Dijateza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Oblici dijateze
Uzroci dijateze i čimbenici rizika
Simptomi dijateze
1. Eksudativno-kataralna dijateza
2. Limfno-hipoplastična dijateza
3. Neuro-artritična dijateza
Dijagnostika
Liječenje dijateze
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Diateza je abnormalnost ustava, koju prati neadekvatan odgovor tijela na uobičajene podražaje.

Konstitucija znači skup morfoloških i funkcionalnih karakteristika organizma koji su se razvili na temelju urođenih i stečenih svojstava i određuju izvornost odgovora tijela na egzogene i endogene podražaje. Ljudska konstitucija nema dobnu periodizaciju, odnosno ostaje konstantna tijekom cijelog života. Čimbenici okoliša koji utječu na provedbu ustavnih obilježja uključuju socijalno-ekonomske uvjete, prošle bolesti, sport itd. Ustav se sastoji od niza komponenata (genotipski, fenotipski, imunološki, somatski, psihološki ustroj, itd.).

Izvor: zhenskij-zhurnal.com

Oblici dijateze

Postoje tri oblika dijateze:

eksudativno-kataralna (alergična) - pacijentova sklonost alergijskim i upalnim reakcijama; javlja se češće od ostalih oblika, a obično se dijagnosticira u djece u prvim godinama života. Čini 40–70% svih dijateza u bolesnika ove dobne kategorije;
limfno-hipoplastična - predispozicija za alergijske i zarazne bolesti, smanjena funkcija timusa, patologija limfnih čvorova; prevalencija je 10–12%;
neuro-artritični - sklonost pretilosti, aterosklerozi, dijabetesu melitusu, arterijskoj hipertenziji, povećanoj živčanoj podražljivosti, upalnim bolestima zglobova. To je najčešći oblik patologije i opaža se u 2-3% bolesnika.

Eksudativna kataralna dijateza može biti imuna i neimuna.

Imunološki se pak dijeli na privremene i istinske oblike, koji su uzrokovani prekomjernom proizvodnjom IgE i smanjenjem IgA, IgG, kao i razinom T-limfocita.

Prema drugoj klasifikaciji, dijateza se dijeli na sljedeće vrste:

alergotopični (alergijski, zarazno-alergijski, limfni);
dismetabolički (oksalat, mokraćna kiselina, hemoragični, dijabetički, trombocitopatski);
organotopski (hipertenzivni, kardioishemijski, aterosklerotski, erozivno-ulcerativni, nefropatični);
neurotopični (vegetativno-distonični, psihoastenični).

Uzroci dijateze i čimbenici rizika

Mehanizam nastanka dijateze nije u potpunosti razumljiv. Većina istraživača slaže se da su glavni uzrok dijateze poremećaji neuroendokrine regulacije imunoloških i metaboličkih procesa, što rezultira neadekvatnim reakcijama tijela na rutinske podražaje. Diateza se kod djece često razvija na pozadini posthipoksične encefalopatije.

Važna uloga u mehanizmu neuro-artritičnog oblika dijateze pripisuje se povećanom sadržaju mokraćne kiseline u krvi (hiperuricemija). Istodobno, povećanje koncentracije mokraćne kiseline i urata u tkivima i krvi pacijenta može biti primarno (genske mutacije) ili sekundarno (povećana razgradnja purina i pirimidina u pozadini hemolitičkih bolesti).

Privremeni oblik eksudativno-kataralne dijateze razvija se ako antigen kravljeg mlijeka uđe u krvotok, osim toga, patološka reakcija može se manifestirati kao odgovor na cijepljenje, uporabu niza lijekova, kontakt s kemikalijama iz kućanstva.

U ovom slučaju, antigen koji ulazi u krvotok uzrokuje prekomjernu proizvodnju IgE, nakon čega dolazi do degranulacije mastocita, oslobađanja biološki aktivnih tvari, nakon čega slijedi povećanje vaskularne propusnosti i pojava eksudativnih reakcija. S pravim oblikom eksudativno-kataralne dijateze, hiperprodukcija IgE posljedica je genetske predispozicije.

Čimbenici rizika uključuju:

nepovoljan tijek trudnoće (zarazne bolesti u trudnice, toksikoza, fetalna hipoksija);
loše navike trudnice;
poremećaji prehrane tijekom trudnoće i dojenja (osobito upotreba hiperalergene hrane);
asfiksija novorođenčeta;
perinatalna patologija središnjeg živčanog sustava;
povećana ili, obrnuto, mala porođajna težina djeteta;
umjetno hranjenje;
crijevna disbioza;
kronične somatske bolesti;
rana infekcija humanim respiratornim sincicijskim virusom;
nepoštivanje dnevne rutine;
loša prehrana;
stresne situacije;
uporaba odjeće i igračaka izrađenih od sintetičkih materijala;
neracionalna uporaba lijekova;
nasljedna predispozicija.

Simptomi dijateze

Simptomi dijateze variraju ovisno o obliku patologije.

Eksudativno-kataralna dijateza

Ovaj oblik dijateze očituje se sklonošću alergijskim reakcijama, kao i smanjenom otpornošću na zarazne bolesti. Patologija se, u pravilu, manifestira kod djece u dobi od 3-6 mjeseci, ali prvi znakovi dijateze na licu mogu se primijetiti kod djece već u prvim tjednima života. U većini slučajeva manifestacije nestaju kad dijete navrši 1-2 godine.

Postoje polimorfni osipi na koži, hiperemija, pelenski osip velikih nabora kože, na vlasištu (obično na tjemenu i tjemenu glave) pojavljuju se seboreične ljuske, a može se primijetiti i zadebljanje kože obraza (tzv. Mliječna krasta). U djece s prekomjernom težinom pelenski osip može biti popraćen maceracijom kože, piodermom. Sluznice se lako ozljeđuju, što dovodi do čestih bolesti očiju i periokularnih tkiva (konjunktivitis, blefaritis), usne šupljine (gingivitis, glositis), gornjih dišnih putova (sinusitis, laringitis, rinofaringitis, bronhitis s astmatičnom komponentom).

U djece koja su izložena dijatezi, često postoji velika tjelesna težina pri rođenju, prekomjerna tjelesna težina u budućnosti, smanjenje turgora tkiva i dječji ekcem. Takve pacijente karakterizira bljedilo kože, oticanje lica, zemljopisni jezik, nadimanje, sindrom boli u trbuhu.

Izvor: medvoice.ru

Limfno-hipoplastična dijateza

Ovaj oblik dijateze karakterizira trajno povećanje limfnih čvorova, sklonost alergijama i zaraznim bolestima te disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde. Djeca obično imaju veliku porođajnu težinu, nesrazmjerne tjelesne građe (izduženi udovi s relativno kratkim trupom). Karakterizira ih mramorna bljedilo kože, nerazvijeni mišići, letargija, umor, arterijska hipotenzija. U budućnosti su djeca, u pravilu, neaktivna, ponekad imaju kašnjenje u razvoju govora, raspodjelu masnog tkiva prema ženskom tipu (na trbuhu i bokovima), poremećaji cirkulacije.

Često se opaža hiperplazija adenoida, tonzila i timusa. Djeca često pate od akutnih respiratornih bolesti s produljenim tijekom i izraženom eksudativnom hipersekretornom komponentom, zaraznom toksikozom, koja se sastoji od vrućice, konvulzija, povraćanja, neravnoteže elektrolita.

Limfno-hipoplastična dijateza javlja se do 2-3 godine i pod povoljnim uvjetima nestaje do razdoblja puberteta. U rijetkim slučajevima znakovi timus-limfnog statusa kod pacijenta ostaju doživotno.

Izvor: myshared.ru

Neuro-artritična dijateza

U bolesnika prvih godina života pažnju privlače tjeskoba, bojazan, pretjerano uzbuđenje. Ta djeca često rano nauče govoriti i čitati te imaju dobro pamćenje. Međutim, u pozadini uspješnog mentalnog i intelektualnog razvoja, primjećuju se emocionalna labilnost, glavobolja, hiperaktivnost i poremećaj pažnje. Detaljnu kliničku sliku obično formira samo školska dob. Pojavljuju se bolovi u leđima i koljenima, enureza, poremećaji spavanja, anoreksija, emocionalna labilnost, mucanje, ponavljano povraćanje (povraćaj dobiva miris acetona). Karakteristične su i kožne manifestacije, koje karakterizira raznolikost - od urtikarije i angioedema do neurodermatitisa.

Niska acetilacijska sposobnost jetre u bolesnika s ovim oblikom dijateze uzrokuje razvoj acetonemičnog sindroma. Tijekom razdoblja acetonske krize kod djece dolazi do opijenosti koja se očituje mučninom, neukrotivim povraćanjem, vrućicom, dehidracijom i slabošću.

Spastički sindrom u dijatezi očituje se bronhokonstrikcijom, bolovima u srcu, arterijskom hipertenzijom, glavoboljama sličnim migreni, crijevnim i bubrežnim kolikama, spastičnim kolitisom. Astmatični bronhitis, koji se često otkriva kod takvih bolesnika, može se transformirati u atopijsku bronhijalnu astmu.

Izvor: 900igr.net

Neuro-artritična dijateza u odraslih očituje se pretilošću, aterosklerozom, urolitijazom, nefritisom, zatajenjem bubrega, kolelitijazom, dijabetesom melitusom i gihtom.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza, možda će biti potrebno konzultirati pedijatra, dječjeg dermatologa, alergologa-imunologa, reumatologa, endokrinologa, nefrologa, neurologa, otorinolaringologa.

Laboratorijska dijagnostika u slučaju sumnje na prisutnost dijateze sastoji se u provođenju opće analize krvi i mokraće, biokemijskog testa krvi (određivanje razine glukoze, mokraćne kiseline, kolesterola, fosfolipida), imunoloških studija, analize izmeta na disbiozu.

Ako se sumnja na limfatično-hipoplastični oblik dijateze, prikazan je ultrazvučni pregled timusne žlijezde, limfnih čvorova, nadbubrežnih žlijezda, slezene, jetre, kao i rendgenski pregled organa prsnog koša.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s dermatitisom, psorijazom, eritrodermom. Limfno-hipoplastični oblik dijateze razlikuje se od HIV infekcije, limfogranulomatoze. Neuro-artritični oblik dijateze razlikuje se od tuberkuloze, jer takva djeca često imaju pozitivan Mantouxov test, kao i dijabetes melitus, reumatizam, neuroze.

Liječenje dijateze

Glavna metoda liječenja dijateze je korekcija načina života. Ovaj koncept uključuje pridržavanje prehrane, pažljivu njegu, racionalan dnevni režim i smanjenje alergenih opterećenja na tijelu.

Prva pomoć kod alergija je uklanjanje alergena iz želuca i crijeva pomoću Enterosgela, gelastog enterosorbenta.

Gel zasićen vodom nježno čisti sluznicu od alergena. Enterosgel se ne lijepi na sluznici, ali nježno obavija i pospješuje oporavak.

Prikupljeni alergeni sigurno se zadržavaju u globularnoj strukturi gela i uklanjaju iz tijela.

Ostali sorbenti u prahu imaju najmanje čestice, koje se poput prašine začepe u resicama crijevnih zidova, ozlijede i spriječe obnavljanje sluznice.

Stoga je enterosgel gel enterosorbent pravi izbor za alergije kod odraslih i djece od prvog dana života.

Alergijska reakcija može se pojaviti kada dječja koža dođe u kontakt s kloriranom vodom. Ako se takvi kontakti ne mogu izbjeći, preporučuje se ispiranje djetetove kože nakon kupanja prokuhanom vodom bez klora.

Budući da je jedan od uzroka pojave dijateze na koži iritacija kože znojem, potrebno je spriječiti pojavu pelenskog osipa, održavati optimalnu vlažnost (50–70%) i sobnu temperaturu (oko 20 ° C). Također, ne biste smjeli dopustiti kontakt djetetove kože s kemikalijama u kućanstvu, tkivima koja mogu prouzročiti razvoj alergijske reakcije (zbog osobitosti njihovog sastava, osobitosti bojenja, mehaničkih svojstava nekih tkiva itd.).

Prehrana igra važnu ulogu. Tijekom dojenja majčina prehrana treba biti ograničena na masti, ugljikohidrate, kuhinjsku sol, trofoalergene. U nekim se slučajevima (posebno s povećanim udjelom masti u majčinom mlijeku) preporučuje mlijeko izdojiti i pasterizirati, nakon čega se gornji film uklanja iz mlijeka.

Iz prehrane starije djece preporučuje se izuzeti žele, svinjetinu, bogate mesne juhe, jaja, ribu, orašaste plodove, začine, mahunarke; umjereno ograničavaju proteine, masti. Preporučuju se jela od heljde, riže, povrća. S neuro-artritičnim oblikom dijateze, hrana bogata purinima (kakao, čokolada, špinat, grašak) i masna hrana isključuju se iz prehrane. Važno je ne hraniti dijete s tendencijom dijateze.

Liječenje lijekova eksudativno-kataralnog oblika dijateze sastoji se u imenovanju antihistaminika, sedativa, vitaminskih kompleksa (posebno vitamina B). Lokalna terapija sastoji se u upotrebi nehormonskih protuupalnih lijekova (u obliku masti, gela, spreja itd.) Na zahvaćena područja, prikazane su kupke s mekinjama, sukcesijom, kamilicom, hrastovom korom. Uz plačuću dijatezu na djetetovim obrazima koriste se losioni s antiseptičkim sredstvima za sušenje.

S limfno-hipoplastičnim oblikom dijateze, propisani su sintetički i biljni adaptogeni, masaža, terapijske vježbe, otvrdnjavanje. Ako se razvije insuficijencija nadbubrežne žlijezde, mogu se propisati glukokortikoidi.

Pacijentima s neuro-artritičnim oblikom dijateze propisani su koleretični lijekovi, vitamini B ₆ i B ₁₂. U slučaju povraćanja acetonom, provodi se ispiranje želuca, oralna ili parenteralna (ovisno o težini stanja) rehidracija i klistir za čišćenje.

Uz terapiju lijekovima mogu se propisati fizioterapijski postupci.

Moguće komplikacije i posljedice

U bolesnika s eksudativno-kataralnom dijatezom u slučaju grebanja dijatetičkih osipa, rizik od pripajanja bakterijske infekcije velik je. Neuro-artritični oblik dijateze kompliciran je razvojem acetonemičnih kriza. Posljedice ovog oblika dijateze kod odraslih mogu biti pretilost, bolesti urogenitalnog trakta, dijabetes melitus tipa 2. Sindrom iznenadne smrti može se pojaviti u bolesnika s limfno-hipoplastičnom dijatezom.

Izvor: 900igr.net

Prognoza

Uz strogo provođenje preporuka liječnika, prognoza je obično povoljna. U većine bolesnika sve manifestacije dijateze nestaju do razdoblja puberteta. U slučaju razvoja kardiovaskularnih, autoimunih, alergijskih bolesti i ozbiljnih metaboličkih poremećaja u mladoj dobi, prognoza se pogoršava. Smrtnost djece u prvim godinama života s limfno-hipoplastičnom dijatezom i timomegalijom iznosi približno 10%.

Prevencija

Antenatalna prevencija razvoja dijateze u djeteta sastoji se u pridržavanju hipoalergenske prehrane od strane žene tijekom trudnoće, odbacivanju loših navika, prevenciji kasne trudnoće toksikoze i ekstragenitalnih bolesti. Tijekom razdoblja dojenja, također se preporučuje isključenje alergene hrane iz majčine prehrane.

Djeci se pokazuju preventivna masaža, gimnastika, postupci otvrdnjavanja. Dječja odjeća treba biti odabrana od prirodnih materijala i ne smije se nositi bez prethodne obrade nakon kupnje. Ako je moguće, potrebno je ograničiti upotrebu sintetičkih deterdženata, posebno praha za pranje s biosustavima (kako za vlastite stvari djeteta, tako i za odjeću odraslih koja ga nosi na rukama). Ako dijete ima znakove alergije, potrebno je minimalizirati njegov kontakt s potencijalnim alergenima, preporuča se glačanje odjeće i posteljine, redovito mokro čišćenje sobe, svakodnevne šetnje na svježem zraku i oprez s lijekovima.

Cijepljenje djece s dijatezom provodi se samo tijekom razdoblja remisije prema individualnom rasporedu nakon pripreme.

YouTube videozapis vezan uz članak: