Hipokalcemija
Normalno je koncentracija kalcija u krvnoj plazmi čovjeka 2,2 - 2,5 mmol / l. Kad padne ispod 1,87 mmol / l, razvija se patološko stanje zvano hipokalcemija.
Uzroci hipokalcemije
- Hipoparatireoidizam. S produljenom ishemijom paratireoidnih žlijezda, njihovom hipoplazijom ili uklanjanjem dolazi do naglog smanjenja sadržaja paratireoidnog hormona u krvi, što je neophodno za održavanje sadržaja kalcijevih iona u plazmi na fiziološkoj razini. Kao rezultat, potiče se prekomjerno izlučivanje kalcija bubrezima i usporava se oslobađanje ovog elementa iz koštanog tkiva;
- Hipovitaminoza D. U ovom su stanju poremećeni procesi apsorpcije kalcija u crijevima, kao i njegov metabolizam u koštanom tkivu, što je uzrok hipokalcemije.
- Pojačano izlučivanje antagonista paratiroidnog hormona - tirokalcitonina;
- Neke bolesti crijeva (sindrom malapsorpcije, resekcija tankog crijeva, kronični enteritis), kod kojih je oslabljena apsorpcija kalcija sluznicom tankog crijeva;
- Aholia - zaustavljanje protoka žuči u tanko crijevo, što je neophodno za normalan tijek procesa probave membrane i šupljine, kao i za metabolizam vitamina D;
- Nekompenzirana kronična alkaloza. U ovom slučaju, zbog povećanog pH krvne plazme, dolazi do aktivnog vezanja kalcijevih iona na proteine, što je uzrok hipokalcemije;
- Hipomagnezemija. Nedostatak magnezija u krvnoj plazmi dovodi do smanjenja lučenja paratireoidnih žlijezda paratireoidnog hormona. Uz to, s hipomagnezijemijom, smanjuje se i biološka aktivnost vitamina D i paratiroidnog hormona u koštanom tkivu;
- Hipoalbuminemija (niska razina proteina u krvnoj plazmi). Uzrok hipokalcemije u ovom slučaju je smanjenje koncentracije ukupne razine serumskog kalcija zbog njegovih frakcija povezanih s albuminom.
Hipokalcemija: simptomi
Hipokalcemija se obično kombinira s hiperkalemijom, što dovodi do pojave povećane ekscitabilnosti mišićnih i živčanih stanica, a također povećava brzinu pobude u njima. Porast neuromuskularne ekscitabilnosti očituje se pojavom tetaničnih napadaja, koji mogu utjecati na različite mišićne skupine (lice, grkljan, šaka, noge itd.). S blagim stupnjem hipokalcemije, opaža se latentna tetanija. Karakteriziraju ga pozitivni simptomi Trousseaua (pri pritisku na mišiće ramena javljaju se grčevi mišića šake) i / ili Khvosteka (konvulzije mišića lica kad je iritirana grana facijalnog živca). Također, simptomi hipokalcemije su različiti poremećaji osjetljivosti kože (utrnulost, trnci, peckanje).
Ostali simptomi hipokalcemije su:
- Hemoragijski i hipokoagulacijski sindromi. Očituju se povećanim krvarenjem uslijed smanjenja zgrušavanja krvi. Njihov se razvoj objašnjava činjenicom da nedostatak kalcija povećava propusnost stijenki krvnih žila. Uz to, ovaj je kemijski element neophodan za aktiviranje nekih čimbenika sustava zgrušavanja krvi.
- Distrofične promjene u tkivima izvedenim iz ektoderme. Očituju se raznim oštećenjima zuba, povećanom lomljivošću noktiju i kose, suhom kožom i razvojem mrene.
- Poremećaji srčanog ritma.
Hipokalcemija u djece
Nedostatak kalcija, što dovodi do razvoja hipokalcemije, može se primijetiti kod djece bilo koje dobi. Vrlo često razvoj ovog patološkog stanja u njima dovodi do nedostatka kalcija i fosfora, vitamina D. Osim toga, hipokalcemiju u djece može uzrokovati bilo koji drugi gore navedeni razlog.
Hipokalcemija u djece obično se javlja s trijadom simptoma:
- Karpopedijski grč. Njime ruke zauzimaju karakterističan položaj, koji se naziva "ruka opstetričara";
- Stridor (bučan, zvižduk). Javlja se kao rezultat grča glotisa;
- Konvulzivni sindrom.
S hipokalcemijom u djece češće se opaža karpopedijski sindrom, ali stridor i konvulzije su mnogo rjeđi.
Hipokalcemija: liječenje
S hipokalcemijom je potrebno ne samo nadopuniti postojeći nedostatak kalcija, već i pokušati, ako je moguće, ukloniti uzrok koji je doveo do razvoja ovog patološkog stanja.
S hipoparatireoidizmom je propisana hormonska nadomjesna terapija. Kada tetanija napada u pozadini akutne hipokalcemije, intravenozno se daje otopina kalcijevog klorida ili glukonata. Za liječenje kronične hipokalcemije, pacijentima se propisuju vitamin D (kalcitriol, ergokalciferol) i dodaci kalcija u tabletama (kalcijev glukonat, kalcijev karbonat). U prisutnosti dekompenzirane alkaloze, potrebno je poduzeti mjere za ispravljanje bazne ravnoteže kiseline u krvi.
Također, kod liječenja hipokalcemije važno je normalizirati razinu kalija, magnezija i proteina u krvnoj plazmi. Ako je potrebno, propisana je odgovarajuća terapija za bolesnikove bolesti gastrointestinalnog trakta.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
