Topalepsin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Topalepsin: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Topalepsin

ATX kod: N03AX11

Aktivni sastojak: topiramat (topiramat)

Proizvođač: JSC "Kemijsko i farmaceutsko postrojenje" AKRIKHIN "(Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 03.04.2020

Cijene u ljekarnama: od 192 rubalja.

Kupiti

Topalepsin je antiepileptički lijek koji pripada klasi monosaharida supstituiranih sulfatom.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - filmom obložene tablete: bikonveksne, okrugle, boje prijeloma - od bijele do bijele s sivkastom ili kremastom nijansom, boja filmskog premaza - od svijetlo ružičaste do ružičaste s kremastom nijansom (tablete u dozi od 25, 50 i 100 mg - 10 kom. U blisteru, u kartonskoj kutiji 3 pakiranja i upute za uporabu Topalepsina; tablete u dozi od 200 mg - 4 kom. U blister traci ili 28 kom. U polipropilenskoj / polietilenskoj limenci, 7 pakiranja ili 1 limenka u pakiranje kartona zajedno s uputama za uporabu lijeka).

1 tableta sadrži:

aktivni sastojak: topiramat (u smislu 100% tvari) - 25/50/100/200 mg;
dodatni sastojci: MCC (mikrokristalna celuloza) - 12,5 / 25/50/100 mg; preželatinizirani škrob - 12/24/48/96 mg; kukuruzni škrob - 7,5 / 15/30/60 mg; krospovidon - 2,5 / 5/10/20 mg; kroskarmeloza natrij - 1,5 / 3/6/12 mg; laktoza monohidrat - 17,5 / 35/70/140 mg; koloidni silicijev dioksid - 1/2/4/8 mg; magnezijev stearat - 0,5 / 1/2/4 mg;
filmska ovojnica: laktoza monohidrat - 0,24 / 0,48 / 0,96 / 1,92 mg; titan dioksid - 0,432 / 0,864 / 1,728 / 3,445 mg; glicerol - 0,32 / 0,64 / 1,28 / 2,56 mg; hipromeloza - 2/4/8/16 mg; talk - 0,68 / 1,36 / 2,72 / 5,44 mg; makrogol 6000 - 0,32 / 0,64 / 1,28 / 2,56 mg; željezna boja crveni oksid - 0,008 / 0,016 / 0,032 / 0,064 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Topalepsin je antiepileptički lijek. Zahvaljujući njegovom utjecaju, smanjuje se učestalost pojave akcijskih potencijala, koji su karakteristični za neuron u stanju trajne depolarizacije. Ovo je dokaz o ovisnosti blokirajućeg djelovanja topiramata na natrijeve kanale o stanju neurona; dolazi do povećanja aktivnosti GABA (gama-amino-maslačne kiseline) u odnosu na neke podtipove GABA receptora (uključujući GABAA receptore), kao i modulacije aktivnosti samih GABAA receptora. Topiramat sprječava kainat da aktivira osjetljivost kainatnih / AMPK receptora (alfa-amino-3-hidroksi-5-metilizoksazol-4-propionska kiselina) na glutamat, ne utječe na aktivnost N-metil-D-aspartata u odnosu na NMDA receptore. Ovi učinci ovise o dozi pri vrijednostima koncentracije aktivne tvari u plazmi od 1 do 200 μM, s minimalnom aktivnošću u rasponu od 1 do 10 μM.

Topiramat inhibira aktivnost nekih izoenzima karboanhidraze (II - IV), ali taj je učinak mnogo slabiji od djelovanja acetazolamida i, najvjerojatnije, nije glavni u antikonvulzivnoj aktivnosti tvari.

Farmakokinetika

Farmakokinetičke značajke topiramata:

apsorpcija: topiramat karakterizira visok stupanj apsorpcije, njegova bioraspoloživost je 80% (ovaj parametar ne ovisi o vremenu obroka). Maksimalna koncentracija tvari (C _max) u krvnoj plazmi postiže se 2 sata nakon oralnog uzimanja lijeka u dozi od 400 mg. Nakon ponovljene oralne primjene u dozi od 100 mg 2 puta dnevno, C _max je 6,76 μg / ml;
raspodjela: volumen raspodjele nakon uzimanja doze od 1200 mg je 0,55–0,8 l / kg, ovisno o spolu pacijenta (u žena je jednak 50% vrijednosti opaženih u muškaraca). Ravnotežna koncentracija postiže nakon 4-8 dana, s oštećenom bubrežnom funkcijom, to se razdoblje povećava na 10-15 dana. Veza s proteinima plazme varira u rasponu od 13-17%. Tvar se nalazi u majčinom mlijeku;
metabolizam: topiramat se metabolizira u jetri hidrolizom, hidroksilacijom i glukuronidacijom, pritom nastaje šest metabolita koji nemaju farmakološku aktivnost. Priroda farmakokinetike nakon jednokratne oralne primjene je linearna, klirens u plazmi je konstantan (20-30 ml / min). Područje ispod krivulje koncentracije i vremena (AUC) u rasponu doza od 100 do 400 mg povećava se proporcionalno dozi;
izlučivanje: nakon ponovljene primjene topiramata u dozi od 50 i 100 mg 2 puta dnevno, poluvrijeme je 21 sat. U osoba s teškim oštećenjem bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 60 ml / min) i jetrenom insuficijencijom smanjuje se klirens bubrega i plazme. Iz tijela se tvar izlučuje urinom uglavnom nepromijenjena - do 70% uzete doze, ostatak se izlučuje u obliku metabolita. Topiramat se hemodializom uklanja iz plazme.

Indikacije za uporabu

Topalepsin se koristi za sljedeća stanja / bolesti:

epilepsija koja je prvi puta dijagnosticirana (kao sredstvo za monoterapiju);
epileptični napadaji u pozadini Lennox-Gastautova sindroma, djelomični / generalizirani tonično-klonički napadi (kao pomoćni lijek u terapiji kod odraslih i djece starije od 3 godine).

Kontraindikacije

Apsolutno:

djeca mlađa od 3 godine;
razdoblje trudnoće;
dojenje;
utvrđena preosjetljivost na topiramat ili druge sastojke lijeka.

Relativni (Topalepsin treba uzimati s oprezom):

nefrourolitijaza (uključujući povijest, uključujući obiteljsku);
oštećenje bubrega / jetre;
hiperkalciurija.

Topalepsin, upute za uporabu: način i doziranje

Tablete topalepsina uzimaju se oralno, bez obzira na unos hrane. Ne preporučuje se dijeljenje tablete na dijelove.

Kada se lijek koristi kao sredstvo za monoterapiju, treba imati na umu da povlačenje istodobne antikonvulzivne terapije može utjecati na učestalost napadaja. Ako je naglo povlačenje istodobne antikonvulzivne terapije nepoželjno, doza prethodno uzetog lijeka postupno se smanjuje, smanjujući za 1/3 svakih 14 dana.

Povlačenjem lijekova koji su induktori mikrosomalnih jetrenih enzima, koncentracije topiramata u plazmi će se povećati. U tom slučaju, ako postoje kliničke indikacije, doza se može smanjiti.

Preporučeni režim doziranja monoterapije topalepsinom:

odrasli pacijenti: na početku monoterapije - 25 mg 1 puta dnevno prije spavanja tijekom 7 dana. U budućnosti se doza povećava za 25-50 mg / dan, poštujući interval od 7-14 dana (dnevna doza mora biti podijeljena u 2 doze). Ako postoji netolerancija za takav režim terapije, dozu treba povećati za manju količinu ili postaviti u dužim intervalima. Odabir doze ovisi o učinku. Preporučena doza je 100 mg / dan, maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 500 mg. Kada se provodi monoterapija epilepsije otporne na liječenje, u nekim se slučajevima dnevna doza topiramata povećava na 1000 mg;
djeca i adolescenti u dobi od 3 do 18 godina: s monoterapijom u prvom tjednu liječenja, imenovati 0,5-1 mg / kg / dan (dnevna doza mora biti podijeljena u 2 doze). Ovisno o kliničkoj učinkovitosti i podnošljivosti terapije, određuju se doza topiramata i brzina njegovog povećanja. Preporučeni raspon doza za monoterapiju lijekom u djece od 3 do 18 godina je od 3 do 6 mg / kg / dan. U slučaju nedavno dijagnosticiranih djelomičnih napadaja - do 500 mg / dan.

Preporučeni režim doziranja prilikom uzimanja Topalepsina u kombinaciji s drugim antikonvulzivnim lijekovima:

odrasli bolesnici: početna doza je 50 mg jednom dnevno noću tijekom 7 dana. U budućnosti se doza povećava za 25-50 mg svakih 7 dana dok se ne postigne učinkovita doza. Prosječna doza je 200-400 mg / dan (treba ga podijeliti u 2 doze). Ako je potrebno, dnevna doza može se povećati na maksimalno 1600 mg. Pri odabiru doze kriterij je klinički učinak, koji se kod nekih bolesnika može postići uzimanjem lijeka jednom dnevno;
djeca i adolescenti u dobi od 3 do 18 godina: preporučena ukupna dnevna doza je 5 do 9 mg / kg u 2 doze. Odabir doze započinje s 25 mg / danju noću tijekom 7 dana. U budućnosti je dopušteno povećati dozu za 1-3 mg / kg, poštujući interval od 7-14 dana (dnevna doza mora biti podijeljena u 2 doze). Općenito se dnevna doza od 30 mg / kg dobro podnosi.

U danima hemodijalize potrebna je dodatna doza Topalepsina u dozi koja je jednaka polovici dnevne doze. Dodatna doza podijeljena je u 2 doze (prije i nakon postupka hemodijalize).

Da bi se minimalizirala mogućnost povećanja učestalosti napadaja, Topalepsin se povlači postupno (za 100 mg tjedno).

Nuspojave

Moguće nuspojave sustava i organa prilikom uzimanja topalepsina:

mentalni poremećaji: depresija, zbunjenost, patološki povećana distrakcija, ustrajnost u razmišljanju, oslabljene vještine čitanja, zakašnjelo razmišljanje, teški poremećaji govora, labilnost raspoloženja, plačljivost, depresivno raspoloženje, slušne i vizualne halucinacije, nedostatak spontanog govora, smanjenje / gubitak libida, disfemija, poremećaj uspavljivanja, poremećaji spavanja, rano buđenje ujutro, nesanica, letargija, dezorijentacija, uznemirenost, bijes, psihotični poremećaj, euforija, izravnavanje osjećaja, kognitivni poremećaji, anksioznost, agresija, emocionalna / afektivna labilnost, neprikladno ponašanje, apatija, tjeskoba, paranoičan stanja, napad panike, patološko razmišljanje, intrasomni poremećaj, manija, panični poremećaj, panična reakcija, osjećaj očaja,hipomanija, samoubilačke ideje ili pokušaji;
središnji živčani sustav (CNS): parestezije, namjerni drhtaji (dinamički), psihomotorni poremećaji, konvulzije, napadaji tipa velikih napadaja, složeni parcijalni napadaji, senzorni poremećaji, tremor, esencijalni tremor, psihomotorna hiperaktivnost, diskinezija, hipestezija, agueusia, periferna neuropatija, sedacija, pospanost, poremećaj cirkadijanskog ritma spavanja, loša kvaliteta spavanja, letargija, depresija svijesti, nesvjestica, hipokinezija, osjećaj pečenja, parosmija, distonija, akinezija, vrtoglavica, posturalna vrtoglavica, vrtoglavica, omamljenost, nespretnost, nepravilna koordinacija, neravnoteža, anosmija, hipozmija, oštećenje pamćenja, oslabljena pažnja, poteškoće u učenju, nedostatak odgovora na podražaje, poremećaj govora, amnezija, disgeuzija, nistagmus, disgrafija,disfazija, poremećaj artikulacije, nedostaci vidnog polja, aura, afazija, salivacija, govor koji se ponavlja, gubitak osjeta, hipogeuzija, disestezija, apraksija, hiperestezija;
mišićno-koštani sustav: grčevi mišića, grčevi u mišićima, ukočenost mišića, umor mišića, mišićna slabost, bol u boku, bolovi u mišićima u prsima, artralgija, mialgija, oticanje zglobova, nelagoda u udovima;
mokraćni sustav: stres urinarne inkontinencije, hitan bolni nagon za mokrenjem, polakiurija, hematurija, disurija, nefrolitijaza, bolovi u području bubrega, mokraćni kamenci, mokraćni kamenci, bubrežna kolika, bubrežna tubularna acidoza;
reproduktivni sustav: seksualna disfunkcija, erektilna disfunkcija;
dišni sustav: disfonija, krvarenje iz nosa, začepljenje nosa, rinoreja, hipersekrecija u paranazalnim sinusima, nazofaringitis, dispneja, kašalj, otežano disanje pri naporu;
imunološki sustav: edem konjunktive, alergijski edem, preosjetljivost;
probavni sustav: mučnina / povraćanje, bol u ustima, suha usta, hipersekrecija žlijezda slinovnica, krvarenje zubnog mesa, oralna parestezija, oralna hipestezija, halitoza, zatvor, proljev, dispepsija, nelagoda u trbuhu, bolovi u trbuhu, bol u gornjem / donjem dijelu trbuha, bolnost u trbuhu, nelagoda u želucu, gastritis, pankreatitis, nadutost, nadimanje, epigastrična nelagoda, glosodinija, gastroezofagealna refluksna bolest, zatajenje jetre, hepatitis;
hematopoetski sustav: limfadenopatija, anemija, neutropenija, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija;
srce i krvne žile: ubrzani rad srca, vrućice, bradikardija, sinusna bradikardija, hiperemija, ortostatska hipotenzija, Raynaudov fenomen;
metabolizam: povećani / smanjeni apetit, anoreksija, polidipsija, hipokalemija, hiperkloremična acidoza, metabolička acidoza;
koža i potkožno tkivo: osip, urtikarija, makularni osip, lokalizirana urtikarija, eritem, multiformni eritem, alergijski dermatitis, pruritus, generalizirani pruritus, alopecija, anhidroza, edem lica, hipoestezija lica, periorbitalni edem, neugodan miris kože, promjena boje kože, koža epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom;
organ vida: oštećenje vida, zamagljen vid, smanjena oštrina vida, oslabljena percepcija dubine vida, blefarospazam, patološki osjećaji u očima, okulomotorni poremećaji, prolazna sljepoća, jednostrana sljepoća, noćno sljepilo, suhe oči, povećana lakrimacija, oštećena akomodacija, edem kapka, diplopija, fotofobija, fotopsija, glaukom, kratkovidnost, skotom, atrijalna fibrilacija, midrijaza, ambliopija, prezbiopija, makulopatija, glaukom zatvorenog kuta;
organ sluha i ravnoteže: oštećenje sluha, nagluhost, senzorineuralna nagluhost, jednostrana nagluhost, nelagoda u ušima, vrtoglavica, bolovi u ušima, zujanje u ušima;
opće reakcije: razdražljivost, umor, malaksalost, stanje nalik gripi, neobični osjećaji, inercija, žeđ, edem lica, hipertermija, hladni udovi, astenija, pireksija, kalcifikacija, tjeskoba, pijanstvo, poremećaj hoda;
laboratorijski parametri: povećana aktivnost jetrenih enzima, hipokalemija, leukopenija, kristalurija, povećanje / smanjenje tjelesne težine, abnormalni test za tandemsko hodanje, smanjenje sadržaja ugljikovodika u krvi.

Predozirati

Uz predoziranje topalepsinom, opaža se porast nuspojava.

Da bi se normaliziralo stanje, provodi se ispiranje želuca, propisana je simptomatska terapija. Upotreba aktivnog ugljena je neučinkovita, jer, kao što je utvrđeno u eksperimentima in vitro, ne adsorbira topiramat. Najučinkovitiji način uklanjanja topiramata iz tijela je hemodijaliza.

posebne upute

Primjena Topalepsina za ublažavanje akutnih napada migrene nije proučavana.

Pacijenti s nefrourolitijazom (uključujući osobnu i obiteljsku anamnezu), zatajenjem bubrega i jetre, hiperkalciurijom trebaju biti oprezni prilikom uzimanja lijeka.

U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom i bolesnika na hemodijalizi potrebno je prilagoditi režim doziranja lijeka.

Kako bi se minimalizirala mogućnost povećanja učestalosti konvulzivnih napadaja, preporučuje se postupno povlačenje Topalepsina. Tijekom kliničkih ispitivanja u odraslih bolesnika s terapijom epilepsije, doze su smanjene za 50-100 mg u intervalima od 7 dana i za 25-50 mg u odraslih bolesnika koji su primali topiramat u dozi od 100 mg / dan za prevenciju migrene. Tijekom provođenja kliničkih studija na djeci starijoj od 3 godine, topiramat je ukinut postupno, u razdoblju od 14–56 dana. U slučajevima kada je iz medicinskih razloga potrebno brzo otkazivanje Topalepsina, potrebno je pažljivo praćenje stanja pacijenta.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja nefrolitijaze tijekom terapije topiramatom, pacijent bi trebao povećati količinu konzumirane tekućine.

U pozadini primjene Topalepsina, moguće je smanjiti znojenje i pojavu hipertermije u uvjetima povišene temperature okoline (osobito u male djece). Da bi se izbjegao povećani rizik od komplikacija od pregrijavanja, gubitak tekućine mora se pravodobno nadoknaditi prije i za vrijeme vježbanja ili drugih aktivnosti povezanih s vježbanjem i tijekom visokih temperatura.

Tijekom terapije treba pratiti stanje bolesnika kako bi se kod njih prepoznali znakovi samoubilačke idealizacije i na vrijeme propisati odgovarajuće liječenje. Potrebno je obavijestiti pacijente ili njihove njegovatelje o potrebi hitnog traženja liječničke pomoći ako se pojave znakovi samoubilačke idealizacije ili samoubilačkog ponašanja.

Ako postoje oštećenja vida (uključujući sindrom koji uključuje kratkovidnost povezan s glaukomom zatvorenog kuta), liječnik koji prekida terapiju topiramatom čim smatra da je to moguće. Ako je potrebno, poduzimaju se mjere za snižavanje očnog tlaka.

Da bi se spriječio razvoj metaboličke acidoze, tijekom razdoblja terapije topiramatom provode se potrebne studije, uključujući određivanje koncentracije ugljikovodika u serumu. Kada se metabolička acidoza dogodi i nastavi, smanjite dozu topiramata ili potpuno otkažite topalepsin. U dječjih bolesnika kronična metabolička acidoza može uzrokovati zastoj u rastu. Učinak topiramata na rast i moguće komplikacije povezane s kostima kod odraslih i djece nije sustavno proučavan.

S smanjenjem tjelesne težine u pozadini uporabe topiramata, potrebno je ispraviti prehranu.

Ne preporučuje se kombinirana primjena Topalepsina s drugim lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav.

Tijekom razdoblja liječenja pacijent treba izbjegavati piti alkohol.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom razdoblja primjene Topalepsina, pacijenti trebaju biti oprezni u vožnji automobila i upravljanju drugim složenim i potencijalno opasnim mehanizmima, budući da topiramat uzrokuje nuspojave središnjeg živčanog sustava u obliku pospanosti i vrtoglavice, kao i oštećenje vida.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Topalepsin je kontraindiciran u trudnica i dojilja.

Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja o sigurnosti primjene topiramata u žena koje nose dijete.

Terapija topalepsinom tijekom trudnoće može uzrokovati oštećenje ploda. Prema registru trudnica, s intrauterinom izloženošću topiramatu na fetusu, povećava se vjerojatnost urođenih malformacija, na primjer, kraniofacijalnih defekata (rascjep nepca ili rascjep usne), hipospadija i anomalija u razvoju različitih tjelesnih sustava. Gore navedene malformacije primijećene su uporabom topiramata i kao sredstvo za monoterapiju i kao pomoćni lijek u kombiniranom liječenju. Prema registru trudnica, žene kojima je propisana monoterapija topiramatom tijekom trudnoće vjerojatnije su imale bebe s niskom tjelesnom težinom (manje od 2500 mg) u usporedbi sa skupinom bolesnica koje nisu uzimale antiepileptičke lijekove. Uzročni odnos ove pojave nije utvrđen.

Prije propisivanja tableta Topalepsin žena u reproduktivnoj dobi potrebno je procijeniti očekivane koristi od terapije za majku i potencijalni rizik za fetus te razmotriti alternativne mogućnosti liječenja. Liječnik mora obavezno upozoriti pacijenta na postojeće rizike za zdravlje fetusa prilikom uzimanja topiramata tijekom gestacije ili kada trudnoća nastupi tijekom terapije lijekovima.

Na temelju ograničenog broja opažanja, pretpostavlja se da se topiramat izlučuje u majčino mlijeko. Stoga, ako je tijekom dojenja potrebno koristiti Topalepsin, potrebno je prekinuti dojenje.

Djetinjstvo

Topalepsin je kontraindiciran u dječjih bolesnika mlađih od 3 godine.

S oštećenom funkcijom bubrega

Pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom trebaju uzimati Topalepsin s oprezom.

Za kršenja funkcije jetre

Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre trebaju uzimati Topalepsin s oprezom.

Primjena u starijih osoba

Ne postoje posebne upute o režimu doziranja topalepsina za starije pacijente.

Interakcije s lijekovima

Moguće interakcije topiramata s drugim tvarima / lijekovima:

oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen: topiramat smanjuje njihovu učinkovitost;
digoksin: AUC digoksina smanjuje se za 12%;
etanol i drugi lijekovi koji potiskuju središnji živčani sustav: ne preporučuje se istodobna primjena;
karbamazepin: u kombiniranoj terapiji s topiramatom, AUC karbamazepina se ne mijenja ili se malo mijenja (manje od 10%), dok se AUC topiramata smanjuje za 40%;
fenitoin: u kombinaciji s topiramatom, AUC fenitoina se ne mijenja ili povećava za 25%, dok se AUC topiramata smanjuje za 48%; može biti potrebna korekcija režima doziranja potonjeg;
valproična kiselina: istodobna primjena s topiramatom dovodi do smanjenja AUC-a za 14%, AUC valproične kiseline - za 11%;
Inhibitori karboanhidraze (acetazolamid): Povećavaju rizik od bubrežnih kamenaca.

Analozi

Analozi Topalepsina su Maxitopyr, Ropimat, Topamax, Topiromax, Epimax, Topsaver, Toreal, Torepimat, Topiramate, Topiramat Canon, Topiramat Sandoz, Topiramat-ALSI, Topiramat-Vial, Topiramat-Teva, Topiramat-dr., Epitop i dr.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu izvan dohvata djece, zaštićeno od svjetlosti i vlage, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja je 2 godine. Nije dopušteno koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Topalepsinu

Recenzije o topalepsinu pronađene na Internetu su pozitivne. Uglavnom ih ostavlja rodbina pacijenata koji uzimaju drogu. Primjećuje se da je, budući da se lijek proizvodi u Rusiji, njegova cijena znatno niža od uvoznih analoga. U usporedbi s drugim domaćim antiepileptičkim lijekovima, Topalepsin je učinkovitiji i omogućuje vam dugotrajno sprečavanje epileptičkih napadaja.

Većina korisnika smatra da je vrlo velik popis nuspojava nedostatak lijeka, iako se malo izvještava o njihovoj manifestaciji tijekom terapije. Neki pacijenti izražavaju nezadovoljstvo činjenicom da je Topamax, koji je ranije bio na popisu besplatnih lijekova (uvezeni analog lijeka), zamijenjen Topalepsinom u okviru dodatnog programa pružanja lijekova.

Cijena topalepsina u ljekarnama

U ljekarnama cijena Topalepsina, filmom obloženih tableta, može biti (po pakiranju od 30 kom.): Doziranje od 25 mg - od 189 do 237 rubalja; doziranje od 50 mg - od 320 do 475 rubalja; doziranje od 100 mg - od 465 do 616 rubalja.