Vodene Kozice U Djece: Simptomi I Liječenje, Razdoblje Inkubacije, Prevencija, Fotografija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Vodene kozice u djece: simptomi, liječenje, komplikacije, prevencija

Sadržaj članka:

1. Karakteristike patogena
2. Patogeneza vodenih kozica

3. Kako vodene kozice počinju kod djeteta

   1. Razvoj osipa
   2. Simptomi vodenih kozica kod djece
4. Dijagnoza vodenih kozica

5. Liječenje vodenih kozica u djece

   Prevencija sekundarne bakterijske infekcije

6. Komplikacije vodenih kozica u djece

   1. Encefalitis vodenih kozica
   2. Rijetke komplikacije vodenih kozica
7. Prevencija vodenih kozica
8. Video

Vodene kozice u djece najčešće su u dobi između 6 mjeseci i 7 godina. U nekim zemljama godišnja zaraza doseže vrijednosti plodnosti. Stoga tijekom života gotovo svi imaju antitijela na Varicellavirus. Aktivnost bolesti javlja se u sezoni rujan-ožujak (zbog bližeg kontakta djece međusobno u skupinama).

Vodene kozice u djece mogu se javiti s različitim stupnjevima ozbiljnosti simptoma

Vodene kozice su akutna zarazna vrlo zarazna bolest koju uzrokuje herpesvirus Varicella zoster, a koju karakterizira makulopapularni vezikularni osip. Smatra se najčešćom infekcijom na planeti.

Posebnost patogena je da nakon nestanka kliničkih manifestacija virus varicella ostaje u stanju mirovanja do kraja svog života u stanicama živčanog tkiva i kada se aktivira, uzrokuje ponovnu infekciju, nazvanu herpes zoster.

Načini prijenosa uzročnika vodenih kozica:

• kapanje: gutanje čestica virusa kod kihanja kroz pljuvačku ili nosne izlučevine pacijenata s osipom na sluznici;
• kontakt: tijekom izravnog kontakta s elementima osipa ili odjevnim predmetima pacijenta;
• vertikalno: prodor virusa intrauterino kroz posteljicu do fetusa.

Karakteristike patogena

Širenje infekcije obolio je od vodenih kozica i herpes zoster.

Uzročnik vodenih kozica je virus Varicella zoster

Patogen je nestabilan u okolišu, umire pod utjecajem sunčeve svjetlosti, zagrijavanja, ultraljubičastog zračenja i lako se čini bezopasnim s dezinficijensima. Štoviše, ostaje održiv vrlo dugo na niskim temperaturama. Izvan tijela varicellavirus je održiv 30 minuta.

Ulazeći u tijelo, virus pokazuje tropizam (sposobnost prodiranja i razmnožavanja) do epitela sluznice orofarinksa, kože i živčanog sustava, što uzrokuje specifičnu kliničku sliku.

Osjetljivost osobe na ovaj virus premašuje 95% (9 od 10 osoba koje su došle u kontakt s izvorom virusa obolele su od vodenih kozica). Djeca u prvih 6 mjeseci života su imuna na virus, pod uvjetom da je majka bolesna ili je cijepljena protiv Varicellavirus-a. Maksimalan broj slučajeva javlja se u dobi od 2 do 4 godine (približno 80%).

Patogeneza vodenih kozica

Tijekom razdoblja nazvanog inkubacija, varicellavirus, dospjevši na sluznicu nazofarinksa, brzo prodire u DNK epitelne stanice, množi se i akumulira u njima. Patogeni, postupno povećavajući broj, dopiru do limfnih čvorova, gdje se aktivno množe 4-6 dana.

Varicellavirus ulazi u tijelo kroz sluznicu nazofarinksa

Iz limfnih čvorova Varicella zoster pušta se u krvotok, a svojom se strujom širi po tijelu, dopirući do kože i živčanog sustava.

Živi klinički znakovi javljaju se kao odgovor na ulazak Varicellavirusa u krv. Utječući na stanice kože, virus uzrokuje širenje kapilara i mrlje. Tada se oteklina povećava, stvaraju se papule. Nakon što se epiderma odvoji, pretvaraju se u vezikule (vezikule s tečnim središtem).

Dječji imunološki sustav sposoban je nositi se sa svim virusima, osim s onima koji su ušli u stanice živčanih ganglija. Ondje infekcija može desetljećima biti u stanju mirovanja, aktivirajući se pod utjecajem provocirajućih čimbenika koji smanjuju ukupni otpor tijela:

• teške zarazne bolesti;
• pregrijavanje ili hipotermija;
• dugotrajno izlaganje suncu;
• stres;
• hormonska neravnoteža;
• teška patologija (leukemija, tumori, HIV);
• terapija glukokortikosteroidima, citostaticima, imunosupresivima.

Kako vodene kozice počinju kod djeteta

Od trenutka susreta s bolesnikom od vodenih kozica do razvoja simptoma, potrebno je od 5 do 21 dana (uglavnom do 14).

Simptomi vodenih kozica u djece mogu se uvjetno podijeliti u dvije skupine:

• intoksikacija;
• oštećenja kože i sluznice.

Bolest započinje naglo porastom tjelesne temperature (što je veći pokazatelj, to će proces biti teži). Groznica može trajati 2-7 dana. Neka se djeca žale na slabost, smanjeni apetit i pospanost.

Osip se počinje pojavljivati već prvog dana groznice. Vodene kozice karakterizira polimorfizam promjena na koži (istovremeno će biti prisutne sve faze razvoja osipa).

Razvoj osipa

Faze razvoja osipa:

1. Makula (točkica). Lokalno širenje krvnih žila. Izgleda poput crvene točke, nestaje kad je dodirnete prstom i brzo se ponovno pojavi.
2. Papula. U središtu mjesta koža se diže zbog edema.
3. Vezikule. Smatra se obilježjem vodenih kozica. U središtu papule pojavljuje se mjehur ispunjen bistrom tekućinom. Ima okrugli oblik, gust s tankom gumom, izgleda poput kapljice rose. Vremenom mjehurići gube oblik, izravnavaju se, tekućina iznutra postaje mutna. Postaju mekani, lako se uništavaju.
4. Kore. Sušenje započinje od središta vezikule. Kora je smeđe smeđa, gusta, lako se uklanja. Na njegovom mjestu s vremenom ne ostaje trag, pod uvjetom da bakterijska infekcija nije unesena.

Osipi se obično pojavljuju ispod vlasišta. Prvo se pojavi nekoliko vezikula, zatim započinje njihov masovni izgled. U budućnosti koža na trupu, rukama i nogama brzo utječe. Osim na koži, osip se razvija na sluznici usta, nazofarinksu, rjeđe - na konjunktivi, grkljanu, genitalijama.

Bolest karakterizira stadiranje kožnih manifestacija: novi dio osipa pojavljuje se nakon sazrijevanja prethodnog (u prosjeku jednom u 1-2 dana). Svaki val kapanja popraćen je porastom tjelesne temperature i intenzivnim svrbežom.

Simptomi vodenih kozica kod djece

Ovisno o težini bolesti, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Oblik protoka vodenih kozica	Značajke:	Moguće posljedice
Lako	Opće stanje nije poremećeno, tjelesna temperatura je normalna, na tijelu postoje pojedinačni elementi osipa	Vjerojatnost komplikacija izuzetno je mala. Postoje slučajevi ponovljene bolesti vodenih kozica
Srednji	Vrućica traje 5-7 dana na 38-39 ° C. Osip je prisutan prvenstveno na koži	Komplikacije obično izostaju
Teška	Teška opijenost, groznica traje dulje od 1 tjedna. Obilni osip na koži i sluznici	Često se komplicira dodavanjem sekundarne infekcije, upale pluća, encefalitisa
Hemoragični	Na pozadini teškog tijeka vodenih kozica, u vezikulama postoji krvavi sadržaj	Često se pridruže krvarenja na koži i sluznici, krvarenja iz nosa, maternice, gastrointestinalnog trakta
Bulozna	Na pozadini normalnog osipa pojavljuju se veliki mlitavi mjehurići s gnojnim sadržajem	Pristup bakterijskoj infekciji, sepsa
Općenito	Izuzetno težak tijek s oštećenjem pluća, jetre, slezene, gušterače	Ožiljci na koži. Smrtnost prelazi 20%

Teški oblici vodenih kozica uglavnom se razvijaju u djece s popratnom patologijom:

• rak krvi;
• maligne novotvorine;
• tuberkuloza;
• uzimanje citostatika, imunosupresiva;
• dugotrajna hormonska terapija;
• urođena imunodeficijencija.

Dijagnoza vodenih kozica

Liječnik nema poteškoća u određivanju dijagnoze. Pedijatar, čak i prema anketi i pregledu, razumije u čemu je stvar. Varicellavirus ima živopisne kliničke simptome, karakteristično stadiranje i osip.

U kliničkoj analizi krvi tijekom bolesti uočavaju se leukopenija (smanjeni broj leukocita) i limfocitoza (povećani sadržaj limfocita) - tipični znakovi bilo koje virusne bolesti.

U kontroverznim slučajevima, infekciju varicella zoster utvrdit će:

• krvni test na prisutnost imunoglobulina (IgA, IgM, IgG) virusu vodenih kozica;
• izolacija DNA virusa iz elemenata osipa ili cerebrospinalne tekućine PCR-om (lančana reakcija polimeraze).

Liječenje vodenih kozica u djece

Djeca sa zdravim imunološkim sustavom i blagim varičelama liječe se kod kuće. Takvim je bolesnicima poželjno propisivati samo simptomatsku terapiju - lijekove za vrućicu i svrbež.

U težim slučajevima propisuje se Acyclovir

Aciklovir je etiotropni (sposoban uništiti patogen) lijek za liječenje vodenih kozica.

Indikacije za imenovanje Acyclovir:

• bolesnici s vodenim kozicama starijim od 12 godina;
• prisutnost malignih novotvorina;
• pacijenti kojima je transplantiran inertni mozak i drugi organi;
• pacijenti na dugotrajnoj terapiji glukokortikosteroidima;
• osobe s imunodeficijencijom;
• djeca s urođenom infekcijom varicella zoster;
• komplikacije vodenih kozica;
• teški tijek vodenih kozica.

Doza Aciklovira određuje se na temelju tjelesne težine. Potrebno je započeti s uzimanjem lijeka što je ranije moguće (optimalno, prvog dana bolesti). Trajanje liječenja je do 48 sati od trenutka posljednjeg kapanja.

Za lokalno liječenje koriste se sredstva s antiseptičkim i antipruritičkim učincima, na primjer, Tsindol

Za lokalno liječenje svrbeža koriste se:

• Losion za kalamin;
• Klorfenamin;
• Tsindol;
• Poksklin.

Prevencija sekundarne bakterijske infekcije

Prevencija sekundarne bakterijske infekcije uključuje:

• maksimalno očuvanje cjelovitosti vezikula;
• dnevna zamjena donjeg rublja i posteljine;
• slikanje osipa anilinskim bojama (kalijev permanganat, briljantno zelena, fukorcin).

Komplikacije vodenih kozica u djece

Incidencija komplikacija kod vodenih kozica u prethodno zdravih bolesnika kreće se od 5 do 25% (u djece s imunodeficijencijom - do 50%). Djeca, za razliku od odraslih, pate od bolesti u blažem obliku.

Prvo mjesto u pogledu prevalencije zauzima dodatak sekundarne bakterijske infekcije:

• piodermija;
• stomatitis;
• apsces kože;
• limfadenitis;
• gastroenteritis;
• bronhitis;
• virusna upala pluća;
• upala srednjeg uha;
• konjunktivitis;
• infekcija mokraćnih puteva;
• sepsa;
• bakterijski meningitis.

Glavni uzročnici gnojnih komplikacija su streptokok i stafilokok.

Na drugom mjestu po prevalenciji je poraz živčanog sustava Varicellavirusom:

• febrilni napadaji;
• akutna cerebelarna ataksija;
• meningitis;
• encefalitis;
• vaskulitis.

Encefalitis vodenih kozica

Ovo je najčešća neurološka komplikacija vodenih kozica. Znakovi uključenosti u proces pojavljuju se 5–10 dana nakon porasta tjelesne temperature, češće u dječaka predškolske dobi.

U nekim se slučajevima razvijaju neurološke komplikacije

U pozadini visoke temperature dijete može imati:

• trajna, rastuća glavobolja;
• povećano trajanje spavanja;
• letargija ili psihomotorna agitacija;
• vrtoglavica;
• kršenje koordinacije pokreta.

U težim slučajevima razvijaju se epileptični napadaji, Guillain-Barré-ov sindrom, koma.

Posljedice encefalitisa:

• mentalna retardacija;
• moždani udar;
• hemipareza;
• pareza očnih ili facijalnih živaca;
• hipotalamički sindrom.

Rijetke komplikacije vodenih kozica

Rijetke komplikacije vodenih kozica uključuju:

• trombocitopenija: s krvarenjem iz nosa, želuca, crijeva, krvi u mokraći, krvarenjem u kožu;
• vodene kozice: oticanje grkljana pogođenog osipom koji uzrokuje respiratorni poremećaj;
• oštećenje jetre: zbog razmnožavanja virusa unutar hepatocita;
• nefritis: oštećenje bubrega praćeno hipertenzijom, edemom i krvlju u mokraći.

Prevencija vodenih kozica

Dijete od vodenih kozica ostaje opasno za druge do petog dana nakon ulivanja posljednjeg dijela vezikula.

Cijepljenje je učinkovita prevencija vodenih kozica

Danas klinike imaju živo cjepivo protiv vodenih kozica. Ovo je cijepljenje uključeno u kalendar cijepljenja prema preporuci. Namijenjen je djeci starijoj od godinu dana koja nisu imala vodene kozice. Dvije se doze daju intramuskularno s pauzom od 6-8 tjedana. Imunitet je doživotan.

Prema dr. Komarovskom, roditelji bi trebali znati kako vodene kozice počinju. Trebaju proučiti fotografiju, pročitati objašnjenje gdje se osip može pojaviti i opis faza njegovog razvoja. Važno je pitati pedijatra kako prepoznati bolest i liječiti dijete, sprečavajući sekundarnu infekciju i širenje bolesti.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.