplotnog udara nemaju nikakve karakteristične značajke, glavna prepoznatljiva obilježja su brzo rastući simptomi, težina općeg stanja, prethodni učinak vanjskih provocirajućih čimbenika.
Dijagnostika
Dijagnoza hipertermije temelji se na karakterističnim simptomima, povišenju tjelesne temperature do visokih brojeva, otpornosti na antipiretičke lijekove i fizičkim metodama hlađenja (trljanje, zamatanje).
Liječenje
Glavna metoda liječenja hipertermije je uzimanje antipiretičkih lijekova (nesteroidnih protuupalnih lijekova, anilida), ako je potrebno, u kombinaciji s analgeticima, antihistaminicima.
S hipertermijom je indicirana uporaba antipiretičkih lijekova
S blijedom hipertermijom potrebno je koristiti antispazmodike, vazodilatatore za poboljšanje mikrocirkulacije i ublažavanje simptoma perifernog vazospazma.
Prevencija
Prevencija endogene hipertermije sastoji se u pravodobnom i adekvatnom liječenju stanja koja su je uzrokovala. Kako bi se spriječila egzogena hipertermija, potrebno je poštivati pravila rada u vrućim radionicama, razumno pristupiti sportu, promatrati higijenu odjeće (po vrućem vremenu odjeća treba biti lagana, izrađena od tkanina koje omogućuju slobodan prolaz zraka) itd. Mjere za sprečavanje pregrijavanja tijela.
Posljedice i komplikacije
Komplikacije hipertermije su opasne po život:
- paraliza središta termoregulacije;
- paraliza respiratornog i vazomotornog centra;
- akutno zatajenje bubrega;
- akutno zatajenje srca;
- akutna progresivna opijenost zbog zatajenja bubrega;
- konvulzivni sindrom;
- oticanje mozga;
- toplinsko pregrijavanje neurona s oštećenjem glavnih funkcionalnih elemenata živčanog sustava;
- koma, smrt.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
