Triampur Compositum

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Triampur compositum: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Interakcije s lijekovima
14. Analozi
15. Uvjeti skladištenja
16. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
17. Recenzije
18. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Triampur compositum

ATX kod: C03EA01

Aktivni sastojak: hidroklorotiazid + triamteren (hidroklorotiazid + triamteren)

Proizvođač: GmbH Menarini-von Heiden (Njemačka)

Opis i ažuriranje fotografije: 18.05.2018

Cijene u ljekarnama: od 300 rubalja.

Kupiti

Triampur compositum kombinirani je pripravak s diuretičkim djelovanjem.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja Triampura compositum - tablete: okrugle, sa zakošenim rubovima, žute, s crtom na jednoj strani (50 kom. U bezbojnim staklenim bočicama, 1 bočica u kartonskoj kutiji).

Aktivni sastojci u 1 tableti:

triamteren - 25 mg;
hidroklorotiazid - 12,5 mg.

Dodatne komponente: natrijev karboksimetil škrob, povidon K25, krumpirov škrob, laktoza monohidrat, visoko dispergirani silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Triampur compositum je kombinirani lijek koji ima diuretički i hipotenzivni učinak. Sadrži 2 tvari kao aktivne sastojke:

triamteren je diuretik koji štedi kalij koji smanjuje propusnost staničnih membrana distalnih tubula za natrijeve ione, pojačava njihovo izlučivanje urinom i smanjuje njihovo lučenje, bez povećanja oslobađanja kalijevih iona. Diuretski učinak nakon uzimanja lijeka razvija se za 15-20 minuta, doseže maksimum za 2-3 sata i traje 12 sati;
hidroklorotiazid je tiazidni diuretik, čiji je mehanizam djelovanja posljedica sposobnosti remećenja reapsorpcije iona natrija, magnezija i klora, kao i vode u distalnom nefronu. U tom slučaju, tvar odgađa izlučivanje mokraćne kiseline i iona kalcija. Zbog širenja arteriola djeluje i antihipertenzivno, gotovo bez učinka na normalni krvni tlak. Diuretski učinak nakon uzimanja lijeka razvija se za 1-2 sata, doseže maksimum za 4 sata i traje do 10-12 sati, ovisno o uzetoj dozi. Antihipertenzivni učinak lijeka je duži - do 24 sata.

Triamteren u kombinaciji s hidroklorotiazidom smanjuje uzrokovanu hipokalemiju i pojačava njegov diuretski učinak.

Farmakokinetika

Triamteren se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (oko 80% uzete doze). Maksimalna koncentracija doseže unutar 2-4 sata. Otprilike 60% veže se na proteine krvne plazme. Metabolizira se u jetri stvaranjem aktivnih metabolita, od kojih je glavni 4-hidroksitriamteren. Poluvrijeme (T _1/2) triamterena je 4-7 sati, 4-hidroksitriamterena je 2-3 sata (u bolesnika s cirozom jetre vrijeme eliminacije može se povećati 4 puta). Izlučuje se nepromijenjen u malim količinama sa žuči i mokraćom. 4-hidroksitriamteren se izlučuje uglavnom putem bubrega, u malim količinama - žučom.

Hidroklorotiazid se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (oko 80% uzete doze). Maksimalna koncentracija, koja iznosi 142 ng / ml, nakon uzimanja doze od 25 mg doseže za 2-5 sati. Bioraspoloživost je oko 70%. Veza s proteinima krvne plazme je 60–80%. U rasponu terapijskih doza, prosječna površina ispod AUC krivulje povećava se izravno proporcionalno povećanju doze. Pri uzimanju lijeka jednom dnevno, nakupljanje hidroklorotiazida je beznačajno. Tvar prelazi placentnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Razdoblje T _1/2- 6-8 sati. Hidroklorotiazid se ne metabolizira, izlučuje se putem bubrega (95% - nepromijenjeno, oko 4% - u obliku hidrolizata-2-amino-4-klor-m-benzenedisulfonamida) glomerularnom filtracijom i aktivnom tubularnom sekrecijom u proksimalnom nefronu.

Indikacije za uporabu

edematozni sindrom različitog podrijetla (s nefrotskim sindromom, cirozom jetre, kroničnim zatajenjem srca);
arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Apsolutno:

akutni glomerulonefritis;
anurija;
hipovolemija;
ozbiljna disfunkcija jetre (prekoma i jetrena koma);
kronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina <30 ml / min, kreatinin u serumu više od 1,8 mg / dl);
poremećaji metabolizma elektrolita koji se ne mogu ispraviti (hiperkalcemija, hiperkalemija, hipokalemija, hiponatremija);
razdoblje trudnoće i dojenja;
dob do 18 godina (sigurnost i djelotvornost nisu utvrđeni);
preosjetljivost na komponente lijeka, kao i na sulfonamide (zbog opasnosti od unakrsnih alergijskih reakcija).

Relativno (stanja / bolesti kod kojih Triampur compositum treba koristiti s oprezom i samo pod liječničkim nadzorom):

oštećena funkcija bubrega i / ili jetre;
giht;
bolest urolitijaze;
dijabetes;
sumnja na nedostatak folne kiseline u tijelu (na primjer, s cirozom jetre uzrokovanom kroničnom zlouporabom alkohola);
stanja popraćena rizikom od razvoja acidoze.

Upute za uporabu Triampur compositum: način i doziranje

Triampur compositum treba uzimati oralno: tablete progutati cijele i piti puno tekućine.

Početna doza za edematozni sindrom je 1 ili 2 tablete 2 puta dnevno, ujutro i popodne. Dugotrajnim liječenjem doza može varirati ovisno o dinamici bolesnikova stanja i težini diuretskog učinka. Za terapiju održavanja obično se propisuje 1 tableta jednom dnevno (ujutro) ili 2 tablete svaki drugi dan (1 kom. Ujutro i popodne). U nekim se slučajevima dnevna doza povećava na 4 tablete (2 kom. Ujutro i popodne).

Početna doza za hipertenziju je 2 tablete 2 puta dnevno (ujutro i popodne). U slučajevima dugotrajnog liječenja i istodobnog imenovanja drugih antihipertenzivnih lijekova, Triampur compositum propisuje se 1 tableta 2 puta dnevno (ujutro i popodne).

U slučaju zatajenja srca, Triampur compositum koristi se u kombinaciji sa srčanim glikozidima. Doza se odabire pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta. Obično se propisuje 1 tableta 2 puta dnevno (ujutro i popodne), ako je potrebno, dnevna doza se povećava, ali ne više od 4 tablete (2 kom. Ujutro i popodne).

Za bolesnike sa smanjenom bubrežnom funkcijom (klirens kreatinina 30-50 ml / minuti), preporučena dnevna doza je 1 tableta.

Nuspojave

sa strane metabolizma: smanjena tolerancija glukoze, hiperkalcemija, privremeni porast koncentracije dušika u krvi sadržanih tvari koje se izlučuju urinom (urea, kreatinin) (češće na početku liječenja), nakupljanje hlapivih kiselina u krvi (metabolička acidoza), razvoj latentnog oblika ili pogoršanje već postojeći dijabetes melitus, povećanje lipida u krvi u predisponiranih bolesnika (ovisno o ukupnoj dozi uzetog lijeka); s dugotrajnom kontinuiranom terapijom - kršenja ravnoteže vode i elektrolita (češće hipo- ili hiperkalemija, smanjenje sadržaja klorida, magnezija i natrija u krvi); moguć je porast razine mokraćne kiseline u krvi, zbog čega predisponirani bolesnici imaju rizik od razvoja napada gihta, stvaranja mokraćnih kamenaca;
na dijelu mišićno-koštanog sustava: mišićna slabost, napetost mišića, grčevi telećih mišića;
iz probavnog sustava: bol i nelagoda u nadželučanom području, žeđ, suha usta, zatvor, mučnina, povraćanje, kolikasti bolovi u trbuhu; ponekad prilikom uzimanja lijeka prije jela - proljev; u nekim slučajevima - hemoragični pankreatitis; u bolesnika s žučnom kamenom - akutni kolecistitis;
iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplastična anemija; s prethodnim nedostatkom folne kiseline u tijelu - megaloblastična anemija; uz istodobnu uporabu metildope - hemoliza zbog pojave u krvi autoantitijela na hidroklorotiazid;
iz središnjeg živčanog sustava: osjećaj umora, pospanost, glavobolja, nekoordinirani pokreti, nervoza;
od strane kardiovaskularnog sustava: snižavanje krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma, lupanje srca, poremećaji u regulaciji cirkulacije krvi s omamljenom sviješću, vrtoglavica ili sklonost nesvjestici; u pozadini uzimanja lijeka u visokim dozama i obilnog izlučivanja mokraće - trombembolija; u rijetkim slučajevima - konfuzija, konvulzije, akutno zatajenje bubrega, vaskularni kolaps;
na dijelu organa vida: smanjenje proizvodnje suzne tekućine, pogoršanje postojeće kratkovidnosti, oštećenje vida;
alergijske reakcije: vrućica, fotoalergijski egzantem, pruritus, urtikarija, crvenilo kože, anafilaktoidne reakcije, sistemski eritematozni lupus, teška upala krvnih žila, nebakterijska upala bubrežnog tkiva (aseptični intersticijski nefritis); u izoliranim slučajevima - iznenadni plućni edem (vjerojatno zbog alergijske reakcije na hidroklorotiazid);
ostalo: ikterična obojenost sluznice, bjeloočnica i kože.

Predozirati

Simptomi: umor, slabost, zbunjenost, česti nagon za mokrenjem, poremećaji srčanog ritma, izrazito smanjenje krvnog tlaka, parestezija, konvulzije.

U slučaju predoziranja potrebno je napraviti ispiranje želuca. Liječenje razvijenih poremećaja je simptomatsko.

posebne upute

Liječenje treba provoditi pod stalnim liječničkim nadzorom. Potrebno je kontrolirati razinu glukoze, kreatinina, uree, mokraćne kiseline, natrija, kalija i klora u krvi. Ako se sumnja na nedostatak folne kiseline, potrebno je nadzirati sliku periferne krvi, posebno u slučaju istodobne primjene laksativa, srčanih glikozida ili glukokortikosteroida.

Tijekom razdoblja terapije morate uzeti dovoljnu količinu tekućine. Ako propustite uzimati lijek, ne možete istovremeno uzimati dvije doze.

Pacijenti koji nose kontaktne leće trebaju imati na umu da Triampur compositum može smanjiti stvaranje suzne tekućine.

Lijek može iskriviti rezultate studija funkcije paratireoidnih žlijezda i testova s opterećenjem šećerom, stoga, 3 dana prije nego što se provode, liječenje treba prekinuti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Preporuča se suzdržati se od obavljanja potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju brzinu reakcija i povećanu pažnju tijekom terapije lijekovima, posebno na početku liječenja, prilikom povećanja doze, zamjene jednog lijeka drugim, kao i kod pijenja alkohola.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, Triampur Compositum je kontraindiciran.

Ako je tijekom laktacije potrebno liječenje, treba razmotriti prestanak dojenja.

Djetinjstvo

Kliničko iskustvo primjene Triampur Composituma u pedijatriji je nedovoljno, stoga se lijek ne koristi za liječenje bolesnika mlađih od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

Prema uputama, Triampur Compositum je kontraindiciran kod kroničnog zatajenja bubrega (klirens kreatinina <30 ml / minutu).

Pacijenti sa smanjenom bubrežnom funkcijom (klirens kreatinina 30-50 ml / minuti) ne mogu uzimati više od 1 tablete dnevno.

Za kršenja funkcije jetre

Triampur Compositum je kontraindiciran kod teške disfunkcije jetre (jetrena prekoma i koma).

Interakcije s lijekovima

Antihipertenzivni učinak Triampur Compositum-a pojačava se istodobnom primjenom drugih antihipertenziva, kao i diuretika i vazodilatatora, lijekova koji sadrže etanol, tricikličnih antidepresiva, barbiturata, fenotiazina.

Diuretski i antihipertenzivni učinak Triampur Composituma može se smanjiti tijekom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (na primjer, salicilata, indometacin).

Učinak Triampur Compositum-a na djelovanje drugih lijekova:

usporava izlučivanje kinidina;
pojačava neurotoksične i kardiotoksične učinke litija;
pojačava učinak citostatika na koštanu srž;
slabi djelovanje adrenalina (adrenalin), noradrenalina (noradrenalin), protiv gihta i hipoglikemijskih sredstava;
pojačava učinak curariformnih relaksansa mišića;
pojačava učinke, uključujući nuspojave, srčanih glikozida u bolesnika s nedostatkom kalija i / ili magnezija u tijelu.

Ostale moguće reakcije interakcije kada se Triampura Compositum kombinira s određenim lijekovima:

ACE inhibitori: dolazi do naglog smanjenja krvnog tlaka na početku liječenja;
indometacin: povećava se rizik od razvoja zatajenja bubrega;
salicilati: povećava se vjerojatnost toksičnih manifestacija iz središnjeg živčanog sustava;
kolestipol ili kolestiramin: apsorpcija hidroklorotiazida iz gastrointestinalnog trakta se smanjuje;
metildopa: može se razviti hemoliza;
glukokortikoidi, laksativi: može se razviti hipokalemija;
kalij štedljivi diuretici, ACE inhibitori, kalijeve soli: može se razviti hiperkalemija;
beta-blokatori: povećava se rizik od smanjenja potencije;
klorpropamid: moguć je razvoj teške hipokalemije.

Analozi

Analozi Triampur Composituma su: Triamtel, Apo-Triazid, Diuretidin, Triam-Ko, Vero-Triamtezid, Diazid.

Uvjeti skladištenja

Čuvati ne više od 3 godine na temperaturama do 30 ° C.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Triampura Compositum

Prema recenzijama, Triampur Compositum učinkovit je lijek koji brzo ublažava edeme i snižava visoki krvni tlak. Međutim, kao i drugi diuretici, on ispire magnezij i kalij iz tijela, pa se tijekom liječenja preporučuje istovremeno uzimati pripravke magnezija i kalija.