Lijekovi za cervikalnu osteohondrozo
Sadržaj članka:
- Opće odredbe o liječenju drogama
-
Sredstva za terapiju lijekovima osteohondroze
- Obrasci za puštanje
- NSAR
- Analgetici
- Hondroprotektori
- Mišićni relaksanti
- Lokalni pripravci
- Pripreme za blokadu
- Ostale skupine droga
- Video
Liječenje osteohondroze cervikalne kralježnice lijekovima jedna je od glavnih metoda liječenja tijekom razdoblja pogoršanja.
Mogućnosti liječenja izravno ovise o stadiju bolesti: konzervativna terapija glavna je opcija liječenja u prve dvije faze (hondroza i nestabilnost zglobnih površina), u sljedećoj (intervertebralna kila i fibroza) mogu se koristiti kirurške metode liječenja.
Određenu shemu propisuje liječnik nakon laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.
Opće odredbe o liječenju drogama
- Relativno dug tijek prijema (7-14-30 dana). Ovisi o obliku bolesti.
- Kontinuirano praćenje (jednom mjesečno) rezultata liječenja.
- Odabir pojedinačne doze (može se razlikovati od one propisane u protokolima).
- Često je potrebno više tečaja (2-3).
- Ne preporučuje se istodobno uzimanje kompleksa od 3 ili više lijekova zbog nekontroliranih križnih reakcija.
- U nedostatku pozitivne dinamike naznačena je zamjena lijekova ili rješenje pitanja kirurške intervencije.
- Liječenje osteohondroze vratne kralježnice lijekovima uključeno je u režim liječenja zajedno s drugim metodama kao što su fizioterapija, vježbanje, masaža.
Sredstva za terapiju lijekovima osteohondroze
|
Skupina lijekova |
Karakteristike grupe |
| Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) | Imaju tri vrste djelovanja: analgetsko, protuupalno i antipiretičko. |
| Analgetici | Suzbijaju prijenos živčanih impulsa i tako prigušuju ili potpuno zaustavljaju sindrom boli. |
| Mišićni relaksanti | Ublažite grč mišića uzrokovan refleksnom iritacijom živčanih završetaka. |
| Hondroprotektori | Koristi se za zaštitu zglobnih površina od daljnjeg uništavanja. |
| Vaskularni agensi (vazodilatatori) | Koriste se za širenje grčevito stlačenih žila. Oni također lagano aktiviraju kolateralne žile. |
| Lokalna terapija | Dopuštene su bilo kakve masti i gelovi za lokalno nadražujuće, analgetsko ili regenerirajuće djelovanje. |
| Blokade novokaina i lidokaina | Tehnika usmjerena na ubrizgavanje lijeka izravno u zahvaćeno područje (potpuno ublažava bol). Najučinkovitija i istodobno najtraumatičnija vrsta konzervativne terapije. |
Obrasci za puštanje
- lijekovi za oralnu uporabu (tablete, prašak, kapsule);
- injekcije za intramuskularnu i intravensku primjenu;
- pripravci za lokalnu primjenu;
- lijekovi za injekcije izravno u zahvaćeni disk ili u perineuralni prostor.
NSAR
Ova je skupina osnovna pri odabiru lijekova za osteokondrozo, budući da uključuje lijekove koji osiguravaju izraženo smanjenje upale u zoni degenerativnog procesa (kompresija neurovaskularnog snopa je donekle smanjena).
Klasifikacija prema kemijskoj strukturi:
- derivati salicilne kiseline - Aspirin;
- derivati pirozolidina - fenilbutazon;
- derivati indoleoctene kiseline - indometacin;
- derivati feniloctene kiseline - diklofenak;
- oksikami - Piroksikam, Tenoksikam.
Ovisno o učinku na određene skupine receptora, dijele se na COX 1 i COX 2.
Ksefokam je lijek iz skupine NSAID
Imena lijekova po izboru:
- Ksefokam - pripada skupini oksikama. Ima dobar analgetički učinak, štoviše, potiče proizvodnju endogenih analgetika u tijelu, koji značajno pojačavaju njegovo djelovanje. Dostupno u tabletama od 4, odnosno 8 mg i uzima se jednom dnevno ili dva. Dostupno i u obliku otopine za injekcije (pojedinačna doza za omamljivanje vrata i glave je 8 mg). Potrebno je stalno praćenje rada jetre i bubrega. Prosječni tečaj je 7 dana.
- Meloksikam (Movalis) spada u selektivne blokatore COX 2. Ublažava bol i suzbija upalu. Pacijentima se u početku propisuje tijek intramuskularnih injekcija (15 mg jednom dnevno tijekom 6 dana), a zatim prelaze na tablete (piju jednu tabletu od 15 mg jednom tijekom 20 dana). Ima najmanje nuspojava.
- Diklofenak. Pomaže u liječenju ozbiljnih upalnih reakcija na zahvaćenom području. Ima najbolje ublažavanje simptoma kod intramuskularnih injekcija (75 mg 1-2 puta dnevno, tečaj do 10 dana).
Protokoli liječenja navode širok raspon različitih lijekova, a odabir određenog ovisit će o karakteristikama klinike, osobnim preferencijama liječnika i reakciji pacijenta na liječenje (odabir pravog lijeka može potrajati).
Analgetici
Budući da je bol glavni simptom bolesti, najvažnije je propisivanje analgetika. Nesteroidni protuupalni lijekovi pružaju analgetički učinak, ali s sindromom neodoljive boli postaje neophodno uputiti pacijenta u bolnicu na liječenje jakim narkotičkim analgeticima.
Skupine lijekova protiv bolova:
- stimuliraju receptore - Fentanil, Promedol;
- djelomično stimuliraju i djelomično blokiraju receptore - Buprenorfin, Pentazocin, Tramadol;
- blokiraju rad receptora - Nalmefen, Naltrekson.
Predstavnik skupine je Tramadol. Ne uzrokuje izraženu depresiju dišnog i krvožilnog centra, a također ne uzrokuje ovisnost o drogama. Klasična doza je 100-200 mg. Oblici oslobađanja su različiti - ampule, čepići, tablete.
Središnji analgetici također mogu uključivati tricikličke antidepresive (mehanizam djelovanja sličan je tramadolu). Najučinkovitija doza Amitriptilina je 25-75 mg dnevno. Tijek liječenja traje nekoliko mjeseci.
Naltrekson je analgetski lijek (za ublažavanje boli)
Hondroprotektori
Pomoćna skupina tvari koja je povezana s održavanjem normalne strukture hrskavičnog tkiva. Klinički učinak kod ozbiljnih anatomskih deformacija intervertebralnog diska je sumnjiv.
Primjeri lijekova:
- Hondroitin sulfat - sastoji se od prirodnih strukturnih elemenata (derivati hrskavice). Ima malo nuspojava. Zahtijeva dugi tijek liječenja.
- Alflutop utječe na rad stanica hrskavice (hondrociti). Omogućuje sintezu kolagena, hijaluronske kiseline i obnavlja oštećene elemente zgloba.
Pozitivni učinak javlja se u 50-55% slučajeva.
Alflutop - lijek iz skupine hondroproteka
Mišićni relaksanti
Uključeno u režim liječenja zbog potrebe za uklanjanjem ozbiljnog grčenja mišića.
Lijekovi su predstavljeni u dvije skupine:
- centralno djelovanje: Metacarbamol, Oxazole, Thiazine;
- periferno djelovanje: Suxamethonium, Pancuronium.
Također se dijele ovisno o brzini depolarizacije membrane (trajanje djelovanja):
- depolarizirajući - manje od 10 minuta;
- nedepolarizirajući - više od 20 minuta.
Primjeri lijekova:
- Sirdalud. Učinkovit je za mišićno-tonične sindrome bilo koje geneze. Anestezija se postiže lokalnim djelovanjem na mišićno tkivo i antinociceptivnim djelovanjem (signali na razini leđne moždine). Propisuje se u dozi od 3-12 mg / dan, optimalna doza je 6-8 mg / dan. Pozitivna dinamika vidljiva je samo 3. dana. Štiti sluznicu želuca od dodatnih oštećenja. Zahtijeva pažljiv recept zajedno s antihipertenzivnim lijekovima (pojačava njihov učinak).
- Mydocalm (tolperizona hidroklorid) djeluje i analgetski i opuštajuće. U početku se koristi kao intramuskularna injekcija (100 mg intramuskularno 2 puta dnevno tijekom 5 dana), a zatim u obliku tableta (150 mg 3 puta dnevno).
Sirdalud je lijek koji pripada skupini mišićnih relaksansa
Lokalni pripravci
Lokalna terapija je pomoćni element u liječenju osteohondroze, jer nema izražen učinak na duboke slojeve tkiva. Češće se koristi za stvaranje nove dominantne (oblikuju drugu bolnu točku uz pomoć nadražujućih masti koje bi prekinule bol uzrokovanu glavnom lezijom).
Masti, gelovi, kreme imaju slab analgetički, zagrijavajući i nadražujući učinak.
Primjeri lijekova:
- Nise gel. Sadrži nimesulid (nesteroidni protuupalni lijek). Ima izražen analgetski učinak.
- Fastum gel. Ima izraženo nadražujuće djelovanje i prilično duboko prodire u tkiva.
Fastum gel - lokalno nadražujuće
Pripreme za blokadu
Blokade pružaju najizraženiji analgetski učinak; koriste se u terapijske ili dijagnostičke svrhe kod sindroma jakih bolova.
Koriste se razne mogućnosti blokade: provodna, potkožna, ganglijska. Češće se koristi kombinacija nekoliko lijekova iz različitih skupina (analgetici, relaksanti mišića, glukokortikoidi, vazodilatatori).
Primjer klasičnih blokada:
- Novocainic. Za infiltracijsku anesteziju koristi se 0,125%, 0,25% i 0,5% otopine novokaina (maksimalna doza 60 ml). Za provodnu anesteziju koristite 1 i 2% otopine (maksimalna doza do 20 - 40 ml) Za blokadu živčanog pleksusa - 10–20 ml 1% otopine ili 5–10 ml 2% otopine.
- Lidokain. Lidokain se koristi u obliku otopina od 0,25, 0,5, 1 i 2%. Ima malo kasniji početak od lidokaina (5 minuta). Vrijeme djelovanja - do 3 sata.
- Merkainic. Najduži od gore navedenih (akcija do 6 sati). Početak analgetskog učinka javlja se za 10-15 minuta.
Često je potrebno nekoliko tečajeva da bi se postigla željena akcija.
Lidokain, lokalni anestetik koji se koristi za izvođenje blokada
Ostale skupine droga
Postoji niz lijekova koji se koriste samo u liječenju osteohondroze vratne kralježnice, budući da su povezani s učinkom na vaskularnu komponentu bolesti (sindrom kralježničke arterije javlja se samo kod cervikalne osteohondroze):
- Actovegin. Koristi se za sprečavanje ishemijskih procesa u mozgu. Djelomično osigurava obnavljanje normalnog metabolizma u tkivima. Proizvodi se u obliku otopine za injekciju (5 ml intravenozno ili intramuskularno).
- Valsacor. Odnosi se na lijekove s izraženim antihipertenzivnim učinkom. Koristi se za stabiliziranje krvnog tlaka (sprječava nagle skokove tlaka u suženoj kralješničnoj arteriji).
Actovegin poboljšava metabolizam mozga
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
