Puri-Netol - Upute Za Uporabu, Cijena, Pregledi, Analozi Tableta

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Puri Netol

Puri-Netol: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Puri-Nethol

ATX kod: L01BB02

Aktivni sastojak: merkaptopurin (merkaptopurin)

Proizvođač: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Njemačka); Aspen Pharmacare (Turska)

Opis i ažuriranje fotografije: 10.07.2019

Cijene u ljekarnama: od 1187 rubalja.

Kupiti

Puri-Netol je antiblastom i imunosupresivni lijek.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta: blijedožuta, bikonveksna, okrugla, na jednoj strani tablete stavlja se prekidna linija, natpis GX istiskuje se iznad crte, EX2 ispod crte (25 kom. U bočici od tamnog stakla, zatvorenoj zatvaračem od polietilena visoke / niske gustoće; u kartonskoj kutiji 1 bočica i upute za uporabu Puri-Netol).

1 tableta sadrži:

aktivna tvar: merkaptopurin - 50 mg;
dodatne komponente: hidroksietil škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, stearinska kiselina.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Puri-Netol djeluje antitumorski i imunosupresivno. Merkaptopurin, djelatna tvar lijeka, spada u konkurentske antagoniste purinskih baza i natječe se za HGFT (hipoksantin-gvanin fosforiboziltransferaza s enzimima hipoksantin i gvanin. Pretvara se u merkaptopurin fosforibozil, nakon čega slijedi transformacija u metil-metil-metil-metil-metil-metilmetil-metilmetil-metilmetil-metilmetil-metilmetil-metilmetil-metilmetil-metilmetil-metilmetil-metilmetil-metilmetil-metil-metil-metilmetil-metilmetil-metilmetil-metil-metilmetil-metilmetil-metil-metilmetil-metil-metil-metil-metil-metil-metil-metil-metil-metil-metil-metil-metil-metil-metil-metil-metil-metil-metil-metila fosforibozilpirofosfat amidotransferaza, koji je prvi enzim u proizvodnji purinskih ribonukleotida, koji remeti S-fazu mitotskog ciklusa, posebno u brzo proliferirajućim stanicama tumora i koštane srži, smanjuje brzinu rasta malignih tumora i očituje citotoksični učinak tvari.

Farmakokinetika

Apsorpcija merkaptopurina nakon oralne primjene promjenljiva je i iznosi u prosjeku 50%, što je posljedica metabolizma prvog prolaska kroz jetru većine uzete tvari. Maksimalna koncentracija (C _max) merkaptopurina u plazmi uočava se u prosjeku nakon 2,2 sata (0,5-4 sata), približno 20% se veže na proteine plazme.

Djelatna tvar slabo prolazi kroz BBB (krvno-moždanu barijeru) i u maloj se mjeri otkriva u likvoru. Poluvrijeme (T _1/2) varira od 90 do 130 minuta.

Farmakološko djelovanje lijeka u velikoj je mjeri zahvaljujući njegovim metabolitima, čije se uklanjanje provodi kroz bubrege putem sekrecije u tubulima i glomerularne filtracije. 2 sata nakon uzimanja, metaboliti se već određuju u mokraći, a 46% tvari izlučuje se prvog dana. Nakon završetka terapije, metaboliti se mogu otkriti u mokraći još nekoliko tjedana, farmakološki su aktivni i imaju veći T _1/2 od merkaptopurina. Tvari otkrivene u mokraći nakon oralne primjene lijeka uključuju nepromijenjeni merkaptopurin, nekoliko metiliranih tiopurina i 6-tiournu kiselinu koja nastaje tijekom izravne oksidacije uz sudjelovanje ksantin oksidaze.

Povećanje toksičnosti Puri-Netola u kombinaciji s alopurinolom posljedica je potonje blokade ksantin oksidaze i, kao posljedice, nakupljanja farmakološki aktivnih tvari u tijelu.

Indikacije za uporabu

akutna limfoblastna leukemija;
akutna mijeloična leukemija (mijeloična leukemija);
kronična mijeloična leukemija (indukcija remisije i terapija održavanja).

Kontraindikacije

Apsolutno:

trudnoća i dojenje;
preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Relativno (tablete Puri-Netol koristite s velikim oprezom):

dob do 2 godine;
akutne virusne (uključujući vodene kozice i šindre), bakterijske i gljivične infekcije;
ugnjetavanje funkcije hematopoeze koštane srži;
oštećenje bubrega i / ili jetre;
uratna nefrolitijaza;
hiperurikemija i giht.

Puri-Netol, upute za uporabu: način i doziranje

Puri-Netol tablete uzimaju se oralno.

Lijek se može koristiti u načinu monoterapije ili u kombinaciji s drugim citostaticima u različitim dozama, ovisno o režimu kombinirane terapije. Ako je potrebno, individualni odabir doze mora se voditi podacima navedenim u posebnoj literaturi.

U pravilu se djeci i odraslima propisuje Puri-Netol u dozi od 2,5 mg / kg ili 50–75 mg / m² dnevno, a zatim se dnevna doza prilagođava uzimajući u obzir stanje hematopoeze koštane srži i terapijski učinak. Kada se otkriju prvi znakovi teške leukopenije, liječenje lijekom treba prekinuti 2-3 dana. Ako tijekom tog razdoblja nema pogoršanja leukopenije, kurs se nastavlja.

Budući da alopurinol smanjuje brzinu metaboličke transformacije merkaptopurina, doza potonjeg, kada se ta sredstva koriste zajedno, smanjuje se na 25% od norme.

Nuspojave

imunološki sustav (reakcije preosjetljivosti): rijetko - kožni osip, artralgija, ljekovita groznica; izuzetno rijetko - edem lica;
hematopoetski organi: vrlo često - anemija, trombocitopenija, leukopenija;
probavni sustav: često - povraćanje, mučnina, intrahepatična kolestaza, anoreksija, hepatotoksičnost (ova reakcija ima toksično-alergijsko podrijetlo i javlja se najčešće kada se prekorači preporučena dnevna doza od 2,5 mg / kg ili 75 mg / m²); rijetko - proljev, ulceracija usne sluznice, pankreatitis, hepatonekroza; izuzetno rijetko - ulceracija crijevne sluznice;
reproduktivni sustav: izuzetno rijetko - prolazna oligospermija;
koža i dodaci na koži: rijetko - alopecija;
drugi: hiperpigmentacija kože, dodatak sekundarnih infekcija, smanjen imunitet; nefropatija i hiperurikemija kao rezultat lize tumora; iznimno rijetko - sekundarna leukemija, mijelodisplazija i GLTL (hepatolijenalni limfom T-stanica), kada se koristi u anti-TNF terapiji, kombinira se s antagonistima faktora nekroze tumora.

Predozirati

Simptomi predoziranja Puri-Netolom uključuju sljedeće reakcije: neposredna - anoreksija, mučnina, proljev, povraćanje; odgođeno - gastroenteritis, poremećaj funkcije jetre, mijelosupresija. Prijetnja od predoziranja pogoršava se istodobnom primjenom alopurinola.

Liječenje je simptomatsko, protuotrov za merkaptopurin je nepoznat, hemodijaliza je neučinkovita. Oralna primjena aktivnog ugljena moguća je u roku od 60 minuta nakon predoziranja. Daljnja terapija trebala bi se temeljiti na kliničkoj slici ili preporukama nacionalnog centra za kontrolu otrova.

posebne upute

Puri-Netol smije se koristiti samo pod nadzorom stručnjaka koji imaju iskustva u liječenju citostaticima.

Svaka manipulacija tabletama Puri-Netol mora se obavljati pažljivo kako ne biste zaprljali ruke i / ili slučajno udahnuli lijek.

Tijekom provedbe terapije potrebno je osigurati pažljivo praćenje cjelovitog općeg krvnog testa (tijekom indukcije remisije potrebno je svakodnevno praćenje), kao i pokazatelja rada jetre (na početku terapije - svaki tjedan, tijekom razdoblja održavanja terapije - svakog mjeseca) i razine mokraćne kiseline u serumu u krvi.

Kada se koristi lijek, može se primijetiti odgođeni mijelotoksični učinak. U slučaju smanjenja broja trombocita i leukocita ispod dopuštene razine, povećanja rizika od krvarenja, razvoja znakova hepatotoksičnosti, uključujući pojavu žutice, lijek se mora otkazati. S pravodobnim odbijanjem uzimanja Puri-Netola, hepatotoksičnost i mijelosupresija su reverzibilni.

Tijekom indukcije remisije akutne mijeloične leukemije, pacijenti često imaju razdoblje relativne aplazije koštane srži, što zahtijeva odgovarajuću potpornu terapiju.

Da bi se spriječila hiperurikemija, preporučuje se piti puno tekućine, po potrebi propisati alopurinol i alkalizirati urin.

Uzimanje Puri-Netola može pogoršati rizik od sekundarnih malignih novotvorina i nefropatije uzrokovanih povećanjem proizvodnje mokraćne kiseline.

Pacijenti s rijetkim genetskim nedostatkom - nedostatkom enzima TPMT, tijekom liječenja Puri-Netolom, mogu biti značajno osjetljiviji na mijelosupresivni učinak lijeka. Također postoje izvještaji o mogućoj povezanosti između smanjene aktivnosti TPMT i razvoja sekundarne leukemije i mijelodisplazije u bolesnika koji su primali merkaptopurin zajedno s drugim citotoksičnim lijekovima.

Ako bilo koji od spolnih partnera uzima Puri-Netol, tijekom cijelog razdoblja liječenja treba koristiti pouzdanu kontracepciju.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja, uzimanje lijeka je kontraindicirano.

Djetinjstvo

Djeci mlađoj od 2 godine treba propisivati Puri-Netol s iznimnim oprezom.

S oštećenom funkcijom bubrega

Za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom preporuča se smanjenje doze Puri-Netol.

Za kršenja funkcije jetre

Za pacijente s oštećenjem jetre preporuča se smanjenje doze Puri-Netol.

Primjena u starijih osoba

U gerontoloških bolesnika treba pratiti aktivnost jetre i bubrega. Ako se utvrde znakovi oštećenja bubrega / jetre, preporuča se smanjenje doze Puri-Netola.

Interakcije s lijekovima

urikozurni lijekovi protiv gihta (sulfinpirazon, probenecid, kolhicin) i drugi lijekovi koji blokiraju tubularno lučenje: opasnost od nefropatije je pogoršana;
azatioprin, alopurinol: brzina metabolizma merkaptopurina smanjuje se kao rezultat blokade ksantin oksidaze;
doksorubicin: rizik od hepatotoksičnosti značajno se povećava;
metotreksat, vinkristin: aktivnost i toksičnost ovih lijekova i merkaptopurina međusobno se povećavaju;
citostatici, lijekovi koji inhibiraju hematopoezu koštane srži (uključujući kotrimoksazol), terapija zračenjem: težina trombocitopenije i leukopenije je pogoršana;
neizravni antikoagulansi: učinak tih sredstava je pojačan, a kao rezultat, povećava se prijetnja krvarenjem;
ciklosporin, kortikotropin, klorambucil, ciklofosfamid, azatioprin, glukokortikosteroidi: povećava se rizik od infekcije i sekundarnih tumora (zbog pojačanog imunosupresivnog djelovanja);
lijekovi koji inhibiraju TPMT (uključujući mesalazin, olsalazin, sulfasalazin): povećava se vjerojatnost bržeg nastanka mijelosupresije;
derivati tioguanina: bilježi se unakrsna rezistencija stanica na merkaptopurin i ta sredstva;
živa virusna cjepiva: moguće je intenziviranje procesa replikacije virusa cjepiva; može se zabilježiti povećanje nuspojava cjepiva i smanjenje proizvodnje antitijela kao odgovor na primjenu živih ili inaktiviranih cjepiva; tijekom terapije Puri-Netolom i najmanje tri mjeseca nakon završetka, ne biste se trebali cijepiti živim cjepivima i kontaktirati osobe imunizirane tim sojevima cjepiva.

Analozi

Analozi Puri-Netola su merkaptopurin, porijeklom iz Merkaptopurina.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C, na mjestu zaštićenom od vlage i svjetlosti, izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 5 godina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Puri Netol

Pacijenti koji pate od leukemije i koji su podvrgnuti liječenju lijekom, u pregledima lijeka Puri-Netol, napominju da je terapija teška, posebno kod dulje uporabe, ali je prilično učinkovita.

Prema stručnjacima, Puri-Netol treba propisivati u kombinaciji s alopurinolom, što smanjuje učestalost i ozbiljnost nuspojava. Preporučuju da se posebna pažnja posveti pacijentima s oštećenom funkcijom jetre, kojima je kemoterapija puno teža.

Najčešće, na medicinskim mjestima, pacijente zanima gdje se lijek može kupiti, koji ga analozi mogu zamijeniti i koliko je učinkovita kombinirana terapija leukemije pomoću Puri-Netola. Neke recenzije izražavaju nezadovoljstvo visokom cijenom lijeka.

Cijena za Puri-Netol u ljekarnama

Nema podataka o cijeni Puri-Netola u ljekarnama, jer lijek trenutno nije dostupan u prodaji.

Lijek se može kupiti naručivanjem u internetskoj ljekarni koja prodaje lijekove iz Europe. Približni trošak Puri-Netola, tablete od 50 mg, 25 kom. u paketu, varira od 3200 do 5000 rubalja.