Hiperkolesterolemija - Liječenje, Prehrana, Obiteljska Hiperkolesterolemija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Hiperkolesterolemija

Sadržaj članka:

1. Uzroci
2. Oblici hiperkolesterolemije
3. Znakovi
4. Dijagnostika
5. Liječenje hiperkolesterolemije
6. Dijeta za hiperkolesterolemiju
7. Prevencija
8. Posljedice i komplikacije

Hiperkolesterolemija (hiperlipidemija, hiperlipoproteinemija, dislipidemija) je patološko stanje u kojem dolazi do abnormalnog povećanja razine kolesterola u krvi. Hiperkolesterolemija je jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj ateroskleroze i kardiovaskularne patologije. U tom se slučaju rizik povećava proporcionalno povećanju koncentracije lipoproteina male gustoće u krvi pacijenta.

Izvor: static.vix.com

Kolesterol je organski spoj koji se nalazi u staničnim membranama svih živih organizama, osim ne-nuklearnih. Kolesterol nije topiv u vodi, ali topiv je u organskim otapalima i mastima. Otprilike 80% kolesterola proizvodi samo ljudsko tijelo, ostatak ulazi u tijelo hranom. Spoj je neophodan za proizvodnju steroidnih hormona u nadbubrežnim žlijezdama, sintezu vitamina D, a također osigurava čvrstoću staničnih membrana i regulira njihovu propusnost.

Aterogeni, tj. Pridonoseći stvaranju kolesterola, poremećaji metabolizma lipida uključuju povećanje razine ukupnog kolesterola u krvi, triglicerida, lipoproteina male gustoće i smanjenje lipoproteina velike gustoće.

Uzroci

Glavni razlog za razvoj primarne hiperkolesterolemije je genetska predispozicija. Obiteljska hiperkolesterolemija genetski je heterogena autosomno dominantna patologija koja je povezana sa nasljeđivanjem mutiranih gena koji kodiraju lipoproteinski receptor male gustoće. Do danas su identificirane četiri klase mutacija lipoproteinskih receptora male gustoće, koje rezultiraju oštećenom sintezom, transportom, vezanjem i nakupinom lipoproteina male gustoće u stanici.

Sekundarni oblik hiperkolesterolemije razvija se u pozadini hipotireoze, dijabetes melitusa, opstruktivnih bolesti jetre, bolesti srca i krvnih žila, zbog primjene niza lijekova (imunosupresivi, diuretici, beta-blokatori, itd.).

Čimbenici rizika uključuju:

• muški rod;
• starija od 45 godina;
• prekomjerne količine životinjskih masti u prehrani;
• pretežak;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• izloženost stresu.

Oblici hiperkolesterolemije

Hiperkolesterolemija se dijeli na primarnu i sekundarnu.

U skladu s klasifikacijom Svjetske zdravstvene organizacije razlikuju se sljedeći oblici hiperkolesterolemije:

• tip I (nasljedna hiperhilomikronemija, primarna hiperlipoproteinemija) - učestalost pojave je 0,1%, javlja se s nedovoljnom količinom lipoprotein lipaze ili oštećenjima proteina aktivatora ovog enzima, što se očituje porastom razine hilomikrona koji prenose lipide iz crijeva u jetru;
• tip IIa (nasljedna hiperkolesterolemija, poligena hiperkolesterolemija) - učestalost pojave je 0,2%, može se razviti u pozadini neprimjerene prehrane, kao i biti poligena ili nasljedna, što se očituje ksantomima i ranim početkom kardiovaskularne patologije;
• tip IIb (kombinirana hiperlipidemija) - incidencija od 10%, javlja se zbog prekomjerne proizvodnje triglicerida, acetil-CoA i apolipoproteina B ili sporog klirensa lipoproteina male gustoće; popraćeno porastom triglicerida u krvi u sastavu lipoproteina vrlo male gustoće;
• tip III (nasljedna dis-beta-lipoproteinemija) - učestalost pojave je 0,02%, može se razviti s homozigotnošću za jedan od izoformi apolipoproteina E, očituje se porastom razine lipoproteina i hilomikrona srednje gustoće;
• tip IV (endogena hiperlipemija) - učestalost pojave je oko 1%, što se očituje povećanjem koncentracije triglicerida;
• tip V (nasljedna hipertrigliceridemija) - očituje se porastom razine lipoproteina i hilomikrona vrlo male gustoće.

Rijetki oblici hiperkolesterolemije koji nisu uključeni u ovu klasifikaciju uključuju hipo-alfa-lipoproteinemiju i hipo-beta-lipoproteinemiju, a incidencija je 0,01-0,1%.

Obiteljska hiperkolesterolemija može biti homozigotna ili heterozigotna.

Znakovi

Hiperkolesterolemija je laboratorijski pokazatelj koji se određuje tijekom biokemijskog testa krvi.

U bolesnika s hiperkolesterolemijom često se javljaju ksantomi - novotvorine kože izmijenjenih stanica, koje su zbijeni čvorići koji sadrže lipidne inkluzije. Ksantomi prate sve oblike hiperkolesterolemije, što je jedna od manifestacija poremećaja metabolizma lipida. Njihov razvoj nije popraćen nikakvim subjektivnim senzacijama, osim toga, skloni su spontanoj regresiji.

Izvor: estet-portal.com

Ksantomi se klasificiraju u nekoliko vrsta:

• eruptivne - male žute papule, lokalizirane uglavnom na bedrima i stražnjici;
• gomoljasti - izgledaju poput velikih naslaga ili tumora, koji se u pravilu nalaze u stražnjici, koljenima, laktovima, na stražnjoj strani prstiju, licu, tjemenu. Novotvorine mogu imati ljubičastu ili smeđu nijansu, crvenkastu ili cijanotičnu granicu;
• tetiva - lokalizirana uglavnom u području tetiva ekstenzora prstiju i Ahilovih tetiva;
• ravna - najčešće se nalazi u naborima kože, posebno na dlanovima;
• Ksantelazmi su ravni ksantomi kapaka, koji su žuti plakovi podignuti iznad kože. Češće se nalazi u žena, koje nisu sklone spontanom rješavanju.

Sljedeća manifestacija hiperkolesterolemije su naslage kolesterola duž periferije rožnice (lipoidni luk rožnice), koji imaju izgled bijelog ili sivobijelog oboda. Lipoidni luk rožnice češći je kod pušača i praktički je nepovratan. Njegova prisutnost ukazuje na povećani rizik od razvoja koronarne bolesti srca.

S homozigotnim oblikom obiteljske hiperkolesterolemije, uočava se značajan porast razine kolesterola u krvi, što se očituje stvaranjem ksantoma i lipoidnog luka rožnice već u djetinjstvu. U pubertetu takvi bolesnici često imaju ateromatozne lezije aortnog otvora i stenozu koronarnih arterija srca s razvojem kliničkih manifestacija koronarne bolesti srca. U ovom slučaju nije isključena akutna koronarna insuficijencija koja može uzrokovati smrt.

Heterozigotni oblik obiteljske hiperkolesterolemije, u pravilu, ostaje dugo neprimjetan, manifestirajući se kao kardiovaskularna insuficijencija već u odrasloj dobi. Štoviše, kod žena se prvi znakovi patologije razvijaju u prosjeku 10 godina ranije nego kod muškaraca.

Povećanje razine kolesterola u krvi provocira razvoj ateroskleroze, koja se, pak, očituje vaskularnom patologijom (uglavnom aterosklerotske lezije krvnih žila donjih ekstremiteta, ali moguća su i oštećenja cerebralnih, koronarnih žila itd.).

Dijagnostika

Glavna metoda za otkrivanje hiperkolesterolemije je biokemijski test krvi. U tom se slučaju uz lipidogram određuje i sadržaj ukupnih bjelančevina, glukoze, mokraćne kiseline, kreatinina itd. Kako bi se identificirala popratna patologija, propisuje se opći test krvi i mokraće, imunološka dijagnostika i genetska analiza radi utvrđivanja mogućeg uzroka hiperkolesterolemije. Kako bi se isključila hipotireoza, provodi se proučavanje razine hormona štitnjače (štitnjače-stimulirajući hormon, tiroksin) u krvi.

Pri objektivnom pregledu obraća se pažnja na naslage kolesterola (ksantomi, ksantelazmi, lipoidni luk rožnice itd.). Krvni tlak u bolesnika s hiperkolesterolemijom često je povišen.

Da bi dijagnosticirali vaskularne promjene, pribjegavaju instrumentalnoj dijagnostici - angiografiji, magnetskoj rezonanci, Doppler sonografiji itd.

Liječenje hiperkolesterolemije

Terapija lijekovima za hiperkolesterolemiju sastoji se u imenovanju statina, sekvestranata žučnih kiselina, fibrata, inhibitora apsorpcije kolesterola u crijevima, masnih kiselina. Kada se otkrije istodobna arterijska hipertenzija, koriste se lijekovi koji normaliziraju krvni tlak.

Tijekom korekcije metabolizma lipida, ksantomi obično nazaduju. Ako se to ne dogodi, uklanjaju se kirurški ili kriodestrukcijom, laserskom ili električnom koagulacijom.

U homozigotnih bolesnika s obiteljskom hiperkolesterolemijom, terapija lijekovima obično je neučinkovita. U takvoj situaciji pribjegavaju plazmaferezi s dvotjednim razmakom između zahvata. U težim slučajevima potrebna je transplantacija jetre.

Važna komponenta normalizacije metabolizma masti je korekcija prekomjerne tjelesne težine i zdraviji način života: dobar odmor, odgovarajuća tjelesna aktivnost, prestanak pušenja i prehrana.

Dijeta za hiperkolesterolemiju

Osnovni principi prehrane za hiperkolesterolemiju:

• smanjenje količine masti u prehrani;
• smanjenje ili potpuno uklanjanje hrane s visokim kolesterolom;
• ograničavanje zasićenih masnih kiselina;
• povećanje udjela polinezasićenih masnih kiselina;
• jesti puno biljnih vlakana i složenih ugljikohidrata;
• zamjena životinjskih masti biljnim;
• ograničavajući upotrebu kuhinjske soli na 3-4 grama dnevno.

Preporuča se u prehranu uključiti meso bijele peradi, teletine, govedine, janjetine, ribe. Odaberite nemasno meso (poželjno rezanje i fileti), uklonite kožu i masnoću. Uz to, prehrana treba sadržavati fermentirane mliječne proizvode, krupni kruh, žitarice, povrće i voće. Jaja se mogu jesti, ali njihov je broj ograničen na četiri tjedno.

Masno meso, kobasice, iznutrice (mozak, jetra, bubrezi), sir, maslac, kava isključeni su iz prehrane.

Hrana se priprema na nježne načine koji smanjuju sadržaj masti u gotovim jelima: kuhanje, dinstanje, pečenje, kuhanje na pari. Ako nema kontraindikacija (na primjer, crijevnih bolesti), trebali biste povećati sadržaj svježeg povrća, voća i bobičastog voća u prehrani.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj poremećaja masnog i drugih vrsta metabolizma, preporučuje se:

• Uravnotežena prehrana;
• održavanje normalne tjelesne težine;
• odbijanje loših navika;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje mentalnog stresa.

Posljedice i komplikacije

Hiperkolesterolemija može dovesti do razvoja ateroskleroze. To zauzvrat uzrokuje vaskularno oštećenje koje može imati različite manifestacije.

Kršenje normalne cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima pridonosi stvaranju trofičnih čira, što u težim slučajevima može dovesti do nekroze tkiva i potrebe za amputacijom udova.

Kad su karotidne arterije oštećene, cerebralna cirkulacija je oštećena, što se očituje poremećajem cerebelarne funkcije, oštećenjem pamćenja i može dovesti do moždanog udara.

Kada se aterosklerotski plakovi talože na stijenci aorte, ona postaje tanja i gubi elastičnost. U tom kontekstu, stalni protok krvi dovodi do rastezanja aortne stijenke, što rezultira ekspanzijom (aneurizmom) ima veliki rizik od puknuća s naknadnim razvojem masivnih unutarnjih krvarenja i vjerojatnim smrtnim ishodom.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!