Perineuralna cista
Sadržaj članka:
- Perineuralna cista kralježnice - što je to?
- Uzroci nastanka
- Glavni simptomi
- Dijagnostičke metode
-
Kako liječiti patologiju
- Konzervativni tretman
- Indikacije za kirurško liječenje
- Kako ide operacija
- Video
Perineuralna cista (Tarlova) jedan je od najčešćih uzroka bolova u leđima. To je šupljina s tekućinom iznutra, lokalizirana na mjestu izlaska kralježnice kralježnice. Najčešće zahvaća sakralnu kralježnicu, rjeđe cervikalni i lumbalni kralježak. Liječenje patologije provodi se uglavnom kirurškim zahvatom.
Najčešće se perineuralne ciste razvijaju u sakralnoj regiji
Perineuralna cista kralježnice - što je to?
Perineuralna (arahnoidna, Tarlova) cista je benigna novotvorina u lumenu spinalnog kanala koja komprimira kralježnične živce i leđnu moždinu. Češće su formacije višestruke, nastaju s dvije strane. To je šupljina koja je ispunjena likvrom (cerebrospinalnom tekućinom). Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali češće obolijevaju osobe od 35-50 godina.
Neoplazma se može stvoriti u bilo kojem dijelu kičmenog stupa.
| Kralježnica | Učestalost pojavljivanja | Opis |
| Cervikalna | Rijetko | Cervikalni kralješci označeni su slovom C. Ciste na razini C1-C7 (od prvog do sedmog vratnog kralješka) izuzetno su rijetke. To se obično događa nakon izolirane ozljede kralježnice na vratnoj kralježnici. |
| Prsni | Rijetko | Torakalni kralješci označeni su Th. Perineuralne ciste na razini Th1-Th12 praktički nisu pronađene. |
| Lumbalno | Rijetko | Lumbalna kralježnica zahvaćena je češće od cervikalne i torakalne. Kralješci u ovom odjeljku označeni su slovom L. |
| Sakralni (sakralni) | U 95% slučajeva |
Najčešće se Tarlovljeve ciste stvaraju u području sakruma. Kralješci u ovoj kralježnici označeni su slovom S. Sakralna kralježnica sastoji se od 5 kralješaka (S1, S2, S3, S4, S5). Tarlova cista na razini S2 kralješka javlja se u polovici slučajeva. Otprilike s jednakom učestalošću otkrivaju se formacije na razini S1, preostali sakralni kralješci rjeđe su pogođeni. |
Uzroci nastanka
Ne postoji jedan razlog koji bi doveo do stvaranja ove patologije. Nasljedstvo igra određenu ulogu u razvoju bolesti. Razni čimbenici mogu utjecati na:
- Ozljeda kralježnice.
- Upalni procesi u leđima.
- Hipertenzija u likvoru (povećani tlak cerebrospinalne tekućine).
- Posljedice kirurškog zahvata.
Glavni simptomi
Male perineuralne lezije su asimptomatske. Ako se veličina poveća, cistična novotvorba komprimira živčane završetke, što dovodi do nelagode. Simptomi se razlikuju, ali, u pravilu, bolovi u leđima glavni su simptom patologije. Koji se simptomi pojavljuju ovisi o veličini novotvorine i njezinom mjestu:
- što je veća veličina, to su klinički simptomi izraženiji;
- lokalizacija boli ovisi o tome koji je dio kralježnice zahvaćen;
- zračenje boli ovisi o tome koji je kralježnični živac komprimiran.
| Naziv simptoma | Opis |
| Bol |
Bolovi u leđima glavni su simptom bolesti. Bolni osjećaji nastaju tijekom dugotrajnog sjedenja, hodanja, tijekom tjelesne aktivnosti. Lokalizacija boli može biti različita i ovisi o razini na kojoj je cista nastala: C1-C7 - bolovi u vratu; Th1-Th12 - bolovi u torakalnoj regiji; L1-L5 - bolovi u leđima; S1-S5 - bolovi u donjem dijelu leđa. Bol može zračiti na donje ekstremitete, prepone, donji dio trbuha. U tom slučaju, bolove u leđima često prati slabost donjih ekstremiteta, što je povezano s oštećenjem odgovarajućih živaca. |
| Disfunkcija zdjeličnih organa |
Perineuralna sakralna cista može biti popraćena kršenjem inervacije zdjeličnih organa, što je povezano sa kompresijom odgovarajućih živaca. Kako se manifestira: · Seksualna disfunkcija; • urinarna i fekalna inkontinencija; • česti nagon ili bolno mokrenje; Zatvor ili proljev. |
| Parestezija | Kada se živci stisnu, može se pojaviti utrnulost, osjećaj puzanja. |
Općenito, simptomi nalikuju leziji kralježnice bilo koje prirode. Ali bolest ima svoje kliničke značajke:
- simptomi obično napreduju postupno, rjeđe postoji valovit tijek;
- simptomi često oponašaju sliku hernije diska sa stegnutim živcem;
- puknuće ciste uzrokuje nagli pad intrakranijalnog tlaka, što je popraćeno vrtoglavicom i gubitkom svijesti;
- s dugotrajnim postojanjem, ciste mogu uzrokovati uništavanje koštanih struktura sakruma, što dovodi do patoloških prijeloma.
Dijagnostičke metode
Nemoguće je dijagnosticirati samo kliničkim manifestacijama. Simptomi mogu ukazivati na leziju jednog ili drugog dijela kralježnice, ali nemoguće je utvrditi prirodu bolesti bez korištenja dodatnih dijagnostičkih metoda. Za dijagnozu je propisana magnetska rezonancija (MRI) ili računalna tomografija (CT). Uz pomoć MRI i CT moguće je vizualizirati cističnu tvorbu, odrediti njezino mjesto i veličinu, a također provesti diferencijalnu dijagnostiku s tumorima i apscesima.
Kako liječiti patologiju
Ne moraju se ukloniti sve cistične tvorbe kralježnice. Taktika liječenja ovisi o dva čimbenika - veličini mase i prisutnosti simptoma. U slučaju asimptomatskog tijeka bolesti, ne koristi se radikalno liječenje, dovoljno je promatranje godišnjim MRI snimanjem. Ako su prisutni klinički simptomi, propisuje se konzervativno ili kirurško liječenje.
Ako je potrebno, Tarlova cista se kirurški uklanja
Konzervativni tretman
Konzervativno liječenje uključuje lijekove i fizikalnu terapiju. Neće se moći u potpunosti riješiti bolesti uz pomoć lijekova. Konzervativna terapija usmjerena je na smanjenje težine simptoma i sprečavanje komplikacija. Koji se lijekovi koriste:
- nesteroidni protuupalni lijekovi - Dikloberl, Movalis;
- analgetici za ublažavanje sindroma boli - Ketanov, Analgin;
- lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa - Pentoksifilin, Nikotinska kiselina, vitamini B skupine.
Indikacije za kirurško liječenje
Ako konzervativno liječenje ne pomogne, prelaze na radikalnije metode. Postoje i druge indikacije za operaciju:
- Veličina cistične tvorbe je više od 1,5 cm.
- Sindrom jake boli.
- Neurološki deficiti (spolna disfunkcija, poremećaji zdjelice).
Kako ide operacija
Opseg kirurškog liječenja određuje se pojedinačno. U obzir se uzima veličina obrazovanja, dob pacijenta, prisutnost popratnih bolesti. Najčešće korištene metode su aspiracija i laminektomija.
| Kirurško ime | Prednosti i nedostatci | Kako ide operacija |
| Težnja sadržaju |
Glavna prednost operacije je mala invazivnost i jednostavnost provedbe. Glavni nedostatak je čest razvoj recidiva. U prosjeku, učinak operacije traje dva mjeseca. Uvođenjem fibrinskog ljepila često se razvija aseptični meningitis. |
Operacija se izvodi pod CT kontrolom. Uz pomoć posebne igle usisava se sadržaj ciste, što dovodi do smanjenja njezine veličine. Da bi se poboljšao učinak, u šupljinu se može ubrizgati fibrin ljepilo. |
| Laminektomija | Ovo je radikalnija operacija, glavna prednost je mala vjerojatnost recidiva. Nedostatak je velika trauma, jer se mogu razviti komplikacija, neurološki deficit i infekcija. | Iznad korijena živca uklanja se mali komad kralježničke kosti. Zatim se uklanja cistična tvorba s naknadnim zatvaranjem (šivanje zida, plastični defekt). |
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
