Povećani prolaktin u žena: simptomi, liječenje, uzroci, posljedice
Sadržaj članka:
- Uzroci povećanog prolaktina u žena
- Simptomi povećanog prolaktina u žena
- Dijagnoza i liječenje povišenog prolaktina u žena
- Posljedice povećanog prolaktina u žena
Povišeni prolaktin u žena (hiperprolaktinemija) je stanje koje karakterizira povećanje koncentracije laktotropnog hormona u krvi.
Prolaktin (laktotropin, mammotropin, mammotropni hormon, laktotropni hormon LTH) je peptidni hormon koji sintetiziraju acidofilne stanice prednjeg dijela hipofize. Gotovo svi poznati učinci prolaktina povezani su s reproduktivnom funkcijom. Osigurava rast i razvoj mliječnih žlijezda, pospješuje lučenje i sazrijevanje kolostruma, kao i pretvaranje potonjeg u zrelo mlijeko.
U ženskom tijelu prolaktin je odgovoran za laktaciju.
U krvi se LTG nalazi u nekoliko oblika (monomerni, dimerni, tetramerični). Biološki aktivan oblik hormona je monomerni (sastoji se od jednog peptidnog lanca).
Povećani prolaktin u žena češće se nalazi u 25-40 godina. U muškaraca iste dobne kategorije ovo se stanje bilježi mnogo rjeđe.
Uzroci povećanog prolaktina u žena
Razlozi koji uzrokuju povećanje koncentracije LTG u žena su fiziološki, farmakološki i patološki.
Koncentracija prolaktina u krvi povećava se kod žena tijekom trudnoće i dojenja, uz pretjerani fizički napor, tijekom odnosa, spavanja, stresa, kada jedu proteinsku hranu. Proizvodnja hormona ima val poput lika - tijekom dana zabilježene su jasne promjene u lučenju. Dakle, tijekom spavanja uočava se konstantan porast koncentracije prolaktina (bez obzira radi li se o dnevnom ili noćnom snu). Sadržaj hormona u krvi povećava se za sat i pol nakon što zaspi, a nakon buđenja naglo opada. Najniže vrijednosti ovog pokazatelja su u kasnim jutarnjim satima, a popodne koncentracija hormona počinje rasti. U nedostatku stresnih situacija, dnevne fluktuacije prolaktina u krvi, u pravilu, ne prelaze normalne vrijednosti.
Hiperprolaktinemija se može pokrenuti uzimanjem lijekova, koji uključuju antidepresive, antipsihotike, antihistaminike, kontraceptive s visokim udjelom estrogena, antiemetike.
Patološki porast prolaktina u žena može biti organski i funkcionalan. Organsku hiperprolaktinemiju, u pravilu, uzrokuju neoplazme hipofize ili hipotalamusa. Adenomi hipofize koji luče prolaktin nazivaju se prolaktinomi i spadaju u najčešće tumore hipofize. Razina LTG u prolaktinomu izuzetno je visoka, može preći 200 ng / ml. No, tumori koji ne proizvode prolaktin ponekad uzrokuju sekundarnu prolaktinemiju smanjenjem proizvodnje ili ometanjem transporta dopamina, neurotransmitera koji regulira sintezu prolaktina.
Funkcionalna hiperprolaktinemija razvija se u pozadini niza patoloških procesa. Hormon prolaktin povećan je u žena sa sljedećim patologijama:
- sindrom praznog turskog sedla;
- bolesti mozga (novotvorine, encefalitis, meningitis);
- hipotireoza;
- sindrom policističnih jajnika;
- kronično zatajenje bubrega (LTH se povećava u 65% bolesnika na hemodijalizi);
- ciroza jetre;
- sistemski eritematozni lupus;
- povećanje razine estrogena u krvi (budući da estrogeni djeluju stimulirajuće na sintezu prolaktina);
- kirurške intervencije na prsima;
- česti pobačaj i / ili kiretaža maternice.
Razlikuje se idiopatski oblik hiperprolaktinemije, u kojem se funkcija stanica hipofize povećava bez promjene njihovog broja. Zašto se to događa još nije utvrđeno.
Simptomi povećanog prolaktina u žena
Povećani prolaktin u žena često se ne očituje ni u čemu i slučajno se otkriva tijekom pregleda iz drugog razloga. U ostalim slučajevima simptomi hiperprolaktinemije su:
- poremećaji menstrualnog ciklusa;
- oslobađanje mlijeka iz mliječnih žlijezda izvan razdoblja laktacije (galaktoreja);
- smanjen spolni nagon, anorgazmija;
- atrofične promjene na sluznici rodnice i uretre;
- virilizacija;
- seboreja vlasišta, stanjivanje kose na glavi;
- sklonost aknama;
- pojačano lučenje sline.
Hiperprolaktinemija može uzrokovati razne menstrualne nepravilnosti
Nepravilnosti menstruacije kod žena s hiperprolaktinemijom mogu imati sljedeće oblike:
- amenoreja - izostanak menstruacije tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa;
- oligomenoreja - skraćivanje vremena menstrualnog krvarenja na jedan ili dva dana;
- opsomenoreja - povećanje intervala između menstruacije više od 35 dana;
- Menometroragija - menstrualno krvarenje koje je trajanje ili intenzitet znatno duže od uobičajenog;
- anovulatorni ciklusi - menstrualni ciklusi bez ovulacije i formiranja žutog tijela;
- skraćivanje lutealne faze menstrualnog ciklusa.
U nekim slučajevima, s hiperprolaktinemijom, menstrualni ciklus pacijenta nije poremećen.
Ako se hiperprolaktinemija razvila u pozadini novotvorine hipofize, kako tumor raste, pacijenti se počinju brinuti zbog glavobolje i oštećenja vida.
Dijagnoza i liječenje povišenog prolaktina u žena
Hiperprolaktinemija se otkriva laboratorijskim testovima koji određuju količinu prolaktina u krvi. Kako bi razjasnili uzrok patologije, pribjegavaju proširenoj dijagnostici, prema indikacijama koje uključuju:
- određivanje razine ostalih hormona;
- Rendgenski pregled područja turskog sedla (određivanje veličine hipofize);
- računalna i / ili magnetska rezonancija (procjena stanja hipofize i okolnih tkiva);
- oftalmološki pregled;
- ginekološki pregled.
Norma prolaktina u krvi u žena reproduktivne dobi je 2,8–29,2 ng / ml, u žena u postmenopauzi - 1,8–20,3 ng / ml, međutim, može se razlikovati u različitim laboratorijima. Uzorkovanje krvi za analizu prolaktina preporučuje se ujutro, od 9 do 11.
Fiziološku hiperprolaktinemiju nije potrebno liječiti.
Ako je povećanje koncentracije prolaktina posljedica uzimanja lijeka, lijek se otkazuje. Menstrualni ciklus se obično obnavlja u roku od 4-5 tjedana.
U terapiji lijekovima hiperprolaktinemije koriste se agonisti dopamina. Ako je LTH povišen u pozadini insuficijencije nadbubrežne žlijezde ili štitnjače, indicirana je nadomjesna hormonska terapija, koja omogućuje normalizaciju razine hormona u krvi i uklanjanje znakova hiperprolaktinemije.
Kirurško liječenje obično je indicirano za poremećaje vizualnog analizatora i bez učinka konzervativnog liječenja. Kirurška intervencija sastoji se u uklanjanju novotvorine hipofize.
Radiacijska terapija koristi se u rijetkim slučajevima (u slučaju neučinkovitosti ili netolerancije na druge vrste liječenja, kao i u slučaju odbijanja pacijenata s prolaktinomom od operacije).
Posljedice povećanog prolaktina u žena
Posljedice dugotrajno povećane koncentracije prolaktina u žena su nepovoljne. Na pozadini hiperprolaktinemije, razviti:
- hipoplazija maternice;
- involucija mliječnih žlijezda;
- maligne novotvorine dojke;
- onkološki procesi u jajnicima.
Povećani prolaktin u žena odgovoran je za oko 30% svih slučajeva neplodnosti.
Neuroleptička hiperprolaktinemija u trudnica može dovesti do usporavanja rasta fetusa, kao i do preranog prekida trudnoće, u ranoj i kasnoj fazi.
Pretilost se opaža u 40-60% žena s hiperprolaktinemijom
Povišeni LTH često uzrokuje povećanje apetita i, sukladno tome, tjelesne težine, sve do pretilosti, što se bilježi u 40-60% slučajeva hiperprolaktinemije u žena. Istodobno se povećava razina ukupnog kolesterola, lipoproteina niske i vrlo male gustoće, smanjuje se koncentracija lipoproteina velike gustoće, što rezultira razvojem arterijske hipertenzije i koronarne bolesti srca. Visoka razina prolaktina u žena opasna je za mogućnost inzulinske rezistencije, što se objašnjava izravnim stimulirajućim učinkom hormona na β-stanice gušterače.
Dugotrajni povišeni LTH dovodi do smanjenja mineralne gustoće kostiju, što je razlog za razvoj osteopenije i osteoporoze u bolesnika.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
