Movalis
Movalis: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. Za kršenja funkcije jetre
- 11. Interakcije s lijekovima
- 12. Analozi
- 13. Uvjeti skladištenja
- 14. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 15. Recenzije
- 16. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Movalis
ATX kod: M01AS06
Aktivni sastojak: meloksikam (meloksikam)
Proizvođač: Instituto De Angeli SrL (Italija), Boehringer Ingelheim Espana SA (Španjolska), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. (Njemačka)
Opis i fotografija ažurirani: 16.08.2019
Cijene u ljekarnama: od 492 rubalja.
Kupiti
Movalis je lijek s protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim učincima, koji se koristi u simptomatskom liječenju reumatoidnog artritisa i osteoartritisa.
Oblik i sastav izdanja
Movalis je dostupan u sljedećim doznim oblicima:
- Tablete: od blijedo žute do žute, s jedne strane - udubljeni rizik i kôd, s druge strane (konveksne sa zakošenim rubom) - logotip proizvođača, dopuštena je hrapavost površine (u blisterima od 10 kom., 1 ili 2 blistera u kartonskoj kutiji);
- Suspenzija za oralnu primjenu: viskozna, žućkasta sa zelenom bojom (u bočicama od tamnog stakla od 100 ml, 1 bočica u kartonskoj kutiji, u kompletu sa žlicom za doziranje);
- Otopina za intramuskularnu injekciju: prozirna, žuta sa zelenom bojom (u bezbojnim staklenim ampulama od 1,5 ml, 3 ili 5 ampula u blisterima ili na paletama, 1 ili 2 pakiranja ili paleta u kartonskoj kutiji);
- Rektalne čepiće: žućkastozelene, glatke, na dnu - udubljenje (u blisterima, 6 kom., 1 ili 2 pakiranja u kartonskoj kutiji).
Sastav 1 tablete uključuje:
- Aktivni sastojak: meloksikam - 7,5 ili 15 mg;
- Pomoćne komponente (7,5 mg / 15 mg): magnezijev stearat - 1,7 / 1,7 mg, povidon K25 - 10,5 / 9 mg, laktoza monohidrat - 23,5 / 20 mg, natrijev citrat dihidrat - 15/30 mg, krospovidon - 16,3 / 14 mg, mikrokristalna celuloza - 102 / 87,3 mg, koloidni silicijev dioksid - 3,5 / 3 mg.
Sastav od 5 ml suspenzije za oralnu primjenu uključuje:
- Aktivni sastojak: meloksikam - 7,5 mg;
- Pomoćne komponente: aroma maline - 10 mg, natrijev benzoat - 7,5 mg, 70% sorbitol - 1750 mg, limunska kiselina monohidrat - 6 mg, natrijev saharinat - 0,5 mg, hijeteloza - 5 mg, natrijev dihidrogen fosfat dihidrat - 100 mg, ksilitol - 750 mg, 85% glicerol - 750 mg, koloidni silicijev dioksid - 50 mg, pročišćena voda - 2463,5 mg.
Sastav 1 ml otopine za intramuskularnu injekciju uključuje:
- Aktivni sastojak: meloksikam - 10 mg;
- Pomoćne komponente: glicin - 7,5 mg, meglumin - 9,375 mg, natrijev klorid - 4,5 mg, natrijev hidroksid - 0,228 mg, poloksamer 188 - 75 mg, glikofurfural - 150 mg, voda za injekcije - 1279,482 mg.
Sastav 1 rektalne čepiće uključuje:
- Aktivni sastojak: meloksikam - 7,5 ili 15 mg;
- Pomoćne komponente: supozitorij BP (masa supozitorija), polietilen glikol gliceril hidroksistearat (makrogol gliceril hidroksistearat).
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Movalis je nesteroidni protuupalni lijek koji spada u kategoriju derivata enolske kiseline. Svi standardni modeli upale potvrđuju izražen protuupalni učinak meloksikama. Njegov mehanizam djelovanja je inhibirati proizvodnju prostaglandina, poznatih kao medijatori upale.
Meloksikam in vivo inhibira sintezu prostaglandina u žarištu upale u većoj mjeri nego u bubrezima ili sluznici želuca. To je zbog veće selektivnosti inhibicije ciklooksigenaze-2 (COX-2) u usporedbi s ciklooksigenazom-1 (COX-1). Stručnjaci vjeruju da je terapijski učinak NSAIL-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova) povezan upravo s inhibicijom COX-2, dok inhibicija COX-1, koji je jedan od stalno prisutnih izoenzima, može pridonijeti razvoju nuspojava bubrega i želuca. Selektivnost aktivne komponente Movalisa u odnosu na COX-2 potvrđuje se pomoću različitih testnih sustava, kako in vivo, tako i in vitro.
Sposobnost meloksikama da selektivno inhibira COX-2 dokazana je kada se koristi kao testni sustav u cjelovitoj ljudskoj krvi in vitro. Tijekom eksperimenta utvrđeno je da tvar (u dozama od 7,5 i 15 mg) aktivnije inhibira COX-2, vršeći značajniji inhibitorni učinak na proizvodnju prostaglandina E2, koji stimulira lipopolisaharid (reakcija koja teče pod kontrolom COX-2) od na sintezu tromboksana koji je uključen u proces koagulacije krvi (reakcija pod kontrolom COX-1). Ozbiljnost ovih učinaka određuje se prema dozi. Ex vivo studije pokazuju da meloksikam (7,5 i 15 mg) ne utječe na vrijeme krvarenja i agregaciju trombocita.
U kliničkim ispitivanjima, nuspojave iz gastrointestinalnog trakta općenito su primijećene rjeđe prilikom uzimanja Movalisa u dozama od 7,5 i 15 mg nego kod korištenja drugih NSAID-a uzetih za usporedbu. Ova razlika u učestalosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta u praksi se očituje rjeđom pojavom simptoma poput bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja i dispepsije. Incidencija krvarenja, ulceracije i perforacije u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, što je vjerojatno povezano s primjenom meloksikama, niska je i određuje se dozom Movalisa.
Farmakokinetika
Meloksikam se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, što potvrđuje visoka apsolutna bioraspoloživost nakon oralne primjene (do 90%). Nakon jedne doze lijeka, maksimalna koncentracija tvari u plazmi postiže se unutar 5-6 sati. Stupanj apsorpcije se ne mijenja kada se Movalis kombinira s hranom ili anorganskim antacidima. Kada se lijek uzima oralno u dozama od 7,5 i 15 mg, njegov sadržaj u krvi proporcionalan je dozi. Stabilni farmakokinetički parametri meloksikama uspostavljaju se u roku od 3-5 dana nakon početka terapije. Maksimalna i bazalna koncentracija lijeka nakon uzimanja jednom dnevno imaju relativno mali raspon razlika, što je 0,4À1 μg / ml kada se daje doza od 7,5 mg, a 0 kada se primjenjuje doza od 15 mg,8-2 μg / ml (minimalna i maksimalna koncentracija naznačene su tijekom razdoblja stabilnih vrijednosti farmakokinetičkih parametara). Ponekad se susreću vrijednosti izvan navedenih raspona.
Nakon intramuskularne primjene, meloksikam se potpuno apsorbira. Relativna bioraspoloživost u odnosu na oralnu bioraspoloživost doseže 100%. S tim u vezi, prilikom prelaska s otopine za intramuskularnu primjenu na oralne oblike doziranja Movalisa, nema potrebe za prilagodbom doze. Nakon intramuskularne primjene 15 mg lijeka, maksimalna koncentracija lijeka u plazmi postiže se u roku od oko 60–96 minuta i jednaka je 1,6–1,8 μg / ml.
Meloksikam je karakteriziran visokim stupnjem vezanja na proteine plazme, uglavnom albumin (približno 99%). Određuje se u sinovijalnoj tekućini čiji je sadržaj oko 50% sadržaja tvari u plazmi. Nakon ponovljene oralne primjene Movalisa u rasponu doza od 7,5–15 mg, volumen raspodjele je približno 16 litara (koeficijent varijacije je od 11 do 32%).
Meloksikam se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri, tvoreći 4 derivata koji praktički nemaju farmakološku aktivnost. Glavni metabolit je 5'-karboksimeloksikam (60% uzete doze), koji nastaje oksidacijom intermedijarnog metabolita 5'-hidroksimetilmeloksikam. Potonji se također izlučuje iz tijela, ali u manjim količinama (9% uzete doze). Studije in vitro potvrđuju da izoenzim CYP2C9 igra značajnu ulogu u ovom metaboličkom procesu. Također dodatno uključuje izoenzim CYP3A4. Stvaranje dva druga metabolita (u koja se, prema tome, 16% i 4% uzete doze) događa uz sudjelovanje peroksidaze, čija aktivnost, vjerojatno, varira ovisno o individualnim karakteristikama organizma.
Meloksikam se izlučuje u jednakim omjerima s urinom i izmetom, uglavnom u obliku metabolita. Nepromijenjeno kroz crijeva izlučuje se manje od 5% dnevne doze. U mokraći se pronalaze nepromijenjene samo koncentracije meloksikama u tragovima. U prosjeku je poluživot 13-25 sati.
Klirens u plazmi kreće se od 7 do 12 ml / min nakon jedne doze Movalisa.
Disfunkcija jetre, kao i blago zatajenje bubrega, praktički ne utječu na farmakokinetiku meloksikama. Stopa izlučivanja lijeka iz tijela značajno je veća u bolesnika s umjerenim zatajenjem bubrega. U bolesnika s završnom bubrežnom insuficijencijom, meloksikam se manje veže na proteine plazme. U tom slučaju, povećanje volumena raspodjele može uzrokovati veće koncentracije slobodnog meloksikama, stoga se pacijentima iz ove kategorije ne preporučuje propisivanje Movalisa u dnevnoj dozi većoj od 7,5 mg.
U starijih bolesnika farmakokinetički parametri meloksikama ostaju praktički isti kao u mladih bolesnika. U takvih je bolesnika prosječni klirens iz plazme tijekom razdoblja stabilnih ravnotežnih vrijednosti farmakokinetičkih parametara nešto niži nego u mladih bolesnika. Promatranja pokazuju da žene starije dobi imaju veće vrijednosti područja ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) i povećani poluživot u usporedbi s mladim pacijentima, i muškim i ženskim.
Indikacije za uporabu
Prema uputama, Movalis je propisan za simptomatsko liječenje sljedećih bolesti:
- Reumatoidni artritis;
- Osteoartritis, uključujući degenerativne bolesti zglobova, artroza;
- Ankilozantni spondilitis.
Kontraindikacije
Apsolutno:
- Kombinacija bronhijalne astme (pune ili djelomične), ponavljajuće polipoze paranazalnih sinusa i nosa s netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (trenutno ili indikacije u povijesti);
- Peptični čir i / ili perforacija želuca i dvanaesnika (s pogoršanjem ili nedavno prebačenim);
- Aktivno gastrointestinalno krvarenje; nedavno pretrpjelo cerebrovaskularno krvarenje ili potvrđene bolesti sustava zgrušavanja krvi;
- Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis (s pogoršanjem);
- Progresivna bolest bubrega, ozbiljno zatajenje bubrega (s potvrđenom hiperkalemijom; s klirensom kreatinina manjim od 30 ml u minuti; u slučajevima kada se hemodijaliza ne radi);
- Zatajenje jetre u teškom obliku;
- Nekontrolirano ozbiljno zatajenje srca;
- Postoperativna bol povezana s premosnicom koronarne arterije;
- Rijetka nasljedna intolerancija na galaktozu (pri propisivanju lijeka u obliku tableta (maksimalna dnevna doza Movalisa 7,5 / 15 mg, odnosno, uključuje 47/20 mg laktoze));
- Rijetka nasljedna intolerancija na fruktozu (kada se lijek propisuje u obliku suspenzije za oralnu primjenu (maksimalna dnevna doza lijeka uključuje 2450 mg sorbitola));
- Dob do 18 godina (kod propisivanja lijeka u obliku otopine za injekcije); do 12 godina (pri propisivanju lijeka u obliku tableta, oralne suspenzije, čepića, osim za uporabu Movalisa u liječenju juvenilnog reumatoidnog artritisa);
- Razdoblje trudnoće i dojenja;
- Preosjetljivost na komponente lijeka, kao i na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove (postoji mogućnost razvoja unakrsne preosjetljivosti).
Relativni (Movalis treba koristiti s oprezom kod sljedećih bolesti / stanja):
- Bolest perifernih arterija;
- Kongestivno zatajenje srca;
- Bolesti gastrointestinalnog trakta u povijesti (s infekcijom Helicobacter pylori);
- Ishemija srca;
- Cerebrovaskularne bolesti;
- Zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina od 30 do 60 ml u minuti);
- Dijabetes;
- Hiperlipidemija i / ili dislipidemija;
- Česta upotreba alkohola i pušenje;
- Dugotrajna terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
- Istodobna primjena s metotreksatom u dozi od 15 mg tjedno;
- Kombinirana primjena s selektivnim inhibitorima ponovnog uzimanja serotonina, antitrombocitima, antikoagulansima, oralnim glukokortikosteroidima;
- Starije dobi.
Upute za uporabu Movalisa: način i doziranje
Movalis se preporučuje koristiti kratko vrijeme uz najnižu učinkovitu dozu, jer to smanjuje vjerojatnost nuspojava.
Oralne tablete i suspenzija
Oralni movalis poželjno je uzimati prije jela.
U pravilu je propisan sljedeći režim doziranja (dnevna doza):
- Osteoartritis - 7,5 mg (doza se može udvostručiti);
- Reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis - 15 mg (moguće je smanjiti dozu za 2 puta).
S povećanim rizikom od nuspojava, liječenje se preporučuje započeti s dozom od 7,5 mg dnevno.
Učestalost primjene - 1 puta dnevno.
Djeci mlađoj od 12 godina, kada se liječi juvenilni reumatoidni artritis, Movalis se propisuje u obliku suspenzije za oralnu primjenu. Doza se izračunava na temelju tjelesne težine - 0,125 mg / kg (maksimalno - 7,5 mg dnevno). Preporučuje se sljedeći režim doziranja (količina aktivne tvari / volumen suspenzije):
- 12 kg: 1,5 mg / 1 ml;
- 24 kg: 3 mg / 2 ml;
- 36 kg: 4,5 mg / 3 ml;
- 48 kg: 6 mg / 4 ml;
- Od 60 kg: 7,5 mg / 5 ml.
Maksimalna doza Movalisa u djece od 12 do 18 godina s juvenilnim reumatoidnim artritisom iznosi 0,25 mg / kg, ali ne više od 15 mg dnevno.
Otopina za intramuskularnu injekciju
Injekcije Movalisa intramuskularno obično se propisuju samo tijekom prva 2-3 dana terapije, nakon čega prelaze na upotrebu enteralnih oblika lijeka.
Preporučena dnevna doza je 7,5 mg ili 15 mg (maksimalno), učestalost primjene je 1 puta dnevno. Doza se određuje prema težini upalnog procesa i intenzitetu boli.
Otopina za injekciju mora se duboko ubrizgati intramuskularno (intravenska primjena je kontraindicirana). Nemojte miješati Movalis s drugim lijekovima u istoj štrcaljki.
Rektalne čepiće
Movalis se preporučuje koristiti u dnevnoj dozi od 7,5 mg, prema indikacijama, može se povećati na 15 mg.
Pacijentima s završnom bubrežnom insuficijencijom koji su na hemodijalizi, Movalis se propisuje u bilo kojem obliku doziranja u dozi ne većoj od 7,5 mg dnevno. Ispravka režima doziranja za umjereno ili manje funkcionalno oštećenje bubrega (s klirensom kreatinina od 30 ml u minuti) nije potrebna.
Uz istodobnu uporabu različitih oblika doziranja lijeka, ukupna dnevna doza Movalisa ne smije prelaziti 15 mg dnevno.
Nuspojave
- Dišni sustav: rijetko - bronhijalna astma (u bolesnika s alergijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove);
- Probavni sustav: često - bolovi u trbuhu, dispepsija, proljev, povraćanje, mučnina; rijetko - gastrointestinalna krvarenja (javljaju se eksplicitno ili latentno), nadutost, gastritis, zatvor, podrigivanje, stomatitis; rijetko - ezofagitis, gastroduodenalni čir, kolitis; vrlo rijetko - perforacija gastrointestinalnog trakta;
- Živčani sustav: često - glavobolja; rijetko - pospanost, vrtoglavica;
- Kardiovaskularni sustav: rijetko - porast krvnog tlaka, osjećaj "ispiranja" krvi na lice; rijetko - lupanje srca;
- Mokraćni sustav: rijetko - promjene funkcionalnih parametara bubrega (povećanje razine uree i / ili kreatinina u serumu), poremećaji mokrenja, uključujući akutnu retenciju mokraće; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
- Hematopoetski sustav: rijetko - anemija; rijetko - trombocitopenija, leukopenija, promjene u broju krvnih stanica, uključujući promjene u formuli leukocita;
- Imunološki sustav: rijetko - reakcije preosjetljivosti trenutnog tipa; s nepoznatom učestalošću - anafilaktoidne i / ili anafilaktičke reakcije, anafilaktički šok;
- Psiha: rijetko - raspoloženje; s nepoznatom učestalošću - zbunjenost, dezorijentacija;
- Osjetilni organi: rijetko - vrtoglavica; rijetko - konjunktivitis, šum u ušima, oštećenje vida, uključujući zamagljen vid;
- Potkožno tkivo i koža: rijetko - angioedem, svrbež, osip na koži; rijetko - urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza; vrlo rijetko - bulozni dermatitis, multiformni eritem; s nepoznatom učestalošću - fotosenzibilizacija;
- Bilijarni trakt i jetra: rijetko - prolazne promjene u pokazateljima funkcije jetre (osobito povećanje aktivnosti bilirubina ili transaminaze); vrlo rijetko - hepatitis;
- Opći poremećaji i reakcije na mjestu uboda: često - oteklina i bol na mjestu uboda; rijetko - edem.
Kada se Movalis koristi zajedno s lijekovima koji potiskuju koštanu srž (na primjer s metotreksatom), može se razviti citopenija.
Gastrointestinalno krvarenje, perforacija ili ulceracija povezani s terapijom mogu biti fatalni.
Kao i kod primjene drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, tijekom liječenja Movalisom postoji mogućnost razvoja nefrotskog sindroma, glomerulonefritisa, bubrežne medularne nekroze i intersticijskog nefritisa.
Predozirati
Informacije o predoziranju Movalisom trenutno su ograničene. Vjerojatno će biti popraćeni znakovima karakterističnim za predoziranje drugim NSAID-ima. Teška opijenost unošenjem velike doze lijeka u tijelo može se manifestirati simptomima kao što su asistolija, promjene krvnog tlaka, bolovi u nadželučanom području, mučnina, povraćanje, gastrointestinalno krvarenje, zastoj disanja, akutno zatajenje bubrega, pospanost, poremećena svijest.
Ne postoji specifični protuotrov. U slučaju predoziranja, preporučuje se evakuacija sadržaja želuca i propisivanje opće potporne terapije. Uvođenje kolestiramina ubrzava eliminaciju meloksikama.
posebne upute
Kada se Movalis koristi na koži, mogu se razviti tako značajni poremećaji kao Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza i eksfoliativni dermatitis. Posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike s nuspojavama iz sluznice i kože, kao i reakcijama preosjetljivosti na djelovanje lijeka, posebno ako su takve reakcije uočene tijekom prethodnih tečajeva liječenja. U većini slučajeva, poremećaji kože razvijaju se tijekom prvih 30 dana primjene lijeka. Ponekad takve nuspojave mogu uzrokovati otkazivanje Movalisa.
Tijekom liječenja mogu se pojaviti krvarenja, perforacija i čir na gastrointestinalnom traktu u bolesnika sa ili bez alarmantnih simptoma ili gastrointestinalnih bolesti u anamnezi. Za starije pacijente posljedice ovih komplikacija su ozbiljnije.
Pacijente s gastrointestinalnim bolestima potrebno je redovito nadzirati. S razvojem gastrointestinalnog krvarenja ili ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, primjenu Movalisa treba prekinuti.
Liječenje lijekom može povećati rizik od razvoja kardiovaskularne tromboze, napada angine, infarkta miokarda (ponekad smrtonosnog). Rizik od takvih poremećaja povećava se produljenom terapijom, kao i kod bolesnika s gore navedenim bolestima u povijesti i u slučajevima predispozicije za njihovu pojavu.
Liječenje Movalisom u bolesnika s smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi ili s smanjenim bubrežnim protokom krvi može prouzročiti razvoj dekompenzacije latentnog zatajenja bubrega, jer lijek inhibira sintezu prostaglandina u bubrezima koji su uključeni u održavanje bubrežne perfuzije. U pravilu, nakon prekida liječenja Movalisom, funkcionalni bubrežni poremećaji nestaju. Stariji pacijenti najviše su izloženi riziku od razvoja ovih reakcija; bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, dehidracijom, cirozom jetre, akutnim funkcionalnim oštećenjem bubrega ili nefrotskim sindromom; bolesnici nakon većih kirurških intervencija koje mogu dovesti do hipovolemije. U takvih je bolesnika na početku terapije potrebno pažljivo pratiti bubrežnu funkciju i diurezu. Također, vjerojatnost razvoja latentnog zatajenja bubrega povećava se istodobnom primjenom s antagonistima receptora angiotenzina II, diureticima, inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin.
Istodobnom primjenom Movalisa s diureticima može se razviti zadržavanje natrija, kalija i vode, a natriuretski učinak diuretika također se može smanjiti. Zbog toga se u predisponiranih bolesnika mogu povećati znakovi zatajenja srca ili hipertenzije (potrebno je provesti odgovarajuću hidrataciju i pažljivo pratiti stanje takvih bolesnika).
Povremeno tijekom terapije moguće je povećati aktivnost transaminaza u krvnom serumu ili druge funkcionalne parametre jetre. Ovo povećanje u većini slučajeva bilo je beznačajno i prolazno. Ako su takva kršenja značajna ili se njihova težina s vremenom ne smanjuje, potrebno je prekinuti liječenje i dalje pratiti utvrđene laboratorijske promjene.
Prije imenovanja Movalisa, kao i tijekom kombiniranog liječenja, potrebno je provesti studiju funkcionalnog stanja bubrega.
Iznureni ili oslabljeni bolesnici trebaju pažljivo praćenje svog stanja, jer mogu biti manje tolerantni na nuspojave uzrokovane terapijom.
Treba imati na umu da Movalis može prikriti simptome osnovne zarazne bolesti.
Lijek može utjecati na plodnost, pa se uporaba Movalisa ne preporučuje ženama koje imaju poteškoća s začećem.
Pri izvođenju potencijalno opasnih vrsta posla koji zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i povećanu koncentraciju pažnje (uključujući vožnju vozila), potrebno je uzeti u obzir mogućnost razvoja oštećenja vida, vrtoglavice, pospanosti ili drugih poremećaja središnjeg živčanog sustava.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Imenovanje Movalisa tijekom trudnoće je kontraindicirano. Budući da NSAID prelaze u majčino mlijeko, lijek se ne smije davati dojiljama.
Meloksikam inhibira sintezu ciklooksigenaze / prostaglandina i može utjecati na plodnost. Ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Meloksikam može inhibirati ovulaciju. Stoga pacijenti koji imaju problema s začećem i koji su iz tog razloga pregledani, ne bi trebali uzimati lijek.
Za kršenja funkcije jetre
U bolesnika s kompenziranom cirozom jetre nema potrebe za prilagodbom doze.
Interakcije s lijekovima
Kada se Movalis koristi zajedno s nekim lijekovima, mogu se pojaviti sljedeći učinci:
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina: povećava se rizik od gastrointestinalnih krvarenja;
- Ostali inhibitori sinteze prostaglandina, uključujući salicilate i glukokortikoide: povećava rizik od gastrointestinalnih krvarenja i ulceracija u gastrointestinalnom traktu (zbog sinergijskog djelovanja lijekova; kombinacija lijekova se ne preporučuje);
- Antihipertenzivni lijekovi (diuretici, beta-blokatori, vazodilatatori, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin): njihova učinkovitost smanjuje;
- Metotreksat: tubularna sekrecija se smanjuje, a koncentracija u plazmi se povećava bez promjene farmakokinetike i hematološke toksičnosti (ne preporučuje se istovremena primjena s dozama većim od 15 mg metotreksata tjedno; trebate stalno nadzirati rad bubrega i broj krvnih stanica);
- Antagonisti receptora za angiotenzin II: povećava se glomerularna filtracija, što može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega, posebno u pozadini funkcionalnih poremećaja bubrega (pri propisivanju kombinacije ovih lijekova potrebno je nadzirati bubrežnu funkciju);
- Ciklosporin: povećana nefrotoksičnost;
- Litijevi pripravci: povećava se koncentracija litija u plazmi (tijekom primjene Movalisa, promjena doza litijevih pripravaka ili kada su otkazane, potrebno je pratiti koncentraciju litija);
- Diuretici: rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega raste s dehidracijom;
- Kolestiramin: povećava se brzina eliminacije meloksikama;
- Intrauterini kontraceptivni lijekovi: njihova se učinkovitost smanjuje.
Također, prilikom propisivanja kombiniranog liječenja treba uzeti u obzir sljedeća upozorenja:
- Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi: ne preporučuje se zajednička primjena;
- Oralni hipoglikemijski lijekovi: potrebno je razmotriti mogućnost razvoja interakcija;
- Diuretici: potrebno je provesti odgovarajuću hidrataciju, prije početka terapije potrebno je provesti istraživanje funkcije bubrega;
- Lijekovi s poznatom sposobnošću inhibicije CYP2C9 i / ili CYP3A4: mora se razmotriti mogućnost farmakokinetičkih interakcija.
Analozi
Analozi Movalisa su: Artrozan, Amelotex, Meloxicam, Meloxicam-Teva, Movasin, Melbek, Liberum, B-ksikam, Mesipol.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja:
- Oralne tablete i suspenzija: 3 godine na temperaturama do 25 ° C;
- Otopina za intramuskularnu injekciju: 5 godina na tamnom mjestu pri temperaturama do 30 ° C;
- Rektalne čepiće: 3 godine na temperaturama do 30 ° C.
Rok trajanja Movalisa u obliku suspenzije nakon otvaranja bočice je 30 dana.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Movalisu
Prema pregledima, Movalis je dobio prilično visoku ocjenu od pacijenata. Poznato je da se meloksikam brzo nakuplja u tijelu, izlučuje se prilično sporo, a njegova bioraspoloživost veća je od one kod većine analoga. Raznolikost oblika doziranja omogućuje vam odabir najprikladnijeg oblika u skladu s individualnim preferencijama i indikacijama.
Visoka klinička učinkovitost i minimalna učestalost nuspojava u usporedbi s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima potvrđuju brojni pregledi pacijenata i liječnika. Iz tog razloga, Movalis se koristi za liječenje mnogih patoloških stanja koja prate reumatske bolesti upalne i degenerativne prirode, kao i za uklanjanje bolova kod vrućice i primarne dismenoreje.
Prema pacijentima, injekcije Movalisa, zbog neposrednog protoka lijeka u krvotok, mogu se brzo riješiti čak i jake bolne boli. Povoljne recenzije o tabletama Movalis čija je prednost mogućnost dugotrajne primjene (od 1 mjeseca do 1,5 godine).
Cijena Movalisa u ljekarnama
Približna cijena Movalisa u obliku tableta u dozi od 7,5 mg iznosi 556-680 rubalja (paket uključuje 20 komada), a u dozi od 15 mg - 452-573 rubalja (paket uključuje 10 komada) ili 631-795 rubalja (paket uključuje 20 kom.). U prosjeku možete kupiti rješenje za intramuskularnu injekciju za 571-690 rubalja (paket uključuje 3 ampule) ili 789-940 rubalja (paket uključuje 5 ampula). Trošak suspenzije za oralnu primjenu varira od 462 do 850 rubalja. Rektalne čepiće trenutno nisu u prodaji.
Movalis: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Movalis 15 mg tablete 10 kom. 492 r Kupiti |
|
Movalis tablete 15mg 10 kom. 573 r Kupiti |
|
Movalis 7,5 mg tablete 20 kom. 606 r Kupiti |
|
Movalis 15 mg / 1,5 ml otopina za intramuskularnu primjenu 1,5 ml 3 kom. 613 RUB Kupiti |
|
Movalis 15 mg tablete 20 kom. 702 RUB Kupiti |
|
Movalis tablete 7,5mg 20 kom. 706 RUB Kupiti |
|
Movalis otopina za intramuskularnu injekciju. 15mg / 1,5ml 1,5ml 3 kom. 719 RUB Kupiti |
|
Movalis 15 mg / 1,5 ml otopina za intramuskularnu primjenu 1,5 ml 5 kom. 825 RUB Kupiti |
|
Movalis tablete 15mg 20 kom. 828 RUB Kupiti |
|
Movalis otopina za intramuskularnu injekciju. 15mg / 1,5ml 1,5ml 5 kom. 982 RUB Kupiti |
| Pogledajte sve ponude iz ljekarni |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
